多西环素联合红蓝光照射在玫瑰痤疮治疗中的应用效果

于秋月 唐静

【摘 要】目的 探讨多西环素联合红蓝光照射在玫瑰痤疮患者中的应用效果。方法 选取我院2021年3月-2022年12月收治的98例玫瑰痤疮患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各49例。对照组予以红蓝光照射治疗，观察组予以多西环素联合红蓝光照射治疗，比较两组临床疗效、皮损评分。结果 观察组治疗总有效率为95.92%，高于对照组的79.59%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后毛细血管扩张、丘疹脓疱、瘙痒及红斑评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 予以玫瑰痤疮患者多西环素与红蓝光照射治疗，有助于改善患者皮肤状态，减轻皮损程度，值得临床应用。

【关键词】多西环素；红蓝光照射；玫瑰痤疮

中图分类号：R758.73+3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）19-0025-03

Application Effect of Doxycycline Combined with Red and Blue Light Irradiation in the Treatment of Rosacea

YU Qiu-yue， TANG Jing

（Department of Dermatology， the Third Affiliated Hospital of Chengdu Medical College/Peoples Hospital of Pidu District， Chengdu 611730， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of doxycycline combined with red and blue light irradiation in patients with rosacea. Methods A total of 98 patients with rosacea admitted to our hospital from March 2021 to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 49 patients in each group. The control group was treated with red and blue light irradiation， and the observation group was treated with doxycycline combined with red and blue light irradiation. The clinical efficacy and skin lesion scores of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.92%， which was higher than 79.59% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of telangiectasia， papule pustule， pruritus and erythema in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Doxycycline combined with red and blue light irradiation in patients with rosacea is helpful to improve the skin state and reduce the degree of skin lesions， which is worthy of clinical application.

【Key words】Doxycycline； Red and blue light irradiation； Rosacea

玫瑰痤瘡（rosacea）俗称酒渣鼻，是皮肤科的常见慢性炎症性疾病之一，主要表现为面部脓疱、丘疹、毛细血管扩张等，常伴有干痒、刺痛等不适[1]。若未能尽早就医治疗，则很容易发展至面部红斑、鼻赘等症状，对患者的面部美观及日常生活造成不良影响。现阶段，临床针对玫瑰痤疮的治疗主要包括局部使用抗生素配合口服药物治疗、物理治疗以及手术治疗等方式[2]。多西环素属于四环素类抗生素，其在抑制面部致病菌增殖中的效果较为明显。红蓝光照射主要通过二极管生成的红蓝光，改善患者皮损症状，进而促进皮肤生理功能的恢复[3]。本研究结合2021年3月-2022年12月成都市郫都区人民医院皮肤科收治的98例玫瑰痤疮患者的临床资料展开分析，旨在探讨多西环素联合红蓝光照射在玫瑰痤疮治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年3月-2022年12月成都市郫都区人民医院收治的98例玫瑰痤疮患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各49例。对照组男26例，女23例；年龄21～59岁，平均年龄（31.78±1.38）岁；病程2周～16个月，平均病程（6.58±0.31）个月；观察组男27例，女22例；年龄21～61岁，平均年龄（32.53±1.42）岁；病程2周～17个月，平均病程（6.78±0.35）个月。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 待两组入院后，予以常规治疗，提前告知患者治疗过程中的注意事项，如避免食用刺激性食物、戒烟戒酒、避免阳光直射，确保心态良好等。同时，根据患者的症状表现及皮损程度，为其合理应用常规药物。

1.2.1对照组 予以红蓝光照射治疗，具体如下：①选择红蓝光光疗仪（深圳普门科技股份有限公司，粤械注准20162261553，Carnation-10），调整仪器的各项参数；②指导患者进行皮肤清洁，保持仰卧体位，并为其佩戴眼罩或防护眼镜；将治疗仪调整至距离患者面部10～20 cm处，实施红光与蓝光的交替照射；其中蓝光的照射距离需要结合患者的皮损程度，一般在15～20 cm，强度与波长则分别控制在170 mW/cm2和415 nm；红光的照射距离在结合面部皮损程度的前提下，调整至10～15 cm，强度与波长则分别控制在110 mW / c m2和630 nm；③红蓝光照射过程中，遵循先蓝光后红光的原则，照射时间均控制在20 min，且应避免红蓝光同时照射。治疗频率以2次/周为宜，每次间隔时间3～4 d。连续治疗4周。

1.2.2观察组 在对照组基础上予以多西环素联合红蓝光照射治疗：嘱患者口服多西环素片（江苏联环药业公司，国药准字RX00001843，规格：0.1 g/片），0.1 g/次，2次/d，连续用药4周。

1.3 观察指标

1.3.1临床疗效 治愈：丘疹、红斑等皮肤症状均好转，且容貌完全恢复；有效：丘疹、红斑等皮肤症状均改善，且皮损恢复程度较好；无效：未达到上述标准。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.3.2皮损评分 包括毛细血管扩张、丘疹脓疱、瘙痒及红斑4个维度。以Likert4级评分法为评价标准，分值范围0～3分，得分越高表示皮损程度越重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组皮损评分比较 观察组治疗后毛细血管扩张、丘疹脓疱、瘙痒及红斑评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

玫瑰痤疮是较为常见的面部皮肤疾病，不仅会给患者带来不适感，还会影响其面部美观及生活质量。诱发玫瑰痤疮的因素较多，与致病菌感染、毛细血管收缩、神经功能、遗传、基因等因素均存在密切的相关性[4]。有研究证实[5]，机体细胞因子及相关炎症介质是玫瑰痤疮发病及病情进展的重要影响因素。药物疗法是目前临床针对玫瑰痤疮治疗的主要方式，但实践应用发现，由于玫瑰痤疮极易反复发作，长时间使用药物引起不良反应及耐药性的可能性相对较高，因此，寻找一种具有应用价值与安全性的治疗方法已成为相关领域的重要研究内容[6]。红蓝光照射是用于治疗皮肤病的常用物理方法，其在玫瑰痤疮的治疗中主要通过对皮肤细胞的刺激而产生氧离子，促进炎症消退，抑制致病菌增殖，清除毛囊，降低炎性反应[7]。红蓝光照射中的红光光线穿透面部皮肤的深度最高可达0.55 mm，可有效促进皮肤组织的代谢，蓝光在照射中能通过激活颜面部内源性光敏物质，促进皮肤自洁功能的恢复，进而改善皮损症状[8]。多西环素则能在对玫瑰痤疮内提升中性粒细胞活力的基础上，加快红斑、丘疹脓疱等症状的好转[9]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为95.92%，高于对照组的79.59%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后毛细血管扩张、丘疹脓疱、瘙痒及红斑评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明多西环素联合红蓝光照射治疗不仅可缓解患者皮肤的不适症状，还能有效促进受损皮肤的恢复。分析其原因，多西环素联合红蓝光照射治疗可改善面部皮肤毛细血管扩张，减少对周围正常皮肤组织的伤害，进而通过调节表皮细胞活性，加速病变组织的修复及再生，并通过对纤维细胞活性的激活，促进生成真皮胶原，改善皮肤组织的屏障功能，阻止外界不良因素的刺激，以达到改善症状，减少复发的目的。有学者[10]在玫瑰痤疮的治疗中，结果显示患者的皮肤微环境与生理功能均明显改善，且不容易造成病情复发，与本研究结果相一致。

综上所述，在玫瑰痤疮治疗中，联合应用多西环素与红蓝光照射的临床效果较好，可缓解患者皮肤的不适症状，还可有效促进皮肤损伤的恢复，同时通过对纤维细胞活性的激活，促进生成真皮胶原，改善皮肤组织的屏障功能，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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[2] Mahmud H，Keenan JD，Gonzales J，et al.Ocular Rosacea microBiome Study（ORBS）-sub-microbial versus antibiotic dosing of doxycycline versus placebo in treatment of symptomatic ocular rosacea：study protocol for a parallelarm randomized clinical trial[J].Trials，2022，23（1）：1033.

[3] 霍玉萍，張志扬，李东俊，等.多西环素联合红蓝光照射在玫瑰痤疮治疗中的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2023，14（8）：193-198.

[4] 阙冬梅，梁国雄，杨娟，等.口服多西环素联合强脉冲光治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮的临床疗效研究[J].皮肤病与性病，2021，43（5）：658-661.

[5] 姜媛，陈文琦，徐雨婷，等.壬二酸联合羟氯喹、盐酸多西环素在丘疹脓疱型玫瑰痤疮治疗中的临床价值[J].南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（9）：1400-1405，1421.

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[7] 冯静，周慧.中西医结合联合强脉冲光治疗玫瑰痤疮的临床疗效[J].中国激光医学杂志，2022，31（5）：281-287.

[8] 尹玲玲.红蓝光交替照射联合夫西地酸乳膏治疗玫瑰痤疮患者的效果[J].中国民康医学，2021，33（2）：63-64.

[9] 窦晓聪，盛萍，刘菡.多西环素联合30%超分子水杨酸、火针治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮的疗效观察[J].中国医疗美容，2022，12（4）：24-30.

[10] 徐光耀，李雅婷，李萍，等.清肺凉血方联合双波长强脉冲光治疗女性肺经风热型玫瑰痤疮的临床疗效及其作用机制的初步研究[J].中国中医药科技，2023，30（4）：635-638.

编辑 胡锦英