口腔正畸治疗中微型种植体支抗的应用价值分析

刀攀杰+夏樊

【摘 要】 目的：剖析口腔正畸治疗用微型种植体支抗的效果。方法：采用数字抽签法，分组我门诊2013年1月-2016年1月接收的80例需行口腔正畸治疗的病例：实验与对照各40例；实验组用微型种植体支抗，对照组用传统强支抗；观察两组咀嚼功能和咬牙合力的变化情况，比较SBI等指标。结果：实验组咬牙合力为（154.92±20.68）1bs、咀嚼效率为（0.901±0.122），对照组分别为（105.37±14.52）1bs、（0.703±0.094），实验组明显高于对照组，P<0.05；针对SBI、GI与PLI值以及不良反应发生率，实验组明显优于对照组，P<0.05。结论：于患者口腔正畸治疗中积极引入微型种植体支抗，不影响咀嚼功能，更有利于牙龈健康。

【关键词】 微型种植体支抗 应用价值 口腔正畸

【abstract】 objective：to analyze the orthodontics effect for the treatment of implants in miniature.Methods：using digital draw method， grouping my outpatient service in January 2013 - January 2013 received 80 cases line need orthodontics treatment： experiment and contrast each 40 cases； Implants with tiny， controls with the traditional strong teams resistance； Observe the change of two groups of chewing function and grind together， compare the SBI， etc. Results： the experimental group grind （154.92-20.68） for 1 bs， masticatory efficiency for （0.901 + 0.122）， the control group， respectively （105.37 + 14.52） 1 bs， （0.703-0.094）， the experimental group is significantly higher than the control group， P < 0.05； For SBI， GI and PLI value and incidence of adverse reactions， the treatment group was better than control group， P < 0.05.Conclusion：in orthodontics treatment in patients with implants actively introducing miniature，gum can improve patients， promote chewing function recovery.

【key words】 Implants micro；Application value；Orthodontics

現阶段，牙齿需要矫正的患者越来越多，矫正的方法也各种各样，但是终究都以安全、有效、副作用小、方便、舒适等作为矫正技术的发展方向，微型种植体支抗[1]作为一种新型的支抗材料，也满足了这样一些要求。研究发现，在拔牙患者的矫正过程中，控制上颌后牙前移的问题始终是医生重点考虑的；在上颌后牙区域，将微型种植体支抗合理用于口腔正畸治疗中，不仅能很好的发挥强支抗作用，而且利于患者牙龈情况的快速恢复，对咀嚼功能影响也较小；此外，也有研究表明，和传统的强支抗疗法相比，微型种植体支抗的不良反应更少，操作更安全可靠，基本不需要患者的自行摘戴，临床疗效更显著。本研究，笔者以80例正畸治疗患者（择取自2013年1月-2016年1月）为例，分组对其实施口腔正畸治疗，对实验组采用微型种植体支抗临床疗效的相关研究。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

正畸治疗病患80例，收治时间：2013年1月-2016年1月。本研究所选病例都有口腔正畸治疗的适应症[2]，获得患者知情同意。采用数字抽签法，对80例病例进行分组：实验与对照各40例。实验组男23例，女17例；年龄12-38岁，平均（23.15±7.16）岁。对照组男22例，女18例；年龄13-39岁，平均（23.04±7.25）岁。两组民族、病情等基线资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准

（1）有微型种植体支抗禁忌症者。（2）合并其它系统性疾病者。（3）既往有正畸治疗史者。（4）合并牙周炎与感染等口腔疾病者。（5）口腔卫生较差者。

1.3 方法

实验组 采用微型种植体支抗[3]疗法，具体为：于患者上颌中按要求植入相应的微型种植体支抗，同时合理利用颚杠、舌弓等，并由此达到增加支抗的目的。术前需常规拍X光片，了解牙根位置和方向，特别是上颌窦的位置，必要时可拍摄CBCT。治疗时，取标准剂量利多卡因，对患者实施局部麻醉，待将4颗第一前磨牙顺利拔除后，按要求粘结固定矫治器。于距离第一与第二磨牙间的牙龈边缘5mm的部位（注意避开上颌窦和牙根），牙龈较厚者，可先用3mm直径的环切刀取下一小块牙龈；牙龈薄的，可直接用慢速手机（直径为1.5mm的钨钢球钻或者先锋钻）将骨皮质钻穿；此后，再用专用的螺丝刀，将微型种植体支抗钉规范化的植入。

对照组 采用传统强支抗[4]疗法，即：先于第一与第二磨牙位置上带环，然后于上口外弓部位做口外支抗，告诉患者每日佩戴的时间应>14h；同时通过在患者口内焊接“Nance弓”的方式来达到加强支抗的这一目的。下颌于第二磨牙位置带环，并用舌弓加强支抗，其操作方法同实验组。

1.4 临床观察指标

（1）治疗后1月，利用咬牙合力测定仪，型号“MCF-8701”，产自“上海交通大学医学院”，对两组患者的咬牙合力与咀嚼效率进行准确的测定。（2）严格参考“Konopka L研究中的相关标准”，评估两组的SBI（出血指数）、GI（牙龈指数）与PLI（菌斑指数）；得分越高，提示患者的牙龈情况越糟糕。（3）观察两组治疗后有无出现恶心、呕吐等不良反应。

1.5 统计学分析

本研究数据用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准，计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 咀嚼功能分析

如表1，实验组咀嚼效率与咬牙合力明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义 （P<0.05）。

2.2 牙龈情况分析

实验组SBI、GI与PLI值明显比对照组低，提示：实验组的牙龈健康状况明显优于对照组，P<0.05。

2.3 不良反应分析

实验组恶心呕吐者1例；牙周炎者1例；味觉异常者2例；牙龈炎者0例；不良反应发生率为10.0%。对照组恶心呕吐者3例；牙周炎者2例；味觉异常者5例；牙龈炎者1例；不良反应发生率为27.5%。组间差异显著，具有统计学意义（X2=4.0205，P<0.05）。

3 讨论

本研究，实验组经微型种植体支抗治疗后，其牙龈健康情况明显优于对照组，咀嚼效率、咬牙合力与不良反应发生率明显优于对照组，P<0.05。可见，微型种植体支抗对口腔正畸治疗患者咀嚼功能与牙龈健康来说尤为重要。

现阶段，随着我国医疗技术的进一步发展以及人们生活水平的提高，有越来越多的患者参与到口腔正畸治疗的行列当中，以解决牙列拥挤、改善面型以及调整牙咬牙合关系等问题。一直以来，传统强支抗疗法在口腔正畸治疗中都是一种比较重要的治疗方法，虽能取得一定的治疗成果，但也有其不足之处：第一，传统强支抗的效果好坏很大程度上依赖于患者的配合，在儿童患者中，常效果有限；第二，经常会损伤患者的牙周组织，让患者在治疗中出现牙龈和牙周的炎症，影响治疗效果；第三，传统强支抗疗法的使用，还容易影响患者的整体美观度。对此，为口腔正畸患者选取一种更加安全、有效、方便、舒适的治疗方法是临床亟待解决的一个问题。

微型种植体支抗属于一种现代化的治疗方法，实现原理为：待将微型种植体支抗成功植入患者口腔中后，立刻施加压力，以保障种植体不依赖患者的配合度，并由此起到降低种植钉移位或者是松动等不良事件发生风险，以提高正畸治疗效果的目的。研究发现，相比较于传统的强支抗疗法，微型种植体支抗在口腔正畸治疗中更具有臨床应用价值，比如：（1）高效，植入可即刻载力，可有效缩短整个正畸疗程。（2）几乎不影响患者的咀嚼功能。（3）方便，不需要患者自行摘戴。（4）体积小，有利于患者自己口腔清洁，对牙龈健康影响小，几乎不引起牙龈炎症，降低牙周病发生的风险，可有效防止牙槽骨的萎缩。

总之，于口腔正畸治疗中积极应用微型种植体支抗，不仅不影响患者的咀嚼功能，而且又能更好的保持口腔卫生，有效的防止牙周炎症的发生；同时，由于异物感小，更容易得到患者的配合，高效的完成正畸工作。微型种植体支抗钉的运用真正的实现了更加安全、有效、副作用小、方便、舒适的治疗原则，值得我们在临床上做更进一步的推广与使用。

参考文献

[1]李伟，姚毅章，赵国廷等.微型种植体支抗在成人口腔正畸中的应用分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：103-104.

[2]李定梅，涂文，雷劲等.微型种植体支抗在口腔正畸中的临床应用[J].中国基层医药，2013，20（12）：1794-1795.

[3]李俏，王文娟.微型种植体支抗在口腔正畸中的临床应用[J].中国基层医药，2013，20（22）：3469-3471.

[4]谢文高.微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的运用效果观察[J].医学综述，2014，20（11）：2112，封4.

[5]肖丽娟.微型种植体支抗在口腔正畸患者中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（10）：49-50.

[6]冯毅.微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的应用[J].河北医药，2013，35（3）：352-353.