基于临床问题的嵌入式信息素养教学实践

谭睿璟 王俊瑛 丁莉 马晓晗 李红梅

摘要： 目的：探索基于循证医学临床问题的嵌入式信息素养教育的教学方法及其教学效果。方法：运用部分介入式方法在《口腔医学导论》课中嵌入信息素养教学。在9节嵌入课中涉及信息素养及其在课程学习中的意义、学术研究与学术文献的概念、文献的类型、综述文献的形成与作用、基于口腔医学临床问题的检索技能、检索结果的分析应用等内容。比较授课前后学生对自我学术文献检索技能的评价及其对专业课程学习帮助的评价。结果：通过基于临床问题的嵌入式信息素养教学，认为自我检索技能层次“非常好”的同学的比例提升了29.8%。95.9%的同学对本次教学活动对其在专业课程学习的促进上秉持肯定态度。結论：通过9节课的嵌入活动，学生的学术文献检索技能有较大程度地提升，同时，基于临床问题的嵌入教学对学生专业课程知识的学习有较大帮助。

关键词： 循证医学；临床问题；嵌入式教学；信息素养教育

中图分类号：G252.7；G642   文献标志码：A

“信息素养”于1974年由美国信息产业协会主席泽考斯基提出，此后学界对其概念进行了多次修订。2015年，美国大学与研究图书馆协会（ACRL）出台的高等教育信息素框架认为信息素养是学生作为信息消费者和创造者，成功参与合作性领域所需的综合素质，包括反思性地发现信息、理解信息如何产生、评价及利用信息创新知识、合理参与学习社区等方面[1]。医学生要成长为具有创新精神和终身学习能力、且能够在临床工作中独当一面的医生，信息素养是必备的基础。目前的信息素养教育缺乏具体的与专业高度契合的情境，学生在课堂上学习到的知识难以内化为一种综合素质。因此，有学者提出将信息素养教育嵌入到专业课程当中，在具体的学习情境中激发学生获取信息的内在动力。目前国内有部分高校进行了有益的嵌入式信息素养教育实践探索。嵌入的专业和课程主要集中在工科、英语写作、经济类、思政类、教育类、中医、兽医[2-9]，未见到信息素养教育嵌入口腔医学课程的报道。本研究以《口腔医学导论》为例，探讨基于临床问题的嵌入式信息素养教学的实践方法及教学效果。

1基于临床问题的嵌入式信息素养教学的背景

昆明医科大学一直以来重视学生的信息素养教育，1984年学校正式成立了文献检索课教研室，开展了36学时的《医学文献检索课》并于1998年确定为公共必修课。2005年教研室又开设了36学时的《循证医学》并于2006年成为主要医学专业的必修课。担任检索课的教师也同时担任循证医学的教学。由于两门课程内在深层的密切关联性[10]，我们展开了教学改革的探索，以期在循证医学方法框架下培养学生的信息素养。2019年，受口腔医学院邀请，我们在口腔医学一年级下学期的《口腔医学导论》课程中开展基于口腔医学临床问题的嵌入式信息素养教学，目前，这样的合作持续了3年。

2基于临床问题的嵌入式信息素养教育

传统信息素养教育通常的形式是《信息检索与利用》或类似的独立课程，系统讲授有关信息获取、评价、利用的相关理论知识与实践技能。但根据信息素养的概念的修正，信息素养应该是不同情境中这样或那样的能力组合[11]。有经验研究也显示，不同学科需要不同的信息素养[12， 13] 。而传统的信息素养课程缺乏具体的情境，学生在课堂上学习的相关理论知识后与具体的信息需求情境之间的连接浅，很难保证在今后具体的临床或科研情境中学生能够有效利用所学的知识获取、利用信息并进行创新。

嵌入式信息素养教育也叫整合式、渗透式信息素养教育[14]，就是将与信息的获取、评价、利用及以上过程中涉及到的伦理法制规范相关的内容整合到教学或科研过程中。该教育方式通常与用户学科（专业）紧密结合，教学方法采用针对性的问题导向、任务或项目驱动等教学手段。[15]将信息素养相关知识与具体的情境相结合，在具体的信息需求情境中学习相关知识，最大程度地帮助学生将这些知识内化到自己的知识体系中，培养其信息素养。目前主流的嵌入方式主要有两种：全程跟踪式和部分介入式[15]。全程跟踪式即嵌入式信息素养教育的教师全程、全面参与到专业课教学过程中，对课程的教学目标、教学计划的制定、教学方式的选择、教学效果的评价等进行全程跟踪，这种形式不仅需要馆员有一定学科背景，还需要其花费更多的时间与精力；部分介入式即嵌入式信息素养教育的教师对专业课程进行与信息素养教育有关的部分进行数次介入，在整个教学过程中处于辅助地位，这种方式对实施嵌入的教师的教学经验、时间精力投入等方面要求相对较低。

循证医学是一门方法学课程，提倡临床医生在进行临床决策时将最佳研究证据与临床专业知识和患者价值观相结合。在查找最佳研究证据的过程中，证据使用者的信息素养决定了其在对最佳研究证据的获取是否高效、准确。循证医学实践第一步是提出可回答的临床问题，利用PICO结构将临床中所遇到的临床问题转化为元素齐全、可回答的、有检索意义的问题。这里P指Patient，即患者类型；I即Intervention，也就是我们关注的干预措施；C指Comparison，也就是使用何种对照与前述干预措施进行比较；O为Outcome，即我们关注的结局指标。循证医学中提出问题这一步与嵌入式信息素养教育采用针对性的问题导向的教学手段不谋而合。

3基于临床问题的嵌入式信息素养的实施

3.1课前准备

3.1.1 了解课程概况

通过阅读《口腔医学导论》课程标准、教材、课程介绍，同时与课程老师进行充分的沟通后，我们了解到《口腔医学导论》是一门启蒙课程，其目的是使口腔医学的学生从一年级就开始接触口腔医学的基本概念，了解专业概况。属于概论性质的课程，适合开展嵌入式信息素养教育。

3.1.2学情分析

教学对象是一年级下学期的口腔医学专业本科生，他们还未学习过有关《信息检索与利用》和《循证医学》的课程，对相关知识缺乏认识；嵌入时机设在《口腔医学导论》开课一个月后，学生对口腔医学史和口腔医学的一些基本概念、专业概况等有一定程度的了解。基于临床问题的嵌入式信息素养教育可以帮助他们建立具体的学习情境，引导其输出观点、强化实践、增强互动，进而提高教学效果。嵌入的内容与《口腔医学导论》课程紧密结合，选择口腔医学中的基本概念、常规操作等引起学生的兴趣，加强对学生的信息检索思维训练。

3.1.3 教学设计

教学内容包括信息素养及其在课程学习中的意义、学术研究与学术文献的概念、文献的类型、综述文献的形成与作用、基于口腔医学临床问题的检索技能、检索结果的分析应用。重点在厘清信息素养及其在课程学习中的意义以及基于口腔医学临床问题的检索技能，其中，基于口腔医学临床问题的提出是难点，检索问题必须结合临床，有一定难度，能有效反映检索的知识点。

3.1.4基于口腔临床的检索问题准备

预先由专业课教师在充分介绍口腔医学史及口腔医学相关基本概念的基础上，启发学生就自己感兴趣的问题提出临床问题，发送给信息素养教育教师，信息素养教育教师利用循证医学PICO结构引导学生对各自提出的问题进行完善和修正。 学生提出的问题比较宽泛、不具体，不能体现专业数据库和检索技巧的重要性，不容易显现检索的知识点；与临床的联系不是太紧密，不容易引起同学的兴趣。从教师修正后的结果，我们可以看到，每一个问题都包含或隐含了疾病、干预/暴露因素、比较措施和结局四个要素，并涉及病因、治疗、预后和诊断等临床领域，问题具体、清晰，结合临床。

3.2课堂讲授

我们采用了部分介入式进行教学，将教学内容安排在9节课上进行学习和分享。过程如下：

导课：教师提出与生活密切相关的口腔医学案例以引起学生探究兴趣并以此问题进行案例检索演示、师生互动、生生互动，讨论检索词的提取、检索提问表达式的调整等信息获取过程中的关键问题。学习要求：请学生就自己提出并经教师修正的问题进行检索词提取、检索提问表达式的构建和调整、检索结果输出和管理并以小组的形式完成PPT演示。最后由教师来对每组学生的完成情况进行点评和总结。

3.3课后评估

我们自行设计了一套调查问卷，对学生的一般资料、学习感受、自我效能、学习方式和学习效果进行了调查。在3年的教学实践中，我们得到的反馈如下：

授课前，共收回问卷339份，其中对自己学术文献检索技能的评价中，大部分学生对自己的学术文献检索技能不甚满意。见表1。

授课结束后，共收回问卷149份，其中62位同学认为自己检索学术文献的技能“非常好，能到自己想要的文献”，占41.6%；83位同学认为自己的检索学术文献的技能“一般，需要进一步学习”，占55.7%；有4位同学认为“还是不会检索”，占2.7%，见表2。

通过基于临床问题的嵌入式信息素养教学，认为自己检索技能层次“非常好”的同学的比例有较大提升（提升了29.8%），同学自我对检索技能的评价有较大提升。

教学完成后，认为该教学方法对自己专业课程的了解“有较大增进”的有65位同学，占43.6%，“有所增进”的有78位同学，占52.3%。见表3。绝大多数（95.9%）同学对本教学活动对其在专业课程学习的促进上抱了肯定的态度。

4讨论

在基于临床问题的嵌入式信息素养教学实践中，嵌入的时机和内容很重要，用于引导教学的临床问题是关键。尤其需要信息素养教师怀着对教学的极大热情，付出较多的时间，深入了解专业课程的内容和最新的研究进展，提出与专业紧密结合又能反映检索知识点和数据优势的问题。以上数次课的嵌入教学实践证实，学生的学术文献检索技能有较大程度地提升，同时，学生认为这样的嵌入活动对专业课程知识的学习也有较大帮助，值得进一步推广在今后的信息素养教育活动中，我们可以进一步扩大嵌入课程的范围，探索那些适合嵌入的课程，并逐步有序地纳入到常规嵌入信息素养教育的体系当中。同时，对嵌入的内容来说，怎样在合适的内容深度上进行嵌入，在有限的嵌入课时中将必须的“阈概念”融入到教学内容中，从而将信息素养教育与具体的课程学习有机结合起来也是我们应该进一步探索的问题。

参考文献：

[1]Libraries AoCaR. Frame work for information literacy for higher education [EB/OL].  [2015][2022-6-14].http： //www. ala. org/acrl/standards/ilframework.

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基金项目：昆明医科大学“十四五”校级培育学科建设项目（2022年）：图书情报与档案管理

作者简介：谭睿璟（1987—），女，漢族，硕士研究生，馆员，研究方向：信息素养教育、循证医学。

*通讯作者：李红梅（1968—），女，白族，副研究馆员