强脉冲光联合多西环素对玫瑰痤疮患者皮损情况及生活质量的影响

周敏

[摘 要]目的 探讨强脉冲光联合多西环素对玫瑰痤疮患者皮损情况及生活质量的影响。方法 选取2022年7月-2023年6月于我科就诊的60例玫瑰痤疮患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，各30例。对照组應用多西环素治疗，研究组应用强脉冲光联合多西环素治疗，比较两组皮损情况和生活质量。结果 研究组治疗后3个月皮损评分低于对照组（P<0.05）；研究组治疗后3个月自我感知、情感功能、痤疮症状、社会功能高于对照组（P<0.05）。结论 对玫瑰痤疮患者应用强脉冲光联合多西环素治疗可促进患者皮损恢复，并提高其生活质量。

[关键词] 强脉冲光；多西环素；玫瑰痤疮

[中图分类号] R783.73+4 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）05-0054-03

Effect of Intensive Pulsed Light Combined with Doxycycline on Skin Lesions and Quality of Life in Patients with Rosacea

ZHOU Min

（Dermatology Department of Ibaili Xizi Medical Cosmetology Clinic， Yuhua District， Changsha 410000， Hunan， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of intensive pulsed light combined with doxycycline on skin lesions and quality of life in patients with rosacea. Methods A total of 60 patients with rosacea who were treated in our department from July 2022 to June 2023 were randomly divided into control group and study group， with 30 patients in each group. The control group was treated with doxycycline， and the study group was treated with intensive pulsed light combined with doxycycline. The skin lesions and quality of life were compared between the two groups. Results The skin lesion scores of the study group was lower than that of the control group at 3 months after treatment （P<0.05）. The self-perception， emotional function， acne symptoms and social function of the study group were higher than those of the control group at 3 months after treatment （P<0.05）. Conclusion The application of intensive pulsed light combined with doxycycline in patients with rosacea can promote the recovery of skin lesions and improve their quality of life.

[Key words] Intensive pulsed light； Doxycycline； Rosacea

玫瑰痤疮（rosacea）是一种慢性皮肤炎症性疾病，表现为面部红斑、丘疹和脓疱，常伴有皮肤敏感和微血管扩张。该疾病多发于成年人，30～50岁的中年女性更易受到侵害，但男性一旦患病，病情往往更为严重。目前，玫瑰痤疮确切发病机制尚未完全解明，可能与遗传、免疫系统功能异常、环境因素及微生物感染等多因素有关[1]。根据皮损严重程度和特点，玫瑰痤疮可分为鲜红斑型、丘疹脓疱型、鼻增生型和眼部玫瑰痤疮4种亚型。尽管玫瑰痤疮不会对身体健康造成直接重大威胁，但其显著的面部症状，可对患者心理和社交活动产生负面影响，降低生活质量[2]。治疗玫瑰痤疮需采用综合性方法，包括药物治疗和调整生活方式。药物治疗主要包括局部或口服抗生素以及锌制剂等；对于稳定期潮红及反复发作的患者，还可以采用光电治疗[3]。光电治疗可减少药物副作用的风险，同时恢复周期较快，能够减轻红肿、改善皮肤质量[4]。本研究旨在探讨强脉冲光联合多西环素对玫瑰痤疮患者皮损情况及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年7月-2023年6月于长沙市雨花区伊百丽西梓医疗美容门诊部皮肤科就诊的60例玫瑰痤疮患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，各30例。对照组男14例，女16例；年龄20～46岁，平均年龄（36.52±3.69）岁。研究组男13例，女17例；年龄20～48岁，平均年龄（36.91±3.87）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均确诊为玫瑰痤疮；均可正常交流；患者对本研究知情同意并签署知情同意书。排除标准：有严重器质性病变者；不能耐受本次治疗者。

1.3 方法 对照组应用多西环素治疗：予以盐酸多西环素胶囊（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44025004，规格：100 mg）口服，100 mg/次，1次/d，疗程为3个月。研究组应用强脉冲光联合多西环素治疗：在对照组基础上予以强脉冲光Derma（重庆半岛医疗科技有限公司，国械注准20152240052）治疗，将仪器调至电磁波修复模式，设定功率2～10 W，档位1～5档。利用探头轻柔打圈方式导入修复液，然后切换至590 nm激光模式，光照10～15 min，过程中用眼罩遮盖患者眼部，确保距离光源约10 cm。治疗前后嘱患者做好日常防晒，减少紫外线对皮肤的伤害。间隔2周治疗1次，共治疗3个月。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组皮损情况 于治疗前、治疗后3个月进行评估，包括潮红、红斑、疱疹、丘疹及毛细血管扩张5项主要症状与刺痛感、瘙痒或皮肤干燥等次要症状，总评分0～29分，评分与皮损严重程度成正比。

1.4.2评估两组生活质量 于治疗前、治疗后3个月采用痤疮特异性生活质量量表（Acne-QOL）进行评估，包括自我感知（总分30分）、情感功能（总分30分）、痤疮症状（总分30分）、社会功能（总分24分）4个维度，评分与患者生活质量成正比。

2 结果

2.1 两组皮损情况比较 研究组治疗后3个月皮损评分低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较 研究组治疗后3个月自我感知、情感功能、痤疮症状、社会功能高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

玫瑰痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，遗传因素、内分泌紊乱、外界刺激、菌群失调等均可能导致玫瑰痤疮的发生[5]。玫瑰痤疮的发病还涉及毛囊角化异常、血管兴奋、炎症介质释放等。毛囊角化异常导致毛囊口被角质堵塞，使皮脂不能正常排出，产生粉刺和丘疹，从而形成痤疮。血管兴奋性增强导致面部局部毛细血管扩张充血，红斑加重。此外，炎症介质的释放也对痤疮的形成有重要作用[6]。单纯使用抗生素、激素或者外用药物治疗该疾病可能会存在耐药性、副作用等问题，长期使用甚至会影响肝肾功能；且由于玫瑰痤疮病因多样、病理复杂，不同个体对药物的反应也不尽相同，使得单一药物难以满足所有患者的治疗需求[7-9]。故玫瑰痤疮治疗需采取综合治疗策略，而不仅仅依赖于单一药物治疗。

强脉冲光具有特定波长范围，能够穿透至皮肤深层，其光可被色素和血管中的血红蛋白吸收，并转化为热能；这种热效应能够有效改善局部血液循环，减轻病损的炎症反应；强脉冲光还能促进胶原蛋白的再生，改善皮肤的整体质感和弹性，减轻肌肤粗糙和毛细血管扩张症状。多西环素是一种广谱抗生素，可抑制痤疮丙酸杆菌的生长，减少炎症介质的产生，并可能直接减少痤疮病变。与强脉冲光联合使用时，多西环素的系统性抗炎作用与强脉冲光的局部治疗优势相结合，能够进一步减轻炎症，加快病变恢复[10]。本研究结果显示，研究组治疗后3个月皮损评分低于对照组（P<0.05），说明强脉冲光联合多西环素治疗玫瑰痤疮的效果确切，可有效改善皮损。分析认为，强脉冲光通过光热效应促进胶原蛋白再生，改善皮肤组织结构，消除玫瑰痤疮的红斑、丘疹，从而使患者皮损得到改善；同时，光电治疗还可减少局部皮脂分泌，达到收缩毛孔、清除炎症的效果，有助于降低玫瑰痤疮复发的概率。另一方面，多西环素作为抗生素药物，能够有效抑制炎症引起的红肿和脓疱形成，起到杀菌净化皮肤的作用。与光电治疗相结合，多西环素辅以内在的抗炎和抗菌作用，从根本上减轻皮肤炎症，加速皮肤愈合，提高整体皮肤状态。本研究结果还显示，研究组治疗后3个月自我感知、情感功能、痤疮症状、社会功能高于对照组（P<0.05），说明强脉冲光联合多西环素治疗玫瑰痤疮可有效提高患者生活质量。分析认为，光电治疗具有非侵入性、恢复快的特点，不会留下明显的瘢痕，避免了传统手术治疗可能带来的副作用；强脉冲光联合多西环素可能加强治疗效果，减少复发概率，同时也降低了单一治疗方式可能出现的抗药性风险；还能配合患者的个体差异，调整治疗方案，实现更加个性化的治疗策略，对缓解和治疗玫瑰痤疮的症状有促进作用，进而提高了治疗的安全性与患者的生活质量[11]。

综上所述，強脉冲光联合多西环素治疗玫瑰痤疮，不仅有效改善患者的皮损情况，还有助于提高患者的生活质量。

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收稿日期：2024-2-1 编辑：刘雯