口腔卫生宣教联合家庭干预护理在正畸患者中的应用效果

2023-11-10王艳

医学美学美容 2023年19期

关键词：正畸

王艳

【摘要】目的探討口腔卫生宣教联合家庭干预护理应用于正畸中的效果。方法选取2021年1月-2022年2月贵州省人民医院收治的100例正畸患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组予以常规护理，观察组予以口腔卫生宣教联合家庭干预护理，比较两组牙周指标、口腔功能、龈炎牙及龋牙发生情况。结果观察组正畸后1个月菌斑指数、龈沟出血指数、牙龈指数评分均低于对照组，附着丧失、牙周袋深度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组正畸后1年固定功能、语言功能、咀嚼功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组正畸后6个月龋牙发生率低于对照组，正畸后1年龈炎牙、龋牙发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论予以正畸患者口腔卫生宣教和家庭干预护理，有助于改善牙周指标，提高患者口腔功能，预防龈炎牙、龋牙的发生。

【关键词】正畸；口腔卫生宣教；家庭干预；口腔健康

中图分类号：R473.78 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）19-0138-04

Application Effect of Oral Health Education Combined with Family Intervention Nursing in Orthodontic Patients

WANG Yan

（Department of Stomatology， Guizhou Provincial Peoples Hospital， Guiyang 550002， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of oral health education combined with family intervention nursing in orthodontics. Methods A total of 100 orthodontic patients admitted to Guizhou Provincial Peoples Hospital from January 2021 to February 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given oral health education combined with family intervention nursing. The periodontal indexes， oral function， gingivitis teeth and dental caries were compared between the two groups. Results After one month of orthodontics， the plaque index， gingival sulcus bleeding index and gingival index scores of the observation group were lower than those of the control group， and the attachment loss and periodontal pocket depth were better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After one year of orthodontics， the scores of fixation function， language function and mastication function in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of gingivitis in the observation group was lower than that in the control group 6 months after orthodontic treatment， and the incidence of gingivitis and caries in the observation group 1 year after orthodontic treatment was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion For orthodontic patients， oral health education and family intervention nursing can help improve their periodontal indexes， improve oral function and prevent the occurrence of gingivitis and dental caries.

【Key words】Orthodontics； Oral health education； Family intervention； Oral health

牙齿正畸（orthodontics）常用于治疗牙齿排列不齐，如上牙和牙槽前突、前牙拥挤错位、前牙开合等，近年来人们对牙齿美观度的要求越来越高，牙齿正畸技术在口腔科成为较为常用的治疗手段[1]。在正畸治疗中，采用正畸矫治器治疗疗程长，饮食需要严格控制，以保证口腔卫生状况，但许多患者对于正畸相关知识的了解并不透彻，导致正畸期间容易出现牙龈炎、釉质脱矿等问题[2]。另外，许多接受正畸的患者年龄较小，缺乏一定的自控能力，需要家属的监督和指导，故在正畸治疗中，需要加强口腔卫生宣教，以提高患者及其家属对于正畸治疗的认知度，同时，配合家庭干预，以取得更好的正畸效果。本研究结合贵州省人民医院2021年1月-2022年2月收治的100例正畸患者临床资料展开分析，旨在研究口腔卫生宣教联合家庭干预护理在正畸患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021年1月-2022年2月贵州省人民医院收治的100例正畸患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组男29例，女21例（牙齿总数1488个）；年龄10～33岁，平均年龄（17.16±3.36）岁；矫正器佩戴时间7～17个月，平均矫正器佩戴时间（11.21±1.16）个月；病因：深覆颌18例，反颌14例，深覆盖12例，开颌6例。观察组男28例，女22例（牙齿总数1494个）；年龄10～32岁，平均年龄（17.30±3.21）岁；矫正器佩戴时间7～16个月，平均矫正器佩戴时间（11.33±1.04）个月；病因：深覆颌19例，反颌13例，深覆盖11例，开颌7例。两组性别、年龄、矫正器佩戴时间及病因比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①年龄≥10岁；②具有基本的交流、表达及理解能力；③正畸前无其余严重性口腔疾病；④无其余严重性身体疾病；⑤临床资料完整。排除标准：①正畸前存在严重龋齿、牙龈炎、牙周炎；②无法定期复查者；③无固定监护人的未成年者。

1.3 方法

1.3.1对照组予以常规护理：关注患者的口腔卫生情况，告知患者日常饮食注意事项，详细为其介绍正畸的原理、过程以及时间等，耐心解答患者和家属的问题，嘱患者定期复查，遵医嘱做好日常的口腔管理。

1.3.2观察组予以口腔卫生宣教联合家庭干预护理：①口腔卫生宣教：刷牙指导：指导患者选择正确的刷牙工具，以清除牙齿表面的菌斑、软垢等；选用牙刷清洁牙齿，可以将牙面的附着物很好的清除，刷毛深入牙缝，将牙缝中细小残渣清除干净；指导患者除早晚刷牙外，于饭后使用盐水漱口，间断性使用药物漱口液；刷牙时，选择含氟牙膏为宜，且注意清洗矫治装置；为了取得更好的刷牙效果，准备普通保健牙刷和正畸专用牙刷交替性使用，以清理干净嵌入牙间隙及隐藏在托槽中、弓丝中的食物残渣；通过模型向患者以及家属展示正确刷牙方法，如采用普通保健牙刷，刷牙時将牙刷倾斜45°，使刷毛尽量进入到龈沟中和牙缝中，顺着牙龈采取竖刷法，清洁各个牙齿和牙的咬合面；采用正畸专用牙刷时，需要顺着弓丝托槽，采取横向刷洗法，控制好力度，且借助牙线等做更精细的清洗；饮食指导：提前告知患者矫治器佩戴前期可能出现的不适感，比如酸软感等，嘱患者注意避免食用过黏、过硬食物，防止矫治器相关零件受损，甚至是断裂或者脱落；②家庭干预：记录且建档患者家属联系方式等，每周电话随访1次，了解患者矫治器的佩戴情况，询问其是否有疼痛、附件脱落等，询问其是否规范性刷牙，提醒患者和家属如果发现牙齿有松动，或者是感觉疼痛剧烈，亦或是发生矫治器断裂、脱落等情况，需及时来院处理；提醒患者或家属定期复诊，若采用活动矫治器，1～2周复诊1次，若采用固定矫治器，每4～6周复诊1次。

1.4 观察指标

1.4.1牙周指标于正畸前、正畸后1个月对牙周指标进行评分。包括菌斑指数（0～3分）、龈沟出血指数（0～5分）、牙龈指数（0～3分）、附着丧失（3 mm为临界值）及牙周袋深度5个维度。①菌斑指数：0分：牙龈缘区无菌斑；1分：牙龈缘区牙体表面有菌斑，探针可刮除；2分：牙龈缘区或邻面有菌斑，量中等；3分：牙龈沟内或者龈缘区和邻面有菌斑软垢，量多；②龈沟出血指数：0分：龈缘和龈乳头外观健康，轻探牙龈沟无出血；1分：龈缘和龈乳头有轻微炎症，轻探牙龈沟无出血；2分：牙龈颜色改变且有轻微的炎症，探诊后发现牙龈沟有点状性出血；3分：牙龈颜色改变，且有中度炎症、轻度水肿，探诊后见出血，而且血液溢于龈沟内；4分：牙龈颜色改变，且有重度炎症、明显肿胀，探诊后见牙龈沟出血，且血溢出龈沟；5分：牙龈有非常严重的炎症，颜色改变，肿胀明显，并且合并溃疡，探诊后出血或未探诊自动出血；③牙龈指数：0分：牙龈正常；1分：轻微炎症，2分：中度炎症，3分：严重炎症。

1.4.2口腔功能于正畸前、正畸后1年对患者口腔功能进行评分，包括固定功能、语言功能、咀嚼功能3个维度，各维度分值0～10分，得分越高，代表口腔功能越好。

1.4.3龈炎牙、龋牙发生情况记录两组正畸后6个月、1年的龈炎牙、龋牙发生情况。

1.5 统计学方法选取SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙周指标比较观察组正畸后1个月菌斑指数、龈沟出血指数、牙龈指数评分均低于对照组，附着丧失、牙周袋深度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组口腔功能比较观察组正畸后1年固定功能、语言功能、咀嚼功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组龈炎牙和龋牙发生情况比较观察组正畸后6个月龋牙发生率低于对照组，正畸后1年龈炎牙、龋牙发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

口腔正畸是基于生物力学原理，利用矫治系统，对牙齿进行移动，以恢复牙齿正常的咬合功能[3]。最佳矫正期是儿童时期，但由于需要长时间佩戴矫正器，如果不注意口腔卫生和日常的饮食，会影响矫治效果，甚至引发一些口腔疾病[4]。儿童佩戴矫正器时需要家长的指导和帮助，为了达到更好的矫治效果，需要加强口腔卫生宣教，同时做好家庭干预[5]。

本研究结果显示，观察组正畸后1个月菌斑指数、龈沟出血指数、牙龈指数评分均低于对照组，附着丧失、牙周袋深度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组正畸后1年固定功能、语言功能、咀嚼功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组正畸后6个月龋牙发生率低于对照组，正畸后1年龈炎牙、龋牙发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明口腔卫生宣教联合家庭干预护理可改善患者的牙周指标和口腔功能，预防龈炎牙、龋牙的发生，使患者获得更理想的口腔状态。分析其原因，口腔卫生宣教内容主要集中在刷牙和饮食两大方面，刷牙是保证口腔卫生最基本的措施，但调查发现[6，7]，许多小儿甚至是成年人都没有掌握到准确的刷牙方法，常存在刷牙时间不足、姿势不对等情况，这都不利于维持牙齿健康。口腔卫生宣教强调正确刷牙对正畸的重要性，通过口头介绍关于刷牙的相关知识，比如刷牙姿势、时间以及牙刷、牙膏的选择等等，再配合模型进一步让患者以及家属掌握到更准确的刷牙方法[8，9]。此外，发放纸质版资料以进一步强化宣教效果，除了刷牙方面，口腔卫生宣教还强调饮食注意事项，避免不当饮食损害牙齿或矫正器。一些年龄较小的正畸患者缺乏自觉性，需要家长的督促[10，11]。因此，除口腔卫生宣教之外，加强家庭干预，强调家属的重要性，帮助并督促矫正者保持良好的口腔卫生习惯和饮食习惯十分必要，并通过电话随访了解矫治器的佩戴情况、饮食情况等，提醒定期复诊方可更准确的了解矫正情况[12]。

综上所述，正畸是矫正牙齿的有效方法，在正畸期间，加强口腔卫生宣教和家庭干预护理可以使正畸患者维持更好的口腔环境，降低龈炎牙、龋牙等的发生率，提高矫正效果。