微型种植体支抗在正畸治疗过程中稳定性研究

刘守超

【摘要】 目的 研究微型种植体支抗在正畸治疗过程中稳定性。方法 82例接受正畸治疗的患者， 随机分为对照组和观察组， 各41例。对照组给予非种植体强支抗治疗， 观察组给予微型种植体支抗治疗， 比较两组患者的治疗效果及不良反应。结果 ①观察组上中切牙倾角差、凸距差较对照组增加， 磨牙移位较对照组减少， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。②观察组不良反应发生率为4.88%， 明显低于对照组的29.27%（P<0.05）。结论 微型种植体支抗在正畸治疗过程具有较强的稳定性， 提供良好的支抗及正畸作用， 临床上值得推广。

【关键词】 种植体支抗；正畸；稳定性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.010

【Abstract】 Objective To research stability of micro-implant anchorage in orthodontic treatment. Methods A total of 82 patients in orthodontic treatment were randomly divided into control group and observation group， with 41 cases in each group. The control group received non-implant anchorage for treatment， and the observation group received micro-implant anchorage. Comparison was made on curative effects and adverse reactions between the two groups. Results ①The observation group had higher hinge angle difference between upper and central incisor， protruding distance difference， and lower molar shift than the control group. The differences all had statistical significance （P<0.05）. ②The observation group had much lower incidence of adverse reactions as 4.88% than 29.27% of the control group （P<0.05）. Conclusion Micro-implant anchorage shows high stability in orthodontic treatment. It provides remarkable anchorage and orthodontic effects， and it is worth clinical promotion.

【Keywords】 Implant anchorage； Orthodontic； Stability

在正畸治疗过程中， 往往需要绝对支抗来对抗由于矫正而产生的反作用力。传统的治疗方法难免引起不必要的非矫正牙齿的移动， 随着口腔医疗技术的不断进步， 微型种植体支抗在正畸治疗中的价值越发明显[1]。为研究种植体支抗在正畸治疗过程中稳定性， 本院展开相关研究， 所有患者签署知情同意书， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1～12月于本院接受正畸治疗的患者82例， 随机分为对照组和观察组， 各41例。对照组中， 男24例， 女17例， 年龄14～25岁， 平均年龄（17.28±3.43）岁， 牙弓前突28例， 开唇露齿13例；观察组中， 男25例， 女16例， 年龄13～26岁， 平均年龄（17.57±3.38）岁， 牙弓前突26例， 开唇露齿15例。所有患者均未合并全身系统性疾病， 口腔卫生良好， 无进行性炎症疾病。两组患者性别、年龄、发病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 正畸治疗

1. 2. 1 观察组 观察组采取微型种植体支抗治疗：首先清洁患者口腔， 洗必泰清洗完后利多卡因侵润麻醉；将需要植入种植体的牙分开， 标记植入部位， 拍摄全景片、侧位片及根尖片以供术中参考；开始植入微型种植体， 通常选择膜龈结合部位或偏向牙根方向2 mm左右为植入部位， 若被牙槽黏膜覆盖则先切开黏膜再行植入；术后再次拍摄照片， 确认种植体与牙根的关系。植入完成后， 在种植体与牵引钩之间进行加力， 可用橡皮圈或拉簧；出院时， 嘱咐患者注意维护口腔卫生， 服用抗生素以预防感染， 定期随访， 进行更换橡皮圈或拉簧[2， 3]。

1. 2. 2 对照组 对照组采取非种植体强支抗治疗：口外弓加强支抗， 每天8 h， 牵引力量为200～300 g/侧， 口内结合使用横鄂杆。

1. 3 观察指标 记录并比较两组患者的上中切牙倾角差、凸距差及磨牙移位， 观察两组患者发生不良反应情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组上中切牙倾角差、凸距差较对照组增加， 磨牙移位较对照组减少， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应情况比较 观察组软组织轻度水肿1例， 不舒适感 1例， 不良反应发生率4.88%；对照组软组织轻度水肿6例， 口腔炎症2例， 不舒适感4例， 不良反应发生率29.27%， 两组比较， 差异均有统计学意义（χ2=8.61， P=0.0029<0.05）。

3 讨论

传统的支抗多采取牙弓、口唇肌或颅面骨骼等， 尽管对口腔正畸具有一定的疗效， 但存在舒适性差、稳定性弱及安全性差等诸多缺点， 易并发口腔感染， 且复发率高[4]。随着微型种植体支抗的出现， 为口腔正畸治疗提供了新的方向， 将口外支抗转化为口内支抗。

微型种植体支抗是由钛金属制成的一体式种植体， 其结构微小、直径较短， 种植部位几乎不受任何限制， 与骨组织固位不需要骨性结合， 舒适性较高；其稳定性强， 可承受的作用力更大， 且不会产生移位[5]。本次研究发现， 观察组上中切牙倾角差、凸距差较对照组增加（P<0.05）， 牙移位较对照组减少（P<0.05）， 进一步证明上述观点。另外， 在手术操作方面， 由于微型种植体支抗的本身结构因素等， 其操作空间大， 手术实施更加便捷， 手术时间短， 一般5～10 min可完成， 且创伤小， 不易感染。本研究观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。值得注意的是， 在使用微型种植体支抗的同时， 仍需要加强口腔清洁， 包括预防性使用抗生素、漱口液洗漱及清洁种植体周围组织等。在应用微型种植体的过程中， 仍存在某些技术上的问题， 如损伤牙根、种植体松动、种植体折断等现象， 因此需要嘱咐患者及其家属一旦发现不适， 应立即复诊。

综上所述， 种植体支抗在正畸治疗过程具有较强的稳定性， 提供良好的支抗及正畸作用， 临床上值得推广。

参考文献

[1] 裴壮敏.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用价值.当代医学， 2013， 19（14）：3-4.

[2] 唐弘夫.微型种植体支抗在口腔正畸中的临床应用与效果观察74例.中国医药指南， 2010， 8（17）：41-42.

[3] 王晓华， 何春秀.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用效果.中国医学工程， 2014， 22（1）：86.

[4] 罗哲.微型种植体支抗在口腔正畸中的应用分析.河南外科学杂志， 2012， 18（2）：75-76.

[5] 黄力， 马璐， 张烨， 等.微型种植体支抗在口腔正畸临床中的应用体会.中国伤残医学， 2012， 20（4）：61-62.

[收稿日期：2016-05-10]