党建引领“一老一小”社区健康服务的实践探索

陈凤  陆佳俊

［摘 要］“一老一小”作为社区的特殊人群，他们的健康需求是一项重要的民生事业。在优化人口发展战略的背景下，作为最小单元的医疗机构社区卫生服务中心，应以社区卫生为平台、以党建业务融合为要点，立足项目化推进，持续深化“一老一小”的社区健康服務建设，丰富社区卫生服务的内涵，提升基层健康治理体系和能力现代化。

［关键词］一老一小；党建引领；健康服务；社区实践

习近平总书记指出，高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务，必须以满足人民日益增长的美好生活需要为出发点和落脚点，把发展成果不断转化为生活品质，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。服务好社会“一老一小”人群的健康服务，充分体现了党和政府对民生需求的高度关注和回应。社区卫生服务中心作为最小单元的医疗机构，应积极应对人口老龄化趋势，聚焦老人、青少年、婴幼儿的健康问题，把党建和医养有机结合，为辖区“一老一小”提供特色、便捷、精准、专业的服务，满足“一老一小”的“大健康”需求。

一、关注“一老一小”健康服务的意义

（一）时代发展的必然要求

党的十八大以来，习近平总书记高度重视民生事业，指出“要树立战略眼光，顺应人民对高品质生活的期待，适应人的全面发展和全体人民共同富裕的进程，不断推动幼有所育、学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶取得新进展”。2023年政府工作报告明确指出，要“实施积极应对人口老龄化国家战略，加强养老服务保障，完善生育支持政策体系”。“一老一小”事关全民健康大局，牵动着亿万家庭，是全社会普遍关注的民生问题，尤其是青少年的健康成长，关系着国家和民族的未来。完善“一老一小”服务是保障和改善民生的重要内容，随着三孩政策的实施，全社会养老、托育等服务需求进一步凸显。

（二）人口发展的必然要求

从现实来看，根据上海市卫生健康委发布的2022年本市老年人口和老龄事业监测统计信息显示，截至2022年12月31日，本市户籍人口中60岁及以上老年人口553.66万人，占总人口的36.8%，低生育导致的“少子化和人口老龄化”的发展态势正在不断加剧。老有所养、幼有所育的“一老一小”问题成为当前阶段性、结构性问题，考验着我国人口治理的智慧和提升社区治理水平，需要全社会形成合力，破解“一老一小”服务难题，扎实推进共同富裕。

（三）城市发展的实际需求

上海作为超大城市，在建设进程中会面对许多复杂多变的问题，更需要不断加强城市社区治理能力，时刻关注社会热点，及时回应社区“一老一小”群体对生活、健康、就医等方面的诉求，让城市更显温度。通过建设“和谐宜居、富有活力、各具特色”的现代化城市，对开创人民城市建设新局面具有十分重要的指导意义。

（四）卫生发展的使命要求

习近平总书记一直非常重视社区工作，多次要求“把更多资源、服务、管理放到社区”“把社区各方面服务搞周到”。2023年全国卫生健康工作会议明确提出，持续做好重点人群健康服务，加强老年人健康保障，不断提高妇幼健康服务水平，依托社区卫生来夯实“一老一小”健康服务。满足社区居民基本卫生服务需求，既是贯彻落实党中央决策部署的“最后一公里”，更是党联系服务群众的“最先一公里”。

二、当前党建引领社区“一老一小”健康服务的不足

（一）社区卫生服务中心的综合功能未充分发挥

社区卫生服务中心的基本功能是以社区为范围，家庭为单位，以老年人、妇女、儿童、残疾人和慢性病人等为重点服务对象，开展疾病预防、常见病和多发病的诊治、伤残康复、保健、健康教育、计划生育技术指导等“六位一体”的综合卫生服务。但在实际工作中，“一老一小”面临着一系列现实问题，尤其是随着社会发展以及生活水平的提高，除了对于基础疾病的诊治服务需求，这一人群更需要“治未病”，尤其是老年人更希望社区卫生服务中心能提供日常保健、心理咨询、康复护理等一系列服务。但从当前医疗资源现状以及庞大的老龄人口数量来看，社区卫生服务中心无法全部支持并高质量满足老年人日益呈现的多样化养老需求 ①。

（二）社区卫生服务中心党建与业务工作的融合未充分形成

如何加强社区卫生服务中心党建与业务工作的充分融合，加强对“一老一小”工作指导和推进，面临着很多现实难题。虽然在实际工作中，卫生中心的党建工作与业务工作有着不同程度的结合，但医务人员在繁重业务的压力下一定程度存在忽视党建工作的创新和优化。同时，在党务工作者群体中也存在业务能力不强、对中心业务工作缺乏全面认识和深入了解的短板，导致社区卫生服务中心的党建工作未能与社区“一老一小”人群需求等业务工作做到全面统筹并深入融合。

（三）社区卫生服务中心党建品牌的辐射效应未充分凸显

一直以来，各社区卫生服务中心普遍注重打造各自的党建服务品牌，尤其在2018年6月中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》后，各卫生中心更是努力开创符合新时代要求、特色鲜明、内涵丰富的党建工作思路，力求打造特色鲜明的党建精品，通过以党建资源整合来提促医疗卫生服务，创建老年友善医疗机构，提供就医便利，着力优化辖区“一老一小”健康服务感受。但从实际来看，卫生中心在积极参与社区健康治理、补足“一老一小”服务短板过程中，其党建服务的品牌效应和示范引领作用仍不够凸显，“叫得响、叫得亮”的党建品牌还不多，需要积极探索更清晰的路径和工作抓手来进一步提炼社区卫生的党建服务品牌内涵，拓展品牌服务功能。

三、党建引领社区“一老一小”健康服务的对策思路

（一）立足政治站位，对标健康目标要求，落实新时代党的卫生与健康工作方针

1. 加强政治引领，充分发挥党组织战斗堡垒作用。社区卫生服务中心作为卫生健康工作的基层平台，要发挥党建引领，着眼于优化人口发展战略，结合社区工作实际，注重创新党建工作模式，将党建工作力量有效嵌入“一老一小”健康工作，有效提升“一老一小”社区健康服务内涵，充分发挥党组织的战斗堡垒作用。

2. 加强资源整合，落实“一老一小”民生健康实事。可以依托“医联党建圈”“区域化党建”“社区党建联建”，在收集居民需求、吸引优势医疗专科、慢病康复、人文关怀、心理疏导、健康宣教等具体实践方面 ②，发挥党建融合平台优势，推动优质党建工作助力业务工作，同步夯实支部党建工作的抓手和落脚点。通过党建引领将“我为群众办实事”等一系列具体民生实事落到实处，全力助推为社区“一老一小”服务能级提升。

（二）立足项目推进，对表群体个性需求，深化“一老一小”卫生服务落细

1.“适老适小”的环境升级改造。打造结构合理、光照充足、安全整洁等用房环境，做好计免接种规范化门诊建设的执行，从细处落实“一老一小”的温馨服务。家庭医生及志愿者 “手把手”指导老年人加强对智能手机的使用和对智能场景的运用，让老人在体验智慧就医的过程中充分体验到数字城市带来的便捷感和幸福感。

2.“助老助小”的友善服务提供。建立老年人就医绿色通道，提供“五优先”便利措施，通过家庭医生签约服务等多种方式为确有需要的老年人开展上门诊疗、康复、照护等个性服务，进一步提升老年人对政府服务的获得感。优化流程，将母婴室与接种门诊、儿保门诊及儿童游乐活动区连成一体，配备齐全的母婴用品，环境温馨舒适。

3.“爱老爱小”的实事项目服务。持续为老年人提供全过程闭环管理的免费健康体检，提升老年人健康自我认知和健康期望寿命。同时，把未成年人的健康工作作为社区卫生工作的重点，主动送服务进校园，定期开展健康讲座的同时，落细落实“幼儿入托体检” 等实事项目，既有效提高了学生对健康知识的知晓率，又助推了青少年对健康生活习惯的养成。

4.“为老为小”的健康科普宣教。针对不同对象人群，通过线上+线下的形式有效开展科学知识普及。针对中老年人群，开展健康讲堂进社区；针对老年妇女群体，持续推进“两病筛查” ，做到妇科疾病早发现早治疗；针对孕产妇，开设“妈咪课堂”答疑解惑；针对新手父母，举办科学育儿讲座讲解婴幼儿科学喂养及早期潜能开发；针对青少年，开展健康讲堂进学校，为他们的生殖和心理健康提供全方位护航。

（三）立足时代背景，突出健康服务支持，兜牢社区卫生健康服务网底

1. 强化党建与业务互促互进。一方面强思想，加强思想认知融合。卫生中心党组织要开展多种形式党建活动，将政治理论学习与日常业务工作相结合，对“一老一小”提高健康服务的内容要求纳入组织生活主题。结合工作实际充分开展讨论，共同提高党员、干部及医务职工的政治意識、思想意识、创新意识，助推加快“一老一小”服务能级提升。另一方面重行动，促进党建与业务工作实质性融合。卫生中心党组织要充分发挥党建引领作用，调动党员队伍工作积极性，树立服务社区“一老一小”服务理念，统筹合作、优化流程，将党组织的主题党日活动与“七一”建党日、“5·12国际护士节”“5·19家庭医生日”“8·19医师节”等重要节日充分结合，开展形式多样的义诊、讲座等活动，扩大社会辐射效应，促使业务、党建发展齐头并进，做实做深“一老一小”健康服务。

2. 强化党建引领下的健康服务支持。进一步健全体制机制，主动开展各单位之间的党建联建，充分发挥党建共同体的协同作用。不断拓展工作载体和工作内容，制定详尽的“需求、资源、项目”工作清单，探索“一老一小”医学知识、技能教育培训的长效机制和患者的双向转诊机制，依托“同心医联党建圈”的联学联动，将“康复、儿科、中医”等专科资源同步下沉，真正解决社区“一老一小”在家门口就能享受专业、优质医疗健康的最难最盼问题。

3. 强化党建融合的基层健康治理。充分适应城市快速发展和人口结构的发展趋势，主动融入上海市委着力打造的城市大党建格局，充分利用上级医院优势专科资源，结合区域化党建，发挥行业特色积极补位“一老一小”的健康服务。同时注重主动融入辖区党建、社区党建，依托党建联建，助推功能社区合作的健康服务效应，提升功能社区的健康服务效能，为完善社区治理填补基层卫生健康治理的空缺。

（四）立足工作实际，打造党建融合品牌，深化“一老一小”社区卫生服务内涵

1. 发挥“大手拉小手”先锋引领作用。党组织要充分考虑科学性和激励奖励，不断扩大宣传和挖掘人才，充分团结党员、青年团员、医务社工等人群力量守牢网底，党员“大手”拉好团员“小手”，发挥先锋模范性，冲锋在前、克难坚守，凝心聚力、同心协力发挥党建工作的服务效能。

2. 创造“美美与共”党建品牌效应。整合资源凝聚力量，以解决社区“一老一小”人群当前最迫切、最渴望的健康需求入手，将党建品牌创建工作列入各社区卫生服务中心党组织“一把手”工程，形成党建与业务、党建与文化工作的同频共振，打造各自具有鲜明工作特色的党建品牌，营造“各美其美，美美与共”的良好局面，合力凸显社区卫生中心的党建品牌效应。

3. 突出“尊老爱小”人文关怀内涵。作为社区居民的“健康守门人”，从人文关怀的角度出发，树立以人为本的服务理念，开展多种形式的健康知识、传统文化中医等方面的宣教活动，持续将“一老一小”关爱文化熔铸于医院文化中，根据群体知识认知特点来关心、爱护、尊重他们。

4. 组建“一老一小”志愿服务队伍。建立“一老一小”社区志愿者的培养机制，鼓励来自不同行业的、不同地区的人群参与到“一老一小”的社区卫生健康志愿服务的事业中来。通过系统的专业知识与技能培训，在服务实践中，不断提高志愿者整体的专业能力与服务水平。

基金项目：上海市党建研究会2023年度立项项目“党建引领‘一老一小’健康服务的社区实践——立足优化人口发展战略”；上海市教卫党委系统党建研究会2023年度重点立项课题“系统观念下医联党建圈融合共生的实践研究”，编号：2023ZX227

注释：

①徐迎迎：《医养结合模式下社区卫生服务中心功能研究》，《经济研究导刊》2022年第25期。

②方瑜琪等：《同向推进党建工作和社区卫生服务能级提升机制研究》，《办公室业务》2022年第12期。

陈凤系上海市嘉定区菊园新区社区卫生服务中心党支部副书记、助理研究员；陆佳俊系上海市嘉定区菊园新区社区卫生服务中心党政办主任

（责任编辑 周 巍）