正畸儿童龋病的口腔综合防治效果分析

刘兵

【摘要】 目的 分析正畸儿童龋病的口腔综合防治效果。方法 85例正畸患儿， 按照治疗方式不同分为A组（45例）和B组（40例）。A组在常规治疗基础上采用综合防治， B组采用规治疗， 对比两组患儿治疗效果。结果 A组患儿龋齿发生率低于B组， 龋齿指数、变形链球菌及乳酸杆菌总数少于B组， 牙菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）低于B组（P<0.05）。结论 对正畸患儿采取口腔综合防治， 可预防儿童龋齿的发生， 具有较高的临床价值。

【关键词】 正畸；龋病；儿童；口腔综合防治

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.050

牙齿咬合畸形是小儿常见疾病， 其发病率较高。通常临床治疗时采取正畸治疗， 可有效矫正小儿牙齿咬合畸形， 恢复牙齿功能。小儿正畸治疗期间， 无法有效清洁牙齿， 致牙齿、矫正器上会有大量残渣、菌斑留滞[1]， 致小儿龋齿发生率明显提高。因此重视正畸治疗儿童龋病的治疗， 积极预防龋病的发生则显得十分重要。现本文以45例患儿为例， 采取综合防治方法， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1～12月到本院就诊的85例正畸患儿， 男34例， 女51例；年龄8～16岁， 平均年龄（11.3±1.6）岁。

按照治疗方式不同分为A组（45例）和B组（40例）。

1. 2 治疗方法 两组患儿均采取正畸矫正治疗， 包括带环颊面管、MBT直丝弓正畸技术及3M正畸粘合剂粘结。B组患儿在正畸治疗后， 给予常规口腔卫生保健指导， 加强口腔健康教育， 叮嘱家长监督患儿刷牙习惯， 指导患儿正确刷牙， 有效清除菌斑， 使口腔保持良好卫生清洁状况。A组患儿在B组基础上采取综合防治。患儿在正畸治疗前每周以复方茶多酚含漱液进行漱口1 min， 15 ml/次， 漱口后30 min不漱口、不进食；每天早餐前取0.5 g/L氟化钠漱口水含漱， 10 ml/次， 鼓漱1 min。患儿在睡前刷牙后， 取复方氯已定含漱剂含漱1次， 10 ml/次， 鼓漱1 min。患儿在正畸治疗后， 粘结颊面和托槽管10 min， 吹干牙面并处理。以氟保护漆均匀涂抹在颊面和托槽管接触面， 封闭恒磨牙深窝沟并有效处理。治疗后每月定期复诊， 牙齿以抛光膏抛光， 并及时清洁；定期在2个月取氟保护漆均匀涂抹在颊面和托槽管接触的牙面上， 以“V”型正畸牙刷进行刷牙， 指导患儿正确刷牙。

1. 3 评价指标 按照世界卫生组织诊断标准[2]， 以口镜、探针探视牙齿， 观察龋病， 统计龋指数。采取MSBB法配制选择性液体培养基选择性培养变形链球菌， 在显微镜下计数变形链球菌。采取Dentocult LB法检测乳酸杆菌， 取0.2 ml刺激性唾液， 置入Rogosa LS琼脂培养基中， 恒温培养， 确诊乳酸杆菌含量及密集度。同时记录患儿PLI和GI。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿的龋齿发生率比较 A组患儿未发生龋齿， B组龋齿发生率15.0%（6/40）， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患儿的龋齿指数、变形链球菌及乳酸杆菌总数比较 A组患儿龋齿指数、变形链球菌及乳酸杆菌总数少于B组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组患儿治疗后PLI及GI比较 A组PLI为（1.12± 0.52）、GI为（1.41±0.56）；B组PLI为（1.64±0.52）、GI为（2.39± 0.52）。A组患儿治疗后PLI、GI低于B组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在治疗牙颌畸形儿童时， 采取固定矫正器治疗， 对矫治患儿牙颌畸形、恢复牙齿功能起到显著效果。近年来， 牙齿固定矫治器在正畸治疗中应用广泛， 可提高患儿正畸治疗效果。但小儿正畸治疗期间， 无法有效清洁牙齿， 致牙齿、矫正器上会有大量残渣、菌斑留滞， 致小儿龋齿发生率明显提高。通常正畸接受固定矫正器治疗的患儿， 通过安装固定矫治器， 可矫正小儿牙颌畸形。但小儿安置固定矫正器时， 会对小儿刷牙、咀嚼及唾液流动等均造成干扰， 致牙面上有大量菌斑、食物残渣留滞， 促进牙面上细菌的繁殖生长。通常牙面上附着与滞留的菌斑会损害小儿牙周健康组织， 致釉质脱矿[3]， PLI、GI等显著增加， 也会进一步促进龋齿的发生率。且儿童时期是龋齿发生的高危时期， 若口腔难以自洁， 则会促使龋齿的发生。

因此加强对正畸治疗患儿的综合预防措施， 指导患儿正确刷牙， 使口腔保持良好卫生清洁状况， 使患儿以“V”型正畸牙刷进行刷牙， 对预防牙菌斑及细菌的滋生起到显著促进意义。同时要注意患儿治疗前后的漱口作用， 采取氟化物可增强牙釉质的抗龋能力， 使口腔、牙齿上细菌的生长得到有效抑制， 以免牙面上菌斑的粘附。在此次研究中， A组患儿未发生龋齿， B组龋齿发生率15.0%（P<0.05）。可见， 通过加强对正畸治疗患儿的综合防治措施， 可有效预防患儿龋齿的发生， 效果显著。且在综合防治中， 茶多酚防龋作用显著， 对龋菌的生成起到显著抑制作用， 对不溶性葡聚糖合成产生巨大干扰， 以免矫治器和牙面上黏附细菌， 抑制细菌聚集， 促使菌斑难以定植。同时氯已定抑菌作用显著， 可抑制革兰阳性菌的生长， 使革兰阴性菌的生长发育受到干扰， 显著抑制变形链球菌的生成， 降低放线菌生成[4]。另外取氟化钠对牙面进行均匀涂抹， 同时以氟化钠均匀涂抹在矫治器上， 使牙面和矫治器形成一层保护膜， 具有持久显著的矿化作用， 显著增强牙面抗酸脱钙能力， 对预防龋病的发生起到显著作用。

参考文献

[1] 方萍.口腔综合防治措施对固定矫治患者菌斑指数的影响.中国美容医学， 2012， 21（1）：113.

[2] 陈燕， 雷琼. 正畸-牙周手术-修复联合治疗保存残根的效果观察.四川医学， 2012， 33（2）：244-245.

[3] 罗毅， 章凯. 电动牙刷对正畸治疗中防龋效果的影响.中国医药科学， 2011， 1（9）：59-60.

[4] 聂文平.儿童龋病中压畸固定矫治器影响龋病活跃性的分析. 中国医药导报， 2012， 9（29）：44.

[收稿日期：2015-04-28]