基于岗位胜任力的“输血医学检验”课程改革研究

陈思琦，吴 剑，汪全民，邱模昌

（1.江西医学高等专科学校 医学技术学院，江西 上饶 334000；2.上饶市中心血站 输血研究室，江西 上饶 334000）

自1900年发现A、B、O血型之后，不少发达国家就开始发展输血医学。经过百余年的时间，已建立了独立、完善的输血医学学科，并且在输血医学教学的设置上也体现了灵活性与多样性，除了在校内和教学医院中进行，还有相应的小组讨论和见习体系［1］。我国输血医学起步较晚，从1988年中国输血协会成立并引进WHO的标准化输血安全远程教育教材，才开始我国输血相关教学与培训，至今不过三十余年［2］。

随着我国无偿献血制度的确立、成分血分离和输注技术的进步以及人民献血意识的提高，我国输血医学迎来了飞速发展时期［3-4］。

虽然输血医学发展迅速，但长期以来，各大医学院并未重视输血医学的专业知识教学，相关的理论与技能教学一直依附于检验医学，大多仍挂靠于医学检验或生物技术专业中，仅有少数本科院校设立了输血专业，这直接导致了输血医学专业人才的紧缺［5-6］。尤其在县级以下的基层医院，更是极度缺乏输血医学相关技术人员。

在专科层次的医学院，对“输血医学检验”课程的重视度更令人担忧，其多作为医学检验技术专业的一门专业扩展课程进行讲授与考核，一些学校甚至未将其列入教学大纲或仅作为自学课程［7］。授课形式较为传统、单一，且该课程未配套安排实训课时，血型鉴定、交叉配血等重要实验多放在“临床检验基础”课程的实验课中进行讲授；实习时学生在输血科轮转时间仅几周，一些二级医院甚至未设置输血科，也未单独设立采供血相关机构供学生见习、实践。有限的课时和一成不变的授课模式，让学生对该课程的重视度不够，无法掌握最新的输血医学检验理论和技能，对相关的岗位需求也了解得非常有限。

随着政策与行业标准的不断完善，对于输血科、采供血机构各岗位细化也将日趋成熟，各级机构迫切需要大量具备熟练技能和职业素养的输血检验专业人才。在采血—贮血—供血—输血的全过程中，包括血液成分的制备与储存、血型鉴定、各类经血传播疾病的检测、配发血、质控、输血科研等环节，不同环节对专业技术人员的层次要求不同，这给予了高职高专学生更多的岗位选择机会。

正因为当代社会对输血医学研究和相关从业技术人员的需求发生了变化，对临床输血技术应用型人才的培养也提出了新的要求，而老旧的教学内容及教学评价模式已不足以让学生胜任当前的采供血相关岗位，结合习近平总书记对职业教育工作做出的重要指示，探索建立适合高职高专医学检验技术专业学生学习“输血医学检验”课程的教学新模式是大势所趋。

一、明确岗位要求，确立改革方向

近年来，为了培养专业的输血检验技术人员，蚌埠医学院、大连医科大学等多所本科院校进行了积极探索，为医学检验技术专业开设输血检验辅修专业，增加“输血相关法律法规”“输血的质量管理”“输血相关疾病检测技术”等课程的讲授与实践课程。通过随访统计，有辅修经历的学生，不仅对输血医学检验有了更深的了解，在职业认同感、升学率、就业率等方面也都明显高于未参加辅修专业学习的学生［8-10］。

但专科层次的医学检验技术专业学生在校学习时间仅有2年，时间远不如本科生充裕，学习科目多、时间紧，专科学较难以保质保量开设辅修专业课程，此类改革不适合高职高专医学检验技术专业的实际情况。对专科的学生而言，更重要的是提升他们的学习兴趣，加强对“输血医学检验”课程的重视程度，所以改革的重点要坚定以岗位胜任力为导向，在有限的课时内讲授最重要的理论知识和实践技能，让学生达到采供血相关岗位的要求，拓宽学生的就业范围，提高学生的岗位竞争力。

通过查阅文献及调研、访谈当地及周边省市血站、医院输血科等采供血机构，对各级医疗单位输血医师、输血技师进行调研，了解输血医学相关工作者的工作现状，了解单位的招聘要求［11-13］。在此基础上，可以将岗位胜任力分为以下几个方面：（1）理论知识：掌握输血医学检验基础理论知识和实验原理。（2）技能/能力：掌握血液检验、交叉配血、成分血分离、核对发血等采供血机构的常规工作技能；有良好的人际沟通能力、团队合作能力。（3）职业素养：具备爱岗敬业、精益求精的工匠精神；具备认真负责、不断学习的工作态度；具备重视生物安全和检验全过程质量控制的专业素养；具备医务人员尊重生命、主动向大众进行血液安全宣传的社会责任感和社会参与意识等。

二、改革授课模式，提升学生能力

（一）教学内容改革

在常规课堂教学过程中，参考当前医疗机构对输血医学工作者最新的岗位要求规范，根据岗位实际要求，适当增减教材，重新书写课程标准［14］。以“从血管到血管”的采供血全过程为组织脉络，重点讲解血型免疫血液学、血液成分的制备与临床应用、输血不良反应与血液传播性疾病几大板块，并将岗位需求融入教学，为学生构建输血检验理论与基本技能的知识网络。

针对其中相对较难的重点知识，如临床常用的交叉配血实验——盐水介质法、低离子聚凝胺法、抗球蛋白法等，采用“精讲+实践操作”的方式，适当删减过时的理论、实验内容，以保证突出重点。

为了让学生在学习过程中对输血检验相关岗位有更直观的了解，形成清晰的职业规划，在教学过程中要与当地采供血机构紧密合作。比如，课余时间组织有兴趣的学生以小组为单位，进入血站参观、见习，由血站工作人员带领并讲解血站实际工作中有关输血管理学、临床输血学、血液制品学等输血医学专业的知识。

通过“理论+实践”课程课下见习，让学生掌握血型免疫学、交叉配血、血液传染病检测等输血检验基本理论；能够在上级技师的带领下完成常规的采血、配血及血液检测工作；知道在血站工作所要遵守的操作规范和生物安全要求。

既往医学检验技术专业的学生在采供血机构的实习计划并不明确，为了提升实习效果，我们重新编写了《输血检验技术实习大纲》，适当调整了实习时间，对有意向从事输血检验工作的学生制订了更加完整、实用的教学计划。

在实习过程中，秉承“学习—实践—再学习”的理念，采取循序渐进的教学模式。首先熟悉工作流程，掌握常用血液制品的保存条件和临床适应证，掌握显微镜、离心机、微量加样器等实验仪器的使用；再进一步学习具体的实验操作，如血型鉴定、交叉配血、不规则抗体筛选、血栓弹力图仪检测、新生儿溶血病筛查等；然后增加临床沟通的训练，包括危急值报告、核对发血、临床成分输血治疗指导等，并在实习过程中加入病例分析、小讲课；最后进行出科考试，考核实习情况。及时收集学生成绩及带教教师的评价意见，进一步探索“学校—血站—输血科”融合式实习教学模式改革的可行性及改革效果。

（二）教学模式改革

教师在教学过程中，要注重自身能力的提升和对新知识的吸纳转化，及时把新知识、新技术纳入输血医学检验的教学内容之中，如拓展介绍血型基因检测技术、血液传染病检测新指标、血液制品制备的新方式等输血医学前沿知识，让学生了解该学科的发展前景，提升学生兴趣，达到提高教学质量，丰富教学内涵的目的。

要充分利用学习通、职教云、哔哩哔哩、中国大学慕课等新信息化平台，分享优质学习资源，与学生建立良好的沟通渠道，及时答疑解惑。同时，鼓励学生对教学内容的设置、教学手段的运用等提出意见和建议，以进一步弥补课堂教学的不足，便于教师及时修订教学内容，真正实现教学相长。

针对“输血医学检验”实践课程少，对血液安全、成分血分离、无偿献血等内容的讲解较为抽象，课堂教学难以培养学生职业素养的痛点，我们与市中心血站建立合作，在周末、节假日等课余时间长期开展献血车见习活动，由学生自愿报名担任献血车志愿者，使学生在志愿活动中正确认识无偿献血的过程及意义，深刻体会血液安全及输血相关工作的重要性，并在活动过程中培养学生的沟通和表达能力，鼓励学生积极承担向大众进行无偿献血者动员、招募的科普宣讲任务，增强作为医学生的社会责任感。

此外，组织开展世界献血者日宣传、单采血小板捐献、了解中华骨髓库并自愿登记加入等活动，培养学生尊重生命、助人为乐的道德情怀和以病人为中心的职业道德，让学生对输血医学检验的理解不止于血型鉴定与配血发血，还进一步使他们加深对课程内核的认识。

多措并举，改善“输血医学检验”课程长期作为医学检验技术专业“考查课”的被忽视地位，提升学生的学习兴趣，提升学生的主观能动性和职业素养，让学生能学得更深、更透彻，全方位地提升学生的岗位胜任力。

三、改革评价及前景展望

（一）改革评价

在学校2019级、2020级医学检验技术专业的学生中进行课程改革的初步探索，通过能力测验、兴趣调查问卷及收集见习、实习点教师的反馈，调查汇总显示，相较往年毕业生，基于岗位胜任力需求的课程改革对学生的学习质量及职业选择产生了积极的影响。

带教教师对参与过教学改革的学生的评价如下：对理论知识和实践技能的掌握都有显著提高，对输血医学相关岗位认知度及对输血医学检验技师的职业认同感大幅提升，21%的学生毕业后有意向从事输血检验相关工作。

（二）前景展望

综上所述，在大专院校对“输血医学检验”课程进行教学模式、方法的改革，要坚定以岗位胜任力为导向，力求在短时间内，让学生掌握必备的理论知识与实践技能，并将市级血站、各医院输血科作为学生的见习、实习点，与之建立长期、深度的合作。让学生能够充分了解输血医学检验的发展现状和具体的岗位需求，激发他们的学习兴趣，鼓励他们报考输血医学检验技师资格证。

在后续的教学实践中，需继续改进教学模式，提升教师教学水平与自身素质，鼓励教师去采供血机构进修学习，并在教学过程中，及时收集学生的反馈意见，不断总结教学经验。在教学、实践中注重医学生的人文关怀教育，强化学生对采供血生物安全重要性的认知，培养学生严谨的操作态度、正确的职业道德观念，使学生不仅能成长为合格的输血医学从业者，更能主动成为安全用血、无偿献血的实践者和宣传员。以培养能够胜任各级输血机构，尤其是县级以下的基层医院的输血医学检验专业技术人员为目标，为基层采供血机构输送高素质、技能型专业人才，为我国安全用血、科学用血做出贡献，为提升国家医疗卫生事业发展的速度和质量贡献出职业教育的力量。