探讨个体化护理干预对霉菌性阴道炎患者治疗依从性及复发率的影响

黄浩梅+温惠霞+陈震

【摘要】 目的 探讨个体化护理干预对霉菌性阴道炎患者治疗依从性及复发率的影响。方法 156例霉菌性阴道炎患者， 随机分为观察组与对照组， 各78例。对照组采用常规护理模式， 观察组采用个体化护理干预， 比较两组患者的治疗依从性、复发率及自我护理能力。结果 观察组治疗依从率为96.15%， 显著高于对照组的76.92%， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组复发率为5.13%， 明显低于对照组的20.51%， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组自我监控症状能力、自我用药能力、保持良好生活习惯能力、自我调整心态能力、定期复查等自我护理能力评分均明显高于對照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 个体化护理干预对霉菌性阴道炎患者的治疗有促进作用， 能够提高依从性， 降低复发率， 增强自护能力， 具有积极的临床意义， 值得推广。

【关键词】 霉菌性阴道炎；个体化护理干预；治疗依从性；复发率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.071

【Abstract】 Objective To investigate influence by individualized nursing intervention on treatment compliance and recurrence rate in colpitis mycotica patients. Methods A total of 156 patients with colpitis mycotica were randomly divided into observation group and control group， with 78 cases in each group. The control group received conventional nursing pattern， and the observation group received individualized nursing intervention. Comparison was made on treatment compliance， recurrence rate and self-nursing ability between the two groups. Results The observation group had obviously higher treatment compliance as 96.15% than 76.92% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had much lower recurrence rate as 5.13% than 20.51% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had all higher self-nursing ability scores of self-symptom monitoring ability， self-medication ability， good living habit maintenance ability， self-attitude adjustment ability and regular reexamination than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Individualized nursing intervention shows accelerating effect for treatment in colpitis mycotica patients. This method can improve compliance， lower recurrence rate and enhance self-nursing ability. It is worth promoting.

【Key words】 Colpitis mycotica； Individualized nursing intervention； Treatment compliance； Recurrence rate

霉菌性阴道炎是妇科常见阴道炎种类， 由白色念珠菌感染阴道所致。本病临床发病率高， 多与个人卫生习惯、交叉感染、免疫力下降等有关， 临床表现为外阴瘙痒、且瘙痒症状时轻时重， 时发时止， 瘙痒严重时坐卧不宁， 寝食难安， 炎症较重时还可能出现排尿痛、性交痛等， 白带异常， 有异味[1-5]。本病治疗时间较长， 复发率高， 部分患者只有在急性发病时才进行治疗， 一旦症状缓解就自行停止治疗或不按医嘱治疗， 极大的影响治疗效果， 给患者的正常生活带来很大困扰[6-8]。因此， 有效的护理干预， 增强患者的正确治疗意识， 提高治疗依从性， 对缓解临床症状、减少复发十分重要。本研究采用个体化护理干预对霉菌性阴道炎患者， 取得良好护理效果， 现具体汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2015年6月～2016年6月在本院妇科治疗的156例霉菌性阴道炎患者作为研究对象， 将患者随机分为观察组与对照组， 各78例。观察组患者年龄21～52岁， 平均年龄（31.2±13.6）岁， 病程3 d～6个月。对照组患者年龄22～56岁， 平均年龄（33.4±13.8）岁， 病程3 d～8个月。所有患者均符合霉菌性阴道炎诊断标准， 经妇科检查及阴道分泌物检查确诊。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组采用常规护理模式；观察组采用个体化护理干预， 除针对患者疾病的常规护理外， 还包括健康教育、心理护理、局部护理及用药指导、饮食护理、运动指导、复方复发等， 具体如下：①健康教育。评估患者健康需求， 针对患者的病情， 制定个性化的健康教育计划和目标， 并严格实施。向患者详细讲解本病的致病原因、治疗方法及相关用药、个人注意事项等；告知患者治疗期间禁止性生活， 并应劝已婚者配偶共同治疗， 以防交叉感染；指导患者树立良好卫生习惯， 使用公共厕所时尽量避免坐式马桶；提倡淋浴， 勤换内裤、勤洗澡， 讲解正确阴道冲洗体位；尊重患者隐私， 发放相关健康防治手册， 使患者按照手册内容进行准确操作；对于治疗依从性差的患者， 重点讲解治疗的重要性， 若短期治疗效果不明显者鼓励其继续治疗， 缓解症状后仍需治疗一段時间， 以预防复发， 明确坚持治疗、定期检查的意义， 使患者积极配合治疗[9， 10]。②心理护理。因本病反复发作， 阴道分泌物多， 阴部瘙痒严重， 导致患者坐立不安， 心理压力较大， 做好心理护理至关重要。加强与患者的沟通交流， 对于反复发作、对治疗失去信心者， 对其给予鼓励和关怀， 以正面积极的成功治疗病例说服患者， 打消其治疗疑虑， 以正确的态度对待治疗， 积极主动的参与到治疗过程中。③局部护理及用药指导。本病用药多以阴道置药为主， 告知患者正确使用方法， 询问患者用药过程中有无不适及过敏现象， 若发生阴道流水为正常现象；保持用药连续性， 用法用量谨遵医嘱， 若发生严重不适应立即通知医生停止用药， 更改用药方案[11]。④饮食护理。治疗期间饮食以清淡、易消化为主， 及时补充各种维生素和膳食纤维， 多食用水果、蔬菜， 避免辛辣、刺激、生冷食用摄入， 避免食用桂圆、狗肉、羊肉等食物。⑤运动指导。护理人员根据患者的身体状态及治疗效果给予运动指导， 运动量因人而异， 以能够耐受为宜， 通过坚持锻炼提高机体免疫能力。⑥预防复发。护理人员应要求患者定期复查， 养成良好生活习惯及卫生习惯， 加强经期卫生， 在经期用中药洗液清洗阴部， 2次/d， 并勤换卫生巾；避免滥用抗生素治疗， 抗生素应用不当会破坏阴道正常菌群及阴道酸性环境， 引发其他阴道炎；若有复发征兆或已确定复发， 应及时就诊进行治疗[12， 13]。

1. 3 观察指标及评价标准[14， 15] 观察两组患者护理后治疗依从性变化， 统计完全依从、部分依从、不依从例数， 计算依从率， 依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%；随访6～12个月， 观察患者复发情况， 统计复发率；对护理后自我护理能力进行测评， 采用自制量表， 内容包括自我监控症状能力、自我用药能力、保持良好生活习惯能力、自我调整心态能力、定期复查等， 每项10分， 得分越高表示自护能力越强。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理后治疗依从性比较 观察组治疗依从率为96.15%， 显著高于对照组的76.92%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者复发情况比较 观察组复发率为5.13%， 明显低于对照组的20.51%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者护理后自我护理能力评分比较 观察组自我监控症状能力、自我用药能力、保持良好生活习惯能力、自我调整心态能力、定期复查等自我护理能力评分均明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

霉菌性阴道炎可见于各个年龄段妇女， 对于孕妇、糖尿病患者以及绝经后使用大量雌激素治疗的女性更容易患此病。本病病程长， 反复发作， 一旦白色念珠菌感染后， 有较强致病性， 患者除了给予对症治疗外， 加强护理干预， 谨遵医嘱治疗， 注意个人卫生， 对预防复发十分重要。本病的复发主要有两个方面：①药物不良反应较大， 配偶的治疗效果较差；②不注意经期卫生， 阴道长时间处于潮湿、闷热的状态， 霉菌容易大量繁殖， 导致复发[16]。因此， 护理干预的重点在于树立患者正确的治疗观， 坚持进行治疗， 保持良好的心理状态及饮食习惯， 注重个人清洁卫生， 特别是经期卫生。本研究中， 通过积极的护理干预， 使患者养成良好的自我护理能力， 保持身心舒畅及良好健康习惯， 充分体现了护理要求， 提升了护理质量。

本研究结果显示， 观察组治疗依从率为96.15%， 显著高于对照组的76.92%， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组复发率为5.13%， 明显低于对照组的20.51%， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组自我监控症状能力、自我用药能力、保持良好生活习惯能力、自我调整心态能力、定期复查等自我护理能力评分均明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。充分证明个体化护理干预对霉菌性阴道炎患者有确切的护理效果， 能够提升依从性， 预防复发， 值得在临床推广使用。

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[收稿日期：2017-01-06]