霉菌性阴道炎的诊治进展

2015-03-17高玉梅

医学信息 2015年6期

高玉梅

摘要：霉菌性阴道炎是临床常见的妇科疾病，有较高的发病率，全世界的霉菌性阴道炎患者逐年增加。目前我国的女性患有霉菌性阴道炎的人数较多，主要原因有生活习惯和个人体质两方面的问题，白色念珠菌的感染引起的炎症导致患霉菌性阴道炎主要途径，以孕妇、糖尿病患者居多。本文对霉菌性阴道炎诊断及治疗的研究进行分析。

关键词：霉菌性阴道炎；诊治；进展

1致病因素

1.1雌激素霉菌性阴道炎的患者主要是育龄阶段的女性，以妊娠期间的女性为最多，其他年龄段女性患此病的概率较低。女性体内雌激素水平直接影响霉菌性阴道炎的发病率，处于妊娠期的女性，由于阴道的上皮糖元丰富，适合白色念珠菌繁殖，体内雌激素水平较高，且处于妊娠期的女性，其阴道呈酸性，而白色念珠菌的适宜生长环境也是偏酸性，适合白色念珠菌的生长，因此导致该年龄段患者数量较多[1，2]。长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素患者，也容易感染霉菌性阴道炎，原因和妊娠期的女性一样，都是由于体内的雌性激素水平偏高[3]。

1.2间接接触传染和性传递霉菌性阴道炎可通过性交、与患者共用浴巾、浴盆、坐便器、卫生洁具、污染的衣物及器具等直接或间接的感染，导致阴道分泌物增多，酸碱平衡发生紊乱而产生炎症。另外由于性生活混乱而致霉菌性阴道炎患者日益增多，如果与患有霉菌性尿道炎的男性发生性关系，也会传染[4]。但在就诊时，只有女性治疗，男性成为一大潜在感染源，对传染造成较大影响。女性如果治疗不及时，可致不孕，并诱发宫颈炎、宫颈糜烂、子宫内膜炎及盆腔炎等妇科炎症。

1.3过度讲究个人卫生有的女性过分讲究个人卫生，会有每天冲洗阴道的习惯，用各种清洁液冲洗阴道，如肥皂、洁尔阴等化学物质，如果对阴道清洗过于频繁，会导致其内酸碱失衡，有益菌种减少，引起疾病[5]。

1.4药物原因长期服用避孕药也容易患霉菌性阴道炎。有关研究表明含高雌激素的口服避孕药可增加白色念珠菌的阴道寄居率，原因与妊娠相同。

2临床症状

一般患者外阴部有瘙痒感，并且分泌出豆腐渣状物质，随着病情的严重度不同，瘙痒程度不同，严重还会有疼痛感，甚至有溃疡出现，严重影响正常工作和生活[6]。

2.1白带异常霉菌性阴道炎患者的白带会明显增多，且白带呈白色透明黏稠状，或者呈现凝乳状，或者呈现豆腐渣块状，并伴有特殊的气味[7]。在不同的时期，霉菌性阴道炎患者的白带颜色、气味会呈现不同的变化。

2.2外阴炎症患有霉菌性阴道炎的患者的外阴周围通常会伴随红肿、瘙痒症状出现。病情严重的患者可能会出现糜烂症状，糜烂症状可能会传染会阴、肛门周围等其他部位[8]。由于患此病的患者会伴随严重的瘙痒，同时还有其他症状，如尿痛、性交痛等，对患者生活产生巨大不便[9]。

3预防措施

3.1注重健康饮食广大女性要少食甜食，避免体内酸碱不平衡，始终保持健康的饮食习惯，保证不要让体内的葡萄糖含量过高，避免引发高血糖。只有保持健康饮食习惯，避免霉菌性阴道炎还是很有功效的[10，11]。

3.2养成良好的生活习惯患有霉菌性阴道炎的女性应该注意养成良好的生活习惯，尤其是在经期和妇科病治疗期间，应特别注意特殊时期的性生活，避免感染。同时要养成良好的个人卫生习惯，应该在性生活之后对阴道进行清洗。尽可以用清水进行清洗，避免打破阴道环境[12]。

3.3注意私部卫生霉菌性阴道炎患者要注意内衣裤要尽量宽松，要穿着棉质内裤，避免纤维制品的内衣，同时要勤换勤洗内衣，保证每一换洗，放在阳光下暴晒，尽量不要在背阴面晾晒内衣。患者在注意卫生的同时，不要过度清洁外阴，1次/d即可[13]。

3.4关注糖尿病患者同时患有糖尿病和霉菌性阴道炎的患者应注意饮食，注意把血糖控制在正常水平，预防复发，同时患者还应该平时要适当锻炼，增强体质，提高免疫力。

4治疗方法

目前较常用的霉菌性阴道炎的治疗方法大致可分为以下三种：①西药治疗法；②中医治疗法；③物理治疗法等方法。

4.1西医治疗法西医治疗主要是采用涂抹药膏的方法来治疗霉菌性阴道炎。由于霉菌性阴道炎主要是由白色念珠菌感染所引起的病症，经研究发现适合白色念珠菌生长环境的PH值为酸性，所以只需要改变其生长环境的PH值，就可以抑制白色念珠菌的生长，从而达到治疗霉菌性阴道炎的效果。医学上一般使用浓度较低的碳酸氢钠液体冲洗阴道，冲洗1次/d，同时要保证外阴清洁干燥。该方法只是对阴部的表面进行处理，很难根治阴道炎，所以该方法只能治疗轻微的霉菌性阴道炎。因此，患者还需要用其他方法来进行治疗[14]。

此外，针对患有糖尿病的患者，涂在外阴上的药物一般是咪唑类栓剂、克霉唑栓等药物；外用膏药则主要包括达克宁软膏[15]。使用这些药物治疗霉菌性阴道炎，也是只能起治标的作用，不容易根除。

4.2中医治疗

4.2.1中药外疗法中药外疗法主要是采用熏蒸疗法，中药熏蒸疗法的原理主要是根据水浴、药浴、熏浴、蒸气浴的特点，将一些中草药煮沸后，水蒸气含有中药成分，利用其产生的药效熏蒸身体，医治霉菌性阴道炎。在治疗过程中，水蒸气和中药起到不同的作用，水蒸气产生的热与中草药的药性同时发挥作用，其中中药起杀菌、消毒、治痛的作用，而水蒸气产生的热主要是使人体的皮肤毛孔张开，便于中药更好更快地进入人体，产生治疗作用[16，17]。在中医中，引起霉菌性阴道炎的病因是"湿热蕴积、湿热下注"，所以可以将病因分为两个部分：外因和内因，外阴由毒邪引起，内因由湿热引起。中药熏蒸治疗法可以有效地治疗邪毒和湿热，所以用中药熏蒸治疗法治疗霉菌性阴道炎是一种较为不错的治疗方法。将中药药物加水2L浸泡30min后，煮沸10min，然后续煎15min即可。将煮好的药水除去药渣，趁热将液体熏蒸外阴部20min，待药液温度合适时，再用温热的药液清洗外阴部，连续15d时间，早晚各1次/d，便可以有效地治疗霉菌性阴道炎。中药熏蒸疗法可以完全治愈霉菌性阴道炎，是比较好的方法[18]。

4.2.2中药内治中药内治不同于中药内治法，中药内治是将中药水煎、服用，利用中药的药效，来根治霉菌性阴道炎。传统中医认为，日久湿热之邪必伤阴，使女性的下体白带增多且感到瘙痒。治疗霉菌性阴道炎，可以采用的药方为：猪苓、车前子、菌陈、鹤虱、野菊花各10g，茯苓、白藓皮各20g，白花蛇兰草、蚤休各30g，加水煎两次，早晚各服一次。中药内治可以有效地根治霉菌性阴道炎，也是一种有效地方法[19]。不过采用中药内治治疗霉菌性阴道炎可能时间较长，没有西医见效快。

4.3物理疗法物理疗法主要是利用清洗方法霉菌性阴道炎。由于臭氧液有较强的氧化性，利用臭氧消毒液生成剂对患者的阴道进行清洗，能够快速有效地破坏致病菌的生物结构，达到消炎的效果，进而治愈霉菌性阴道炎[20]。采用物理治疗法，治疗成本较低，不会产生副作用，不会产生医疗垃圾，且治疗效果好，也是一种理想的治疗方法。综上所述，治疗霉菌性阴道炎的方法有很多种，在治疗过程中，医生要根据患者的症状选用不同的方法，才能有效地治疗霉菌性阴道炎。

5结论

女性患霉菌性阴道炎的原因有很多种，患上此病会对个人生活和工作产生较大的负面影响，因此，应以治疗为辅，预防为主。广大女性朋友平时要注意个人卫生习惯，就可以有效地避免患病。同时患有霉菌性阴道炎的女性可以通过积极的治疗，增强信心，特别是妊娠期的患者，平时养成良好的生活习惯和个人卫生习惯，加强锻炼，注意饮食，积极的治疗，尽快恢复健康。

参考文献：

[1]李虹，张涛.苦蛇黄柏煎阴道冲洗治疗霉菌性阴道炎[J].中国实验方剂学杂志，2011（6）.

[2]张丽娟，顾桃荣，乔思璐.霉菌性阴道炎药物治疗临床观察[J].中国妇幼保健，2010.34.

[3]李国香.中西医结合治疗霉菌性阴道炎38例[J].中医药导报，2011，10.

[4]周月芬.霉菌性阴道炎的诊治进展[J].中国实用医药，2011（18）.

[5]刘菲，王志敏.臭氧机消毒剂治疗霉菌性阴道炎疗效的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，12.

[6]王惠.中药外洗治疗霉菌性阴道炎87例临床观察[J].甘肃中医，2005，7.

[7]潘德仁.妊娠合并霉菌性阴道炎的治疗及处理[J].中国保健营养（中旬刊），2012（9）.

[8]周小飞.霉菌性阴道炎的治疗及护理[J].现代中西医结合杂志，2006，11.

[9]江彩红.两种不同方法治疗霉菌性阴道炎疗效观察与护理[J].护理实践与研究，2006，2.

[10]张静.臭氧联合药物治疗霉菌性阴道炎的疗效分析[J].医学信息（中旬刊），2011，07.

[11]聂英.达克宁栓治疗100例霉菌性阴道炎的疗效观察[J].中国当代医药，2011，30.