种植修复、固定义齿修复牙列缺损的效果比较

2024-04-21许彬

医学美学美容 2024年5期

许彬

[摘要]目的比较种植修复和固定义齿修复在牙列缺损修复中的应用效果，以期为临床选择最佳的修复方法提供参考。方法选取我院2019年6月-2023年6月收治的100例牙列缺损患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组予以传统固定义齿修复，观察组予以种植修复，比较两组临床疗效及牙周健康状况。结果观察组治疗总有效率为92.00%，高于对照组84.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组咀嚼功能、美观度评分高于对照组，龈沟出血指数及义齿菌斑指数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论种植修复在恢复牙列缺损方面具有更好的功能和外观效果，对口腔卫生状况的改善具有积极的影响，能够提供更牢固的支撑和更自然的外观，促进患者咀嚼功能恢复并提高自信心。

[关键词] 种植修复；固定义齿修复；牙列缺损

[中图分类号] R783.3 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）05-0095-04

Comparison of the Effects of Implant Restoration and Fixed Denture Restoration on Dentition Defect

XU Bin

（Department of Stomatology， Xiajin County Peoples Hospital， Dezhou 253200， Shandong， China）

[Abstract]Objective To compare the application effects of implant restoration and fixed denture restoration in dentition defect repair， so as to provide reference for clinical selection of the best restorationmethod . Methods A total of 100 patients with dentition defect admitted to our hospital from June 2019 to June 2023 were selected as the research objects and randomly divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group was treated with traditional fixed denture restoration， and the observation group was treated with implant restoration. The clinical efficacy and periodontal health status of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 92.00%， which was higher than 84.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The masticatory function and aesthetic score of the observation group were higher than those of the control group， and the gingival sulcus bleeding index and denture plaque index were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Implant restoration has better functional and appearance effects in restoring dentition defects， and has a positive impact on the improvement of oral hygiene. Meanwhile， it can provide stronger support and more natural appearance， promote the recovery of masticatory function and improve self-confidence.

[Key words] Implant restoration； Fixed denture restoration； Dentition defect

種植修复（implant restoration）和固定义齿修复（restoration）是现代牙科领域常见修复牙列缺损的方法，可恢复患者口腔功能和美观度。种植修复通过植入人工种植体来模拟天然牙齿根部，然后安装人工牙冠，提供稳固的支撑和自然的外观，具有较高的生物稳定性和长期成功率，可以有效恢复咀嚼功能，并且无需对相邻健康牙齿进行磨削，有利于保留周围牙齿的健康[1-4]。固定义齿修复通过固定人工牙冠在健康牙齿上或人工种植体上恢复牙列缺失部分的功能和外观，适用于较小范围的缺损，其中至少有1个或多个健康牙齿可用于支撑修复[5]。本研究结合夏津县人民医院2019年6月-2023年6月收治的100例患者临床资料，旨在比较种植修复和固定义齿修复在牙列缺损修复中的效果，明确其在咀嚼功能、美观外观等方面的差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取夏津县人民医院2019年6月-2023年6月收治的100例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组男25例，女25例；年龄18～75岁，平均年龄（48.12±2.41）岁；观察组男26例，女24例；年龄18～74岁，平均年龄（48.11±2.35）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：存在明显的牙列缺损，包括单个牙齿缺失、多个相邻牙齿缺失或全部牙齿缺失具有良好的口腔卫生和良好的牙周健康状态；有足够的骨量和骨质以支持种植体或固定义齿修复；患者愿意接受种植修复或固定义齿修复的治疗并签署知情同意书。排除标准：存在严重的全身疾病、免疫系统疾病、未控制的糖尿病或其他慢性疾病。

1.3 方法

1.3.1对照组予以传统固定义齿修复：评估患者口腔状况和修复需求，根据评估结果与患者沟通共同制定修复方案；修复前行牙齿准备，包括去除病变组织和牙石，磨削调整牙齿形态和位置；精确制作印模后安装临时修复物；定制修复体完成后患者进行试戴和调整，最后使用粘合剂或胶水将修复体牢固粘接在牙齿上。术后告知患者每天至少刷牙2次，使用牙线或间隙刷进行牙齿间的清洁，并使用漱口水清洁口腔，指导患者正确的刷牙技巧和使用口腔清洁工具的方法，定期进行洗牙；建议避免咬硬物或使用牙齿撕裂物品；义齿需要用特殊的清洁和储存方法。

1.3.2观察组予以种植修复：局麻后严格消毒手术部位，做一切口充分暴露牙槽，根据预设方案预备植体槽，并确保其符合患者个体情况和修复需求；选好适当尺寸的种植体后将其精确植入植体槽中，并进行细致的清洗和缝合；患者需定期前往牙科诊所进行复查，以评估种植体的稳定性和周围组织的健康状况，告知患者正确刷牙技巧、使用牙线和漱口水等牙周护理方法，同时嘱患者避免咬硬物和过度咀嚼，以免对种植体施加过大压力，影响其稳定性和寿命；提供相关的饮食和咀嚼建议，以帮助患者保护种植体。定期回诊，行X光检查，以维护修复体。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效治愈：修复体完全稳定，没有任何松动或失效的迹象；显效：修复体基本稳定，轻微松动或失效的迹象；好转：修复体稳定性有所改善，但仍存在一定程度的松动或失效；无效：修复体松动或脱落，修复体颜色、形态与邻牙不协调。总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100%。

1.4.2评估两组牙周健康状况评估咀嚼功能、美观度、龈沟出血指数及义齿菌斑指数。咀嚼功能：根据个体咀嚼能力，将食物的质地、硬度、大小、形状等指标进行量化评分，以反映个体的咀嚼功能水平，总分0～20分，评分与牙周健康状况呈正相关。美观度：根据义齿与周围牙齿和口腔组织的匹配程度、颜色、形状、排列等指标进行评估，总分0～20分，评分与美观度呈正相关。龈沟出血指数：根据牙龈的颜色、质地、出血等症状进行评估，指数范围为0～5，指数与牙周健康状况呈负相关。义齿菌斑指数：根据义齿表面的菌斑数量、颜色、质地等指标进行评估，指数范围为0～5，指数与牙周健康状况呈负相关。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙周健康状况比较观察组咀嚼功能、美观度评分高于对照组，龈沟出血指数及义齿菌斑指数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

种植修复和固定义齿修复是恢复牙列缺损常见方法，分别具有一些特点和优势[6-8]。种植修复具有较高的生物稳定性和长期成功率，对咀嚼能力的恢复也较为优秀。此外，种植修复无需对相邻健康牙齿进行磨削，可以保留周围牙齿的健康[9-11]。而固定义齿修复采用牙冠、牙桥或其他固定修复方式，适用于較小范围的牙列缺损，其中至少有1个或多个健康牙齿可用于支撑修复；可根据牙齿的具体情况和患者的需求，选择适当的修复类型以恢复牙齿的功能和美观；牙冠是一种完全覆盖受损牙齿的修复方式，类似于一个牙齿的帽子，常用于严重受损、破裂或龋齿过大无法修复的牙齿；牙桥是一种用于替代一个或多个缺失牙齿的修复方式，通过将人工牙齿固定在邻近的自然牙上，牙桥通常由两侧的支撑牙（假牙旁边的健康牙齿）和中间的人工牙齿组成。固定义齿修复通常比种植修复更为便捷和经济[12，13]。种植修复提供更稳固的支撑和更接近天然牙齿的咀嚼能力，而固定义齿修复会一定程度上限制咀嚼能力。

种植修复和固定义齿修复各有优缺点，需要根据患者个人需求、年龄、健康状况、缺损程度以及经济条件等因素进行选择。从功能恢复的角度来看，种植修复可以更好恢复牙齿的咀嚼功能，因为其将人工牙根植入牙槽骨中，与周围组织形成稳定的结合，使得义齿能够更加稳定地行使功能。相比之下，固定义齿修复虽然也能恢复牙齿的咀嚼功能，但需要依赖相邻的健康牙齿来固定，如果相邻牙齿状况不佳或者缺损严重，固定义齿的稳定性可能会受到影响。从美观度的角度来看，种植修复的效果相对更好。由于种植修复不需要依赖相邻牙齿来固定，因此可以更加自然地恢复牙齿的外观和排列，更符合患者对美观度的需求。而固定义齿修复则可能会对相邻牙齿进行磨削，导致牙齿形状改变，影响美观度。从手术复杂性和术后恢复的角度来看，种植修复相对更复杂，需要手术植入人工牙根，术后恢复时间也较长，需要患者耐心护理。而固定义齿修复则相对简单，无需手术，术后恢复时间也较短，但存在一定的牙齿损伤。从长期效果和稳定性的角度来看，种植修复的效果更稳定。由于种植修复的人工牙根与周围组织形成稳定的结合，不易脱落或移动，长期效果较好；而固定义齿修复则需要依赖于相邻牙齿的稳定性和健康状况，如果相邻牙齿状况不佳或发生病变，可能会导致修复体脱落或损坏。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明采用种植修复恢复牙列缺损效果更佳。分析认为，种植修复能够更好地模拟天然牙根，提供稳定支持，同时可恢复患者的咀嚼功能。种植体与牙槽骨的结合保证了治疗的长期稳定性，不易松动或脱落；此外，种植牙没有基托，更符合人体口腔的生理状态，让患者感觉更加舒适。在美学效果方面，种植牙与天然牙齿的外观和颜色接近，美学效果较理想[14，15]。本研究结果显示，观察组咀嚼功能、美观度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明采用种植修复恢复牙列缺损可促进患者咀嚼功能恢复，能够提供更牢固的支撑和更自然的外观。分析认为，种植体作为人工牙齿根部的替代物，具有提供稳固的支持和咀嚼力传递的能力，有利于恢复患者的咀嚼功能。此外，种植体的外部植体部分可以与人工牙冠进行良好的配合，提供自然美观的外观。本研究结果还显示，观察组龈沟出血指数及义齿菌斑指数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明采用种植修复恢复牙列缺损对口腔卫生状况的改善具有积极的影响。分析认为，种植体与周围组织的结构紧密，没有龈沟存在，减少了细菌滋生的空间，从而降低了龈沟出血和义齿菌斑的发生率[16，17]。此外，观察组表现出更好的口腔卫生习惯和维护，包括定期清洁种植体和正确的口腔卫生护理，有效改善了口腔卫生条件。

综上所述，确定牙列缺损修复方法需综合考虑患者状况、需求和预期。种植修复优点在于咀嚼力、结构保留和生物稳定性，但费用高、治疗时间长。固定义齿修复则经济快捷，但对咀嚼力和牙齿结构有限制。种植修复在恢复牙列缺损方面具有更好的功能和外观效果，对口腔卫生状况的改善具有积极的影响，能够提供更牢固的支撑和更自然的外观，促进患者咀嚼功能恢复并提高自信心，但最终选择应结合患者需求和具体情况，选择适合的治疗方案。