硝酸咪康唑栓规范化治疗霉菌性阴道炎的临床效果

摘 要：目的：探讨硝酸咪康唑栓规范化治疗霉菌性阴道炎的临床价值。方法：对我院2021年2月-2022年1月收治的76例霉菌性阴道炎患者作为此次研究病例，按照计算机表法的形式将患者划分为观察组与参照组，每组各38例，比较两组的临床效果、复发情况、不良反应、阴道pH值、整洁度等。并观察两组外阴瘙痒、白带增多和阴道黏膜红肿以及阴道烧灼感的缓解时间。结果：观察组临床有效率（92.11%）高于参照组（73.69%），观察组外阴瘙痒、白带增多和阴道黏膜红肿以及阴道烧灼感的缓解时间显著快于参照组，观察组复发率为5.26%，低于参照组（23.68%），观察组患者不良反应发生率（5.26%）低于对照组患者（26.32%），观察组患者阴道pH值、整洁度改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：霉菌性阴道炎应用硝酸咪康唑栓规范化治疗的效果显著，可提高治愈率，缓解临床症状，且复发率低，具有较高的应用价值。

关键词：霉菌性阴道炎，硝酸咪康唑栓，妇保康栓

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.04.058

Clinical Effect of Standardized Treatment of Miconazole Nitrate Suppository on Mycotic Vaginitis

MA Wen-jin

（Gansu Kangle County Peoples Hospital）

Abstract： Objective： To investigate the clinical value of miconazole nitrate suppository in the treatment of mycotic vaginitis. Methods： 76 patients with mould sex vaginitis admitted to the hospital from February 2021 to January 2022 were selected as the study cases. They were divided into the observation group and the control group according to the computer table method， with 38 in each group. The clinical effect， recurrence， adverse reactions， vaginal PH and cleanliness between the two groups were compared. The relief time of vulvar pruritus， increase of leucorrhea， redness and swelling of vaginal mucosa and vaginal burning sensation were observed. Results： The clinical effective rate of the observation group （92.11%） was higher than that of the reference group （73.69%）. The relief time of vulvar pruritus， increased leucorrhea， vaginal mucosa redness and swelling and vaginal burning sensation in the observation group was signifi cantly faster than that in the reference group. The recurrence rate of the observation group was 5.26%， which was lower than that of the reference group （23.68%）. The incidence of adverse reactions in the observation group （5.26%） was lower than that in the control group（26.32%）. The improvement effect of PH value and cleanliness of vagina in the observation group was signifi cantly better than that in the control group， and the differences were statistically signifi cant （P<0.05）. Conclusion： Miconazole nitrate suppository has a significant effect in the standardized treatment of mycotic vaginitis， which can improve the cure rate， alleviate clinical symptoms， and has a low recurrence rate， so it has a high application value.

Keywords： mycotic vaginitis， miconazole nitrate suppository， gynecological health suppository

霉菌性陰道炎属于一种常见病症，其具有高病发率和复发率的特点，患者临床表现为阴道分泌物增多，外阴瘙痒等症状[1]，且部分女性的阴道都寄生念珠菌，导致患者寝食难安，坐卧不宁，若在短期内得不到治疗，则会严重影响女性的生理健康。近年来，随着社会的不断进步，人们生活改善的同时，生活作息发生改变，加之工作节奏的变化，对患者身心均造成一定压力，长期的不规律作息导致其机体免疫力减退，导致病症对患者的机体进行侵袭，从而引发霉菌性阴道炎等症状。随着科技的不断发展，临床医疗事业得到了显著的提升，目前，临床上治疗霉菌性阴道炎的药物极多，但不同药物由于其药物成分不同，药理药性同样亦不相同，导致其临床治疗效果存在较大的差异性。因此，为了全面保障患有霉菌性阴道炎症状患者，病症发生后，能够得到及早的诊治，使其恢复健康。本文选取我院临床诊治76例患有霉菌性阴道炎患者，作为临床分析对象，予以硝酸咪康唑栓进行规范化治疗。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院收治的76例霉菌性阴道炎患者进行研讨，病例选取的时间为2021年2月-2022年1月，对患者进行分组，分组方式为计算机表法，患者分组为观察组（n=38）和参照组（n=38），观察组中最大年龄45岁，最小年龄20岁，平均年龄（35.16±3.51）岁，未婚20例，已婚18例，病程区间0.2～3.5年，平均病程（2.03±0.64）年。参照组中最大年龄47岁，最小年龄19岁，平均年龄（36.23±3.47）岁，未婚19例，已婚19例，病程区间0.3～3.6年，平均病程（2.17±0.58）年。比较两组患者一般资料，差异呈P>0.05，无统计学价值。本次临床研究期间选取案例均具有极高的比较价值，能够进行组间对比。

纳入标准：患者有白带增多、阴道粘膜红肿等症状；知晓此次研究，签署知情同意书；资料完整者；优先纳入配合度、依从性较高者参与研究。

排除标准：严重脏器疾病者；心肝肾功能不全者；临床研究期间无故消失、失去踪迹者排除；存在认知功能障碍症状者排除。

1.2 方法

治疗前，两组均用肤阴洁洗液（生产单位：广西源安堂药业有限公司；国药准字Z20026294）1：6坐浴，每天1～2次，每次3～5min，对阴部进行清洗和消毒。参照组患者在非月经期间，用氟康唑（生产单位：海南林恒制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20033091），每次剂量为150mg，睡前让患者应用2%～4%的碳酸氢钠溶液清洗外阴，保持阴道干燥。然后使用克霉唑栓每天晚上应用1次，将其放置在阴道中。

观察组在非月经期间用氟康唑治疗，氟康唑与参照组剂量一致，然后使用硝酸咪康唑栓治疗，将其放置在阴道中，每天晚上1次，每个疗程为7天，共治疗3个疗程，观察两组患者的身体症状，并进行实验室和妇科检查。

1.3 评价指标及判定标准

本次研究由科室内相关工作人员，详细收录临床研究相关数据，并密切关注患者机体指标、生命体征。

（1）症状缓解情况：比较两组的临床效果和复发情况，观察两组外阴瘙痒、白带增多和阴道黏膜红肿以及阴道烧灼感的缓解时间。

（2）治疗效果：临床效果按照治愈、有效和无效表达，得出有效率。其中治愈：外阴黏膜充血、宫颈充血、尿路刺激等症状消失；有效：外阴黏膜充血等症状基本消失；无效：临床症状没有改变，有加重的趋势，白带现象无改变，有效率=[（治愈+有效）/总例数]*100%。

（3）不良反应：包括眩晕、呕吐、腹泻、体表红疹。

（4）阴道情况：详细检测患者治疗期间，阴道内菌种实际情况及pH值实际情况，其中阴道整洁度<2时，表示上皮细胞的量要多于阴道白带内白细胞为健康状态；阴道的正常pH值：3.8～4.4之间。

1.4 统计学处理

此次研究的所有数据均通过统计学软件SPSS 2 1.0处理分析，其中计数资料用率（n%）表示，并实施卡方检验，计量资料用（均数±标准差）表达，行t检验，若P<0.05，则表明统计学意义存在，反之，不存在。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

参照组中治愈17例，有效11例，无效10例，观察组中治愈12例，有效23例，无效3例，观察组临床有效率（92.11%）高于参照组（73.69%），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组治疗3周后症状缓解时间对比分析

观察组外阴瘙痒、白带增多和阴道黏膜红肿以及阴道烧灼感的缓解时间显著快于参照组，差异显著，组间具有统计学意义（P<0.05），详细数据如表1所示。

2.3 两组患者治疗后不良反应对比

参照组中2例眩晕呕吐，5例腹泻，3例体表红疹，观察组中1例眩晕呕吐，1例腹泻，1例体表红疹，观察组患者治疗后不良反应发生率（5.26%）与对照组患者不良反应（26.32%）相比较，组间具有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组患者阴道PH值、整洁度对比

治疗前，观察组患者阴道PH值、整洁度与对照组对比，差异性无统计学意义，P>0.05.治疗后，观察组阴道pH值、整洁度较为优异，优于对照组，上述指标进行比较（P<0.05）统计学意义成立，详细数据如表2所示。

2.5 两组复发率比较

参照组复发率23.68%（9/38），观察组复发率5.26%（2/38），经检验，χ2=5.2084，P=0.0224，观察组复发率低于参照组，组间差异有统计学价值。

3 讨 论

霉菌性阴道炎的主要病原体就是白色念珠菌，有研究表明，目前，临床中约有20%的女性在阴道中都有念珠菌，在乳酸杆菌的抑制下，不会出现病症，若女性免疫力降低，体内的微生物平衡则会遭受破坏，阴道内的PH值会完全得到改变，另外，霉菌性阴道炎患者尿道受到侵袭后，还会产生一定刺激，不仅会引发尿急，还有尿痛等现象，对女性的健康有严重的影响，若未得到及时治疗，还会加大女性生育功能的异常。正常情况下，白色念珠菌潜伏在人体的口咽部和肠道与皮肤和阴道黏膜上，并不会引起疾病，但若是因为其他因素造成阴道内酸性环境遭受破坏，那么就发生了霉菌性阴道炎。为促进女性健康，需要应用积极有效的方法治疗，并引起重视。

有学者对霉菌性阴道炎的发病病因和机制进行分析，发现诱因有妊娠、抗生素、糖尿病和胃肠道因素，细胞介导免疫抑制。而发病机制有以下几点：（1）黏附宿主细胞，黏附作用是含念珠菌黏膜定植与入侵的主要环节；（2）在黏附宿主细胞后，菌体会形成出芽或假菌丝，而菌丝的形成最主要的就是念珠菌获得营养；（3）所谓的白色念珠菌可分成多种蛋白水解酶[2]，白色念珠菌的感染有辅助粘附上皮细胞与组织损伤作用；（4）炎症反应，念珠菌菌体成分能够激活补体旁路径，会导致局部血管扩张，通透性增高，局部会有水肿和炎性细胞浸润。

在祖国医学中，霉菌性阴道炎是成年女性常感染的疾病之一，治疗多以药物为主，一般需要每天用药，口服制霉菌素胃肠道反应较大，患者用药方面很难坚持。硝酸咪康唑栓可发挥抗真菌效应，其有助于恢复并维持阴道正常生理环境，可降低念珠菌对阴道上皮细胞表面的黏附力，对于抑制真菌麦角淄醇的生物合成，可改变细胞膜中其他脂质成分，进而导致真菌死亡，可缓解瘙痒现象。

本次研究的观察组应用硝酸咪康唑栓是一种广谱抗真菌药物，对于真菌细胞的代谢有不良影响，还会抑制合成真菌的细胞膜，抗菌作用显著。同时应用浓度为2%～4%的碳酸氢钠溶液行外阴清洗[3]，可破坏念珠菌的生长环境，作用明显。在应用过程中，需要叮嘱患者注意卫生，每天清洗阴道，保持清洁。参照组患者应用克霉唑栓治疗，虽然可改善患者的身体症状，但是效果不显著。上述研究结果表明：观察组临床有效率（92.11%）高于参照组（73.69%），观察组外阴瘙痒、白带增多和阴道黏膜红肿以及阴道烧灼感的缓解时间显著快于参照组，观察组复发率为5.26%，低于参照组（23.68%），观察组患者阴道PH值、整洁度改善效果明显优于对照組，观察组患者不良反应发生率（5.26%）低于对照组患者（26.32%），由此可见，硝酸咪康唑栓应用在霉菌性阴道炎的治疗中，可缓解患者外阴瘙痒和阴道烧灼感等症状，对于减轻患者不适和痛苦有显著作用。

综上所述，硝酸咪康唑栓规范化治疗霉菌性阴道炎不仅能够提高患者的治愈效果，还可改善临床症状，复发率低，值得临床进一步推广探索。

参考文献

[1]杜雅娟.中药组方联合硝酸咪康唑栓治疗复发性霉菌性阴道炎的临床研究[J].中国卫生标准管理，2018，9（18）：102-103.

[2]王璐.中药熏洗联合硝酸咪康唑治疗复发性霉菌性阴道炎临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2021，19（19）：141-142.

[3]吕秀英.蛇床子汤外阴阴道冲洗辅助治疗湿热下注型霉菌性阴道炎的效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（27）：154-155.

作者简介

马文瑾，本科，副主任医师，研究方向为妇科临床。

（责任编辑：刘宪银）