经外切眼袋入路行中面部提升术的效果

余萍

[摘 要]目的 探讨经外切眼袋入路行中面部提升术的临床效果。方法 选择2022年10月-2023年10月本院收治的中面部皮肤松弛患者70例，根据手术方法不同分为对照组和观察组，各35例。对照组采取常规矫正修复术，观察组采取经外切眼袋入路行中面部提升术，比较两组治疗效果、不良反应发生率、术后恢复情况。结果 观察组治疗总有效率为91.43%，高于对照组的71.43%（P<0.05）；观察组不良反应发生率为8.57%，低于对照组的31.43%（P<0.05）；观察组术后肿胀期、伤口愈合时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）。结论 经外切眼袋入路行中面部提升术在中面部皮肤松弛治疗中的效果较好，有利于减少不良反应发生情况，加快术后恢复进程。

[關键词] 经外切眼袋入路；中面部提升术；中面部皮肤松弛

[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）05-0061-04

Effect of Midface Lifting Through External Eye Bag Approach

YU Ping

（Department of Plastic Surgery， Xinjiang Plastic Surgery Hospital， Urumqi 830001， Xijiang， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of midface lifting through external eye bag approach. Methods From October 2022 to October 2023， 70 patients with midfacial skin relaxation admitted to our hospital were selected and divided into control group and observation group according to different surgical methods， with 35 patients in each group. The control group was treated with conventional corrective repair， and the observation group was treated with midface lifting through external eye bag approach. The treatment effect， incidence of adverse reactions and postoperative recovery were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 91.43%， which was higher than 71.43% in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 8.57%， which was lower than 31.43% in the control group （P<0.05）. The postoperative swelling period， wound healing time and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of midface lifting through external eye bag approach in the treatment of midface skin relaxation is better， which is beneficial to reduce the occurrence of adverse reactions and accelerate the recovery process after operation.

[Key words] External eye bag approach； Midfacial lifting； Midfacial skin relaxation

随着年龄增长，人的面部皮肤逐渐出现松弛、皱纹等老化现象，这是由于皮肤中胶原蛋白和弹性纤维逐渐减少，导致皮肤失去弹性和紧致度[1]。中面部提升术（midfacial lifting）是一种美容外科手术，通过对面部脂肪、肌肉和皮肤的调整，旨在改善中面部皮肤松弛、皱纹和下垂现象，从而实现面部年轻化的目的[2，3]。基于此，本研究结合 2022年10月-2023年10月本院收治的70例中面部皮肤松弛患者临床资料，旨在分析经外切眼袋入路行中面部提升术的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2022年10月-2023年10月新疆整形医院收治的中面部皮肤松弛患者70例作为研究对象，根据手术方法不同分为对照组和观察组，每组35例。对照组男4例，女31例；年龄43～55岁，平均年龄（48.64±2.24）岁。观察组男5例，女30例；年龄42～56岁，平均年龄（49.78±3.92）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：具有中面部皮肤松弛表现[4]；愿意接受中面部提升术并签署知情同意书。排除标准：严重心、肺、肝、肾功能不全者；面部神经损伤史或面部神经功能障碍者；面部肿瘤或感染病史者；半年内曾接受过面部整形手术者；孕妇或哺乳期妇女。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用常规矫正修复术：完善术前检查，指导患者取坐位，进行局部麻醉。在距离患者眼睫毛最低一排1.5～2.0 mm处，沿睑缘行线性切口，切开眶隔并去除多余脂肪。随后进行电凝止血，松开拉钩，使下睑复位，复查眼球，确认创面无异常后再切除多余皮肤和眼轮匝肌，成功止血后使用7/0尼龙线进行缝合。

1.3.2观察组 采用经外切眼袋入路行中面部提升术：完善术前检查，指导患者取坐位，进行局部麻醉。在距离患者眼睫毛最低一排1.5～2.0 mm处，沿瞼缘行线性切口，切开眶隔并去除多余脂肪，再从骨膜颊上颧大肌起始部分开始分离，沿颧大肌顶端起始点切开，高度约为1.6～2.0 mm，直至骨膜完全分离。再对颧弓韧带进行分离，用缝线将颧大肌向上提拉至8～10 mm处，并向上向外牵引，将其固定于眶外骨膜上。去除多余皮肤后再进行缝合。

1.3.3术后处理 两组患者术后均接受相应的抗感染、止痛等对症治疗，并定期进行复查，告知患者相关注意事项：①术后短期内避免剧烈运动；②注意饮食调节，多食用富含胶原蛋白和抗氧化剂的食物，以促进皮肤恢复弹性和光泽；③术后1个月内避免日晒，外出时做好防晒措施；④注意面部表情管理，避免过度夸张或激烈的面部表情，以免影响手术效果。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组治疗效果 于术后1个月评价治疗效果，评估内容包括皮肤紧致度、皱纹改善程度、眼袋、鼻唇沟等方面，分为显效、有效及无效。显效：治疗后患者面部皮肤松弛、皱纹问题有明显改善，眼袋基本消失，鼻唇沟变浅；有效：治疗后患者面部皮肤松弛、皱纹问题有所改善，眼袋减轻，鼻唇沟变浅；无效：治疗后患者面部皮肤松弛、皱纹、眼袋、鼻唇沟等方面无明显改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2记录两组不良反应发生率 记录患者血肿、感染及疤痕的发生情况。

1.4.3比较两组术后恢复指标 记录患者术后肿胀期、伤口愈合时间、住院时间等恢复情况。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组术后恢复情况比较 观察组术后肿胀期、伤口愈合时间、住院时间均短于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

中面部皮肤松弛是中老年人群常见的一种面部老化现象，主要表现为皮肤松弛、皱纹加深、眼袋出现和鼻唇沟明显等。该病症发病原因可能是以下几个方面：①年龄增长：人体新陈代谢减缓，皮肤细胞活力下降，胶原蛋白和弹性纤维逐渐减少，导致皮肤弹性降低，松弛现象加重[5]；②面部肌肉力量减弱：面部脂肪组织分布紊乱，可能加剧皮肤松弛；③紫外线辐射：紫外线是导致皮肤老化的主要外部因素，长时间暴露在阳光下，皮肤中的弹力纤维和胶原纤维受损，细胞膜稳定性下降，从而导致皮肤松弛、皱纹加深；④生活习惯：长时间低头玩手机、电脑，面部肌肉长期处于疲劳状态，是造成面部皮肤松弛的因素[6，7]；⑤饮食不均衡：饮食缺乏抗氧化剂和胶原蛋白等营养成分，会使皮肤失去弹性，进而使皮肤变得松弛。

针对中面部皮肤松弛问题，目前主要有以下几种治疗方法：一是医学美容手段，利用激光的热效应，刺激皮肤胶原蛋白再生，从而达到紧致皮肤、提升面部轮廓的效果。激光皮肤紧致术具有创伤小、恢复快的优点，但疗效较短暂，部分患者可能需要多次治疗。内调外养是一种综合性的护肤方法，通过内在调理，改善身体状况，提高皮肤的自我修复能力；同时，给予外在保养，如使用紧致护肤品、按摩等来促进皮肤胶原蛋白的生成。内调外养疗法较为温和，需要长期坚持才能看到明显的效果[8]。微整形主要包括玻尿酸填充、自体脂肪移植等，通过填充面部凹陷部位，增强皮肤弹性，达到紧致皮肤的效果。微整形手术效果明显，但存在一定风险，求美者需谨慎选择正规医疗机构。尽管这些医学美容手段在紧致皮肤方面取得了一定疗效，但不足之处在于疗效较短暂，部分患者需多次或者坚持长期治疗，且存在一定的不确定性。二是手术治疗，如中面部提升术、面部除皱术等，通过精确切除多余的皮肤，提升面部肌肉和脂肪组织，从而实现皮肤紧致，促进面部年轻化。其中，中面部提升术主要是针对面部中部区域，目的是提升中面部肌肉和脂肪组织，使皮肤更加紧致[9，10]。手术过程中，医生会切除多余的皮肤和组织，然后将剩余的组织缝合在一起，从而实现面部的提升。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），这表明经外切眼袋入路行中面部提升术在改善患者面部皮肤松弛、皱纹、眼袋、鼻唇沟等方面具有较好的疗效。分析认为，经外切眼袋入路行中面部提升术是一种基于面部皮肤解剖结构的美容手术，其优势为：首先，经外切眼袋入路可以避免对面部神经和血管的损伤，降低手术风险；其次，该术式直接针对中面部皮肤松弛的根源进行处理，即面部肌肉和脂肪组织的下垂和分布紊乱，因此疗效更为持久[11]。此外，该术式还可以同时处理眼袋问题，使患者面部整体外观得到显著改善，且术后7～10 d即可拆线，术后1个月左右面部肿胀基本消退，因此患者术后可以在短时间内恢复正常生活和工作。此外，本研究结果显示，观察组术后不良反应发生率低于对照组，说明此类术式具有较高安全性。分析原因，经外切眼袋入路对患者血管、面部肌肉和皮肤的损伤较小，进而减少术中出血量，有利于降低其术后血肿和感染的发生风险[12-15]。观察组术后肿胀期、伤口愈合时间、住院时间均短于对照组（P<0.05），说明经外切眼袋入路行中面部提升术具有手术时间短、恢复速度快的特点，这主要是因为经外切眼袋入路手术对面部组织创伤较小，减少了术后炎症反应和组织水肿，从而加速了患者的康复进程[16]。

综上所述，经外切眼袋入路行中面部提升术在面部皮肤松弛治疗中效果较好，不仅能有效提升患者中面部的改善效果，还有利于降低不良反应发生率，加快术后恢复进度，值得临床应用。

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收稿日期：2024-1-24 编辑：周思雨