个体化护理干预对持续血液净化重症患者的护理效果

吴中均

【摘要】 目的 研究分析个体化护理干预对持续血液净化重症患者的护理效果。方法 选取2018年7月—2020年12月德阳市人民医院收治的80例持续血液净化重症患者，采用随机数字表法分为个体组和常规组，各40例。常规组实施常规性护理，个体组在常规组基础上实施个体化护理干预。对比2组护理前后焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分、社会功能缺陷筛选量表（social disability screening schedule，SDSS）评分、简明健康状况量表（short form 36 Health Status Scale，SF-36）评分、护理满意度。结果 护理后，个体组SAS评分、SDS评分均低于常规组，SDSS评分、SF-36评分、护理满意度评分均高于常规组（P<0.05）。結论 个体化护理干预应用于持续血液净化重症患者，可减轻负性情绪，增强患者社会功能，改善其生活质量，提高护理满意度，具有临床指导价值。

【关键词】 个体化护理干预；生活质量；持续血液净化重症

文章编号：1672-1721（2024）06-0092-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R473.5

持续血液净化是在体外循环持续净化血液，清除水分及有害物质，常用于重症肾衰竭、急性肾损伤、多脏器衰竭、全身炎症反应综合征等疾病治疗。持续血液净化可部分替代肾脏功能，促进肾功能恢复，防止危重患者死亡。持续血液净化治疗过程比较复杂，容易引起相关的并发症或者不良反应，影响患者生理健康，加重患者心理压力[1]。因此，需对持续血液净化重症患者实施高质量护理干预，改善护理质量，保护患者生命安全。个体化护理干预是针对不同患者病情及治疗需要，提供适合患者的个体化护理操作，提高护理操作的匹配度，确保患者对护理工作满意。本研究选取持续血液净化重症患者，实施个体化护理干预，取得了明显的效果，报告如下。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

选取2018年7月—2020年12月德阳市人民医院收治的80例持续血液净化重症患者，采用随机数字表法分为个体组和常规组，各40例。常规组男性27例，女性13例；年龄38～71岁，平均年龄（56.23±4.71）岁；小学及以下18例，初中15例，高中6例，大学及以上1例。个体组男性29例，女性11例；年龄37～70岁，平均年龄（56.49±4.28）岁；小学及以下19例，初中15例，高中5例，大学及以上1例。2组患者年龄、性别构成等比较，差异无统计学意义（P>0.05），可比性强。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：均符合持续血液净化适应证，无不适；均为重症病例；患者及家属知情并签署知情同意书，自愿配合完成研究。

排除标准：持续血液净化禁忌证；严重精神障碍；视听说功能障碍；其他严重器质性疾病；临床资料缺失；无法配合完成整个研究；中途死亡。

1.2 方法

常规组实施常规性护理，密切监测患者血压、呼吸、心率等生命体征，进行胃肠减压，禁食水，常规止痛，观察有无出血，配合医生完成各项护理工作。

个体组在常规组基础上实施个体化护理干预。（1）病情评估。入院时，对患者病情、情绪、治疗方案等进行基础评估，以评估结果为基础，根据患者需求，制定个体化护理方案。（2）健康宣教。介绍疾病知识、持续血液净化的原理、作用、注意事项等，引导患者和家属正确认识疾病、治疗方案，增强其治疗信心，确保患者保持良好心态对待疾病，主动积极配合治疗工作和护理工作。（3）心理护理。针对患者可能存在的负性情绪，多与患者交流沟通，了解患者心理状态，充分关心、呵护患者。及时回答患者和家属所提问题，建立良好护患关系。依据马斯洛需要层次理论，满足患者合理的生理情感需求，有效改善患者存在的负性情绪，使患者树立正确态度，为治疗效果的提高奠定基础。（4）病情监测。血液净化期间，密切观察患者病情发生的变化，包含有各项生命体征变化、面色变化、心率等，若发现异常及时配合医生处理。（5）并发症护理。根据可能出现的并发症，做好相应的预防工作。做好病房消毒。严格控制钠摄入量，确保患者血液始终在稳定状态中。以无菌作为原则操作，避免通路感染，保证患者内瘘肠通畅性，预防和减少内瘘并发症的发生。（6）皮肤护理。定期清洁皮肤，预防患者产生皮肤部位感染、破溃而影响治疗进程，指导患者定期修剪指甲，避免抓破皮肤引起感染。（7）饮食干预。根据治疗需求和患者病情发展情况，对饮食进行合理干预，以少食多餐为原则进食。嘱咐患者多食富含蛋白质、粗纤维食物，多食新鲜蔬菜和水果，食物须清淡、易消化，增强患者免疫力，保证患者在治疗期间身体各指数始终在正确范围值。禁止食用高脂、高糖及高油食物，戒烟限酒，合理控制饮水量。

1.3 观察指标

（1）采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分评价比较护理前后2组患者抑郁、焦虑情况。SAS评分、SDS评分越低表示抑郁、焦虑程度越轻[2]。（2）采用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评分评价比较护理前后2组社会功能情况。总分80分，分值越高代表患者社会功能越好[3]。（3）采用简明健康状况量表（SF-36）评分评价比较护理前后2组生活质量。量表包括身体疼痛、生理职能、精神健康、健康变化，满分100分，分数越高提示患者的生活质量越好[4]。（4）通过自拟护理满意度调查表评估比较2组护理满意度。调查内容包含有护理态度、护理操作、健康宣教、心理护理等，分值0～100分，非常满意为91～100分，很满意为71～90分，不满意为0～70分。总满意度=（非常满意例数+很满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学软件处理分析

采用SPSS 20.0对数据进行处理与分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组SAS评分、SDS评分比较

护理前，2组SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，2组SAS评分、SDS评分均低于护理前，个体组SAS评分、SDS评分比常规组低（P<0.05），见表1。

2.2 2组SDSS评分比较

护理前，2组SDSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，2组SDSS评分均高于护理前，个体组SDSS评分比常规组高（P<0.05），见表2。

2.3 2组SF-36评分比较

护理前，2组身体疼痛、生理职能、精神健康、健康变化评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，

2组身体疼痛、生理职能、精神健康、健康变化评分高于护理前，个体组身体疼痛、生理职能、精神健康、健康变化评分比常规组高（P<0.05），见表3。

2.4 2组护理满意情况比较

个体组护理满意度为92.50%，比常规组的72.50%高（P<0.05），见表4。

3 讨论

持续血液净化是治疗重症肾衰竭、急性肾衰竭、多脏器衰竭、急性胰腺炎等危重疾病的重要方法，能连续清除患者体内多余水分、有害物质，挽救患者生命。持续血液净化重症患者病情较严重，且病症存在明显差异，对护理的需求有所不同。应根据持续血液净化重症患者护理需求，实施个体化护理干预，以满足其个性化护理需要。

维持性血液透析患者中，老年患者居多，其常见心理问题为焦虑、抑郁[5]。有研究表明[6]，个体化护理干预能够针对持续血液净化重症患者的不良心理给予个体化疏导，有效减轻患者不良情绪程度。本次研究中，个体组SAS评分、SDS评分比常规组低（P<0.05），说明对持续血液净化重症患者实施个体化护理干预，可减轻患者负性情绪。初入院患者对疾病及持续血液净化了解较少，可能担心血液净化效果，对血液净化信心不足。通过健康宣教，可使患者正确认识疾病及持续血液净化，增强治疗信心，以良好心态对待疾病，主动积极配合治疗工作和护理工作。持续血液净化重症患者病情较为严重，治疗过程中可能出现不良反应，患者易出现焦虑、抑郁等负性情绪。通过心理疏导、关心、呵护患者，满足患者合理的情感需求，可一定程度减轻患者心理压力，疏导患者负性情绪，促使患者积极配合疾病治疗。

个体化护理干预将患者作为护理中心，使患者获得高质量护理服务，提升了护理效果。有研究表明[7]，个体化护理干预能够全面干预持续血液净化重症患者的用药、生理、心理及社会各方面，从而有效提升患者日常生活能力及生活质量。本次研究中，干预组患者身体疼痛、生理职能、精神健康、健康变化、SDSS评分比常规组高（P<0.05），表明对持续血液净化重症患者实施个体化护理干预，能增强患者社会功能，改善生活质量。分析原因，对持续血液净化重症患者实施个体化护理干预，在患者入院时对其病情、情绪实施评估，了解患者的个体情况，有利于治疗方案制定；为患者实施心理疏导干预，可改善患者负性情绪，使患者提高治疗信心；在血液净化期间，监测患者各项生命体征变化，及时处理异常情况；对于患者可能产生的并发症进行积极预防，有效减少内瘘等并发症的发生，早日恢复患者社会功能，提升患者生活质量；在血液透析后，有效清洁皮肤，做好感染预防，可减少并发症发生，有助于有效减轻患者心理压力，改善患者精神健康，提高患者生命质量；通过饮食干预，可保证持续血液净化重症患者充足的营养摄入，满足机体营养需要，促进患者康复。相关研究表明[8]，个体化护理干预坚持以人为本，给予持续血液净化重症患者内心感受以充分重视，能够将和谐的护患关系建立起来，从而提升患者的护理满意度。本次研究中，个体组护理满意度为92.50%（37/40），比常规组的72.50%（29/40）高（P<0.05），提示对持续血液净化重症患者实施个体化护理干预，能提高患者护理满意度。

综上所述，个体化护理干预应用于持续血液净化重症患者，可减轻负性情绪，增强患者社会功能，改善生活质量，提高护理满意度，具有临床指导价值。

参考文献

[1] 郭兰，钱丹，曹燕，等.个体化护理干预对持续血液净化重症患者的护理效果[J].国际护理学杂志，2021，40（4）：733-736.

[2] 秦桂华.持续血液净化配合护理干预治疗重症急性胰腺炎的效果研究[J].系统医学，2020，5（6）：179-180，183.

[3] 陈绍英.急性重症胰腺炎采用持续血液净化配合护理干预治疗的临床效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（20）：70，84.

[4] 张红改.持续血液净化配合护理干预治疗重症急性胰腺炎的效果研究[J].实用临床医药杂志，2018，22（14）：36-38.

[5] 徐春婷，王思轩，胡佩媚.集束化护理在危重症患者连续性血液净化治疗中的应用[J].中国医药科学，2019，9（14）：145-148.

[6] 张琪.不同血液净化护理对尿毒症患者净化效果及生活质量的作用分析[J].中国医药指南，2020，18（28）：224-225.

[7] 陈雪美.不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响观察[J].中国社区医师，2020，36（28）：120-121.

[8] 冯洁.探析实施血透室护理流程管理对提高护理质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（51）：248，276.

（編辑：张兴亚）