全程化药学服务在高血压患者中的应用分析

赵志斌,邓 琳,郭育洪,梁海英

(福建医科大学附属龙岩市第一医院 药剂科,福建 龙岩 364000)

高血压是指收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg,部分高血压患者存在心、脑、肾等器官功能或器质性损害[1]。该病是慢性基础病,能够诱发心脑血管病疾病,50岁后患者发病率较高,年龄越大越容易出现高血压,若通过饮食和生活习惯管理不能有效控制血压水平,则需要终身服药对血压水平进行控制[2]。常用高血压治疗药物种类包括利尿药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂[3-4],常用药物包括氨氯地平、氢氯噻嗪、普萘洛尔、氯沙坦等[5]。本院收治的60例高血压患者中,观察全程化药学服务在高血压患者中的应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组男15例、女15例,年龄50～72岁,平均年龄(60.23±4.76)岁;对照组男15例、女15例,年龄48～73岁,平均年龄(59.72±4.48)岁。一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准:经诊断指收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg的患者;自愿参与本研究。

排除标准:脏器功能严重不全者;药物过敏体质者;免疫系统疾病者;精神疾病者。

1.2 方法

对照组高血压患者采用常规药学服务,观察组采用全程化药学服务。

(1)常规药学服务。按照医嘱和药品说明书对患者进行药物知识宣教,提高患者服药依从性,确保服药剂量、服药时间、服药方式与医嘱要求一致,同时监测患者服药后的不良反应情况。持续三个月[6]。

(2)全程化药学服务。①组建全程化药学服务小组,组员包括药师、医师、护师,对组员进行化药学服务相关培训,提高全体组员全程化药学服务意识。②开展化药学专题讲座,对患者讲解降压药物作用机制、药物配伍禁忌事项、用法用量以及不良反应情况,讲解结束后患者之间可以相互交流用药情况,发现不懂之处可以直接询问,药师、医师、护师均应该给予患者细心解答,让患者掌握药物不良反应正确处理方式。③一周一次对患者进行延续护理随访,药师、医师、护师共同前往患者居住地址进行家庭随访,对患者服药情况进行监督,查看患者是否按医嘱服药,并且询问患者服药后是否存在不适情况,对患者用药安全性进行了解,确保患者用药安全。持续三个月。

1.3 观察指标

对比两组高血压患者的血压控制效果、疾病及用药知识掌握情况、处方开具不合理情况、服药依从性、药学服务相关指标、自我管理能力评分、药物不良反应情况。

①血压控制效果分别对舒张压、收缩压变化情况进行统计[7]。

②统计高血压疾病知识、降压药物知识评分,采用自制量表评价,信度Cronbach's α系数为0.874,内容效度指数为0.913,满分均为100分[8]。

③处方开具不合理情况包括处方开具不合理、信息记录不规范、文书书写不规范[9]。

④服药依从性采用自制量表评价,满分100分,90分以上表示非常依从,60～89分表示一般依从,其余为不依从,服药依从性为非常依从和一般依从占比之和。

⑤药学服务相关指标包括药品盘点时间、取药等待时间、药物服务质量,药物服务质量采用自制量表评价,信度Cronbach's α系数为0.851,内容效度指数为0.914,满分100分。

⑥自我管理能力评分采用ESCA量表评价,饮食运动、生活习惯、药物危险满分均为100分。

⑦药物不良反应情况包括头痛、疲劳、失眠。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据,计数资料采用χ2检验,以(%)表示。计量资料采用t检验,以(均数±标准差)表示。P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组高血压患者血压控制效果对比

全程化药学服务下患者舒张压、收缩压降低程度大于常规药学服务(P<0.05)。见表1。

表1 两组高血压患者血压控制效果对比

2.2 两组高血压患者疾病及用药知识掌握情况对比

全程化药学服务下患者高血压疾病知识、降压药物知识评分高于常规药学服务(P<0.05)。见表2。

表2 两组高血压患者疾病及用药知识掌握情况对比分)

2.3 两组高血压患者处方开具不合理情况对比

全程化药学服务下患者处方开具不合理、信息记录不规范、文书书写不规范总发生率低于常规药学服务(P<0.05)。见表3。

表3 两组高血压患者处方开具不合理情况对比[n(%)]

2.4 两组高血压患者服药依从性对比

全程化药学服务下患者服药依从性高于常规药学服务(P<0.05)。见表4。

表4 两组高血压患者服药依从性对比[n(%)]

2.5 两组高血压患者药学服务相关指标对比

全程化药学服务下患者药品盘点时间、取药等待时间低于常规药学服务,药物服务质量高于常规药学服务(P<0.05)。见表5。

表5 两组高血压患者药学服务相关指标对比

2.6 两组高血压患者自我管理能力评分对比

全程化药学服务下患者饮食运动、生活习惯、药物危险评分高于常规药学服务(P<0.05)。见表6。

表6 两组高血压患者自我管理能力评分对比分)

表7 两组高血压患者药物不良反应情况对比[n(%)]

2.7 两组高血压患者药物不良反应情况对比

全程化药学服务下患者头痛、疲劳、失眠总发生率低于常规药学服务(P<0.05)。见表5。

3 讨论

氨氯地平、氢氯噻嗪、普萘洛尔、氯沙坦等降压药物常见不良反应为头痛、神智模糊、水肿等[10],对患者具有一定影响,严重时可以引起心血管不良事件,因此对患者采用全程化药学服务是非常必要的,可见本文研究具有积极意义。

本文研究结果表明,观察组舒张压(72.47±6.91)mmHg、收缩压为(134.47±10.20)mmHg,与常规药学服务相比显著下降,可见全程化药学服务能够提高患者血压控制效果。观察组高血压疾病知识、降压药物知识分别为(83.40±2.81)分、(78.54±5.42)分,与常规药学服务相比有所提高,可见全程化药学服务能够提高患者疾病及用药知识掌握程度。观察组处方开具不合理、信息记录不规范、文书书写不规范总发生率为10.00%,与常规药学服务相比有所下降。究其原因,实施全程化药学服务,可使药师与医生相互合作,及时沟通,时刻关注患者的处方开具合理性情况,有利于减少漏洞,从而减少各类风险。例如,处方开具不合理则容易增加患者药物不良反应发生率,严重者甚至会对患者肝肾功能造成影响,而信息记录不规范和文书书写不规范是工作人员责任心不强以及管理松懈的体现,对药学服务质量的提高具有负面影响。全程化药学服务下患者服药依从性为100.00%,与常规药学服务相比有所提高,可见全程化药学服务能够提高患者服药依从性。观察组药品盘点时间、取药等待时间、药物服务质量分别为(1.10±0.58)d、(14.85±2.78)min、(95.43±1.69)分,与常规药学服务相比药品盘点时间、取药等待时间显著下降,药物服务质量有所提高。究其原因,全程化药学服务,能够提高医务人员的整体服务能力,同样能够规范取药的过程,使患者能够及时、准确的取药,因此药学服务质量也将有所提升。观察组饮食运动、生活习惯、药物危险评分分别为(82.84±2.58)分、(85.79±1.97)分、(80.72±3.42)分,与常规药学服务相比有所提高,可见全程化药学服务能够提高患者自我管理能力。全程化药学服务下患者头痛、疲劳、失眠总发生率为6.67%,与常规药学服务相比有所下降,可见全程化药学服务能够减少患者药物不良反应,因此全程化药学服务的安全性更高。但是,本文研究样本数量较少,存在一定局限性。

综上所述,全程化药学服务在高血压患者中的应用效果显著优于常规药学服务。