优质整体护理模式对支气管肺炎患儿治疗依从性及家属心理状态的影响

刘芳

【摘要】  目的    探讨优质整体护理模式对支气管肺炎患儿治疗依从性及家属心理状态的影响。方法    选取2021年1—

12月在赣州市赣县区人民医院接受治疗的60例支气管肺炎患儿作为研究对象，按入院先后顺序划分为对照组与试验组，各30例。对照组行常规护理，试验组在对照组基础上加用优质整体护理模式，比较分析2组治疗依从性、临床症状消失时间、住院时间、护理前后家属心理状态、家属护理满意率及随访复发率。结果    相比对照组，试验组患儿治疗依从性明显更高，各项临床症状消失时间和住院时间均明显更短（P<0.05）。相比护理前，护理后2组患儿家属SAS评分、SDS评分均下降，且试验组明显低于对照组（P<0.05）。相比对照组，试验组家属护理满意率明显更高，随访患儿复发率明显更低（P<0.05）。结论    在支气管肺炎患儿治疗期间辅以优质整体护理模式有助于增强其依从性，巩固治疗效果，进一步改善临床症状，减少复发情况，同时还能改善家属负性心理，提高家属认可度，值得临床推广。

【关键词】  小儿支气管肺炎； 优质整体护理模式； 治疗依从性； 家属心理状况

中图分类号：R725.6        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）15-0084-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.15.028

支气管肺炎属于肺部感染性疾病，以婴幼儿及免疫力低下的人群高发，可出现咳嗽、发热等症状，严重者甚至还会引发肺动脉高压、肺心病等并发症，影响患儿的身心健康[1]。现阶段临床主要通过抗感染、吸氧等方法治疗，效果确切；但患儿年龄较小，依从性较差，不利于治疗正常进行及完成，继而影响疗效[2]。因此，针对支气管肺炎患儿不仅需要提供安全有效的治疗方案，更需要注重辅以科学的护理干预，以保障整体治疗效果。优质整体护理模式是一种完整性、全面性的护理干预模式，可根据患者需求开展合适的护理措施[3]。本研究分析了支气管肺炎患儿实施优质整体护理模式对其治疗依从性、家属心理状态的影响，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    纳入2021年1—12月赣州市赣县区人民医院收治的60例支气管肺炎患儿。纳入标准：（1）结合胸部X线检查、实验室检查与临床体征表现，符合《呼吸系统疾病诊断与鉴别诊断学》[4]中的相关诊断标准；（2）生命体征基本稳定；（3）患儿家属知晓研究并签署同意文件。排除标准：（1）伴全身性感染疾病者；（2）伴免疫性、传染性疾病者；（3）合并毛细支气管炎；（4）存在心源性哮喘；（5）无法正常交流者；（6）伴认知障碍及精神疾病。根据入院先后顺序分为对照组、试验组各30例。对照组中男18例、女12例；年龄3～10岁，平均年龄（5.54±1.24）岁；患病到治疗时间3～10 d，平均（5.69±2.14）d。试验組中男17例、女13例；年龄3～11岁，平均年龄（5.65±1.23）岁；患病到治疗时间2～10 d，平均（5.62±2.31）d。2组患儿一般资料差异不明显（P>0.05），存在可比性。本次研究已获得医院伦理委员会批准。

1.2    方法    对照组开展常规护理。患儿入院后及时对其病情进行监测，并根据疾病严重程度开展相应的护理。

试验组在上述基础上开展优质护理干预。（1）健康宣教：通过健康手册、PPT与视频向患儿家属阐述疾病知识、治疗情况及效果，针对患儿家属提出的问题进行详细解答，并叮嘱家属在治疗过程中做好患儿的安抚工作，一旦发现患儿面色与呼吸情况发生变化，需及时通知护理人员进行处理。同时还需向家属介绍该病预防措施与注意事项等，如定期带领患儿接种相关疫苗；积极进行户外活动，增强体质；做好室内通风透气工作，定期消毒室内环境，避免接触过敏源。（2）心理护理：治疗前护理人员需要密切注意患儿情绪改变，根据患儿心理特点进行心理护理。例如，针对未满1岁患儿，需通过搂抱与抚摸等肢体动作予以安慰；针对超过1岁患儿，则通过鼓励的方式提高其治疗依从性，或播放音乐与动画片转移患儿对治疗的关注，保证治疗顺利完成。（3）呼吸护理：一旦发现患儿口鼻部出现分泌物需及时清理，若患儿病情较为严重，可协助其保持半卧位，并频繁更换体位预防肺部淤血，同时还需嘱咐患儿家属适时帮助患儿进行叩背。针对分泌物较为黏稠的患儿，可开展雾化吸入；针对呼吸困难的患儿，及时予以面罩吸氧处理，氧流量保持3 L/min。（4）饮食护理：以清淡、易消化且富含营养为主，遵循少食多餐的原则，在喂养过程中还需保持足够的耐心，避免患儿呛咳。（5）出院指导：出院前让患儿家属加入微信群，每日在群聊中推送相关护理内容、方法，及时回答患儿家属提出的问题，鼓励患儿家属在群聊中相互讨论；同时还需在每个月进行1～2次电话随访，确认患儿的恢复情况，并嘱咐患儿家属按时带患儿复诊，可在出院后每个月进行1次上门随访（共随访3个月），随访时根据患儿的情况调整居家训练方案，并加强对患儿家属的心理疏导，确保患儿家属树立坚持治疗的信心。

1.3    观察指标    （1）治疗依从性：患儿自觉配合治疗表示完全依从；在护士督促后患儿配合治疗表示基本依从；患儿全程抵抗、无法配合治疗表示不依从。（2）记录2组患儿的咳嗽、发热等临床症状消失时间和住院时间。（3）家属心理状态：于护理前后采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估患儿家属的心理状态，均应用1～4级评分法，SAS评分临界值为50分，SDS临界值为53分，得分越高说明患儿家属的心理状态越差。（4）家属护理满意率：应用该院自制量表进行调查，该量表为百分制，主要从护理操作技术、服务态度、效果等方面进行评价，其中得分超过90分为特别满意，得分60～90分为基本满意，得分不足60分为不满意。（5）复发情况：记录2组患儿出院后3个月的复发率。

1.4    统计学方法    采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组治疗依从率对比    试验组总依从率较对照组显著更高（P<0.05），见表1。

2.2    2组临床症状消失时间和住院时间对比    试验组各项临床症状消失时间和住院时间较对照组显著更短（P<0.05），见表2。

2.3    2组患儿家属心理状态评分对比    护理前，2组患儿家属的SAS及SDS评分无显著性差异（P>0.05）；护理后2组均较护理前降低，且试验组较对照组显著更低（P<0.05），见表3。

2.4    2组患儿家属护理满意率对比    试验组家属护理满意率较对照组显著更高（P<0.05），见表4。

2.5    2组复发情况对比    出院后随访3个月，试验组复发1例，复发率为3.33%；对照组复发5例，复发率为16.67%，差异显著（χ2=6.014，P=0.008）。

3    讨论

小儿支气管肺炎作为儿科常见病症，其发病主要与环境、季节变化等有关，病因主要为病原体感染呼吸道。近年来随着空气污染加重，其发病率呈逐年上升趋势。患儿一旦发病后若治疗不及时易引发呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病等一系列并发症，威胁患儿的生命安全[5]。目前，对于小儿支气管肺炎的治疗，临床主要遵循控制炎症、改善通气与对症治疗等原则；但由于患儿年龄尚幼，身心发育不完全，无法准确通过语言表达自身感受，在治疗过程中极易出现不配合的行为，一定程度上延缓了康复速度[6]。因此，在治疗时加强对患儿的护理干预，提升其依从性十分必要。既往临床针对支气管炎患儿多进行常规护理，护理内容较为片面且缺乏针对性，其护理效果与预期相差较大，整体作用有限[7]。

优质整体护理是一种新型护理模式，具有规范性、科学性等特点，可根据要求有序按照相关操作进行干预，能够充分满足患者生理、心理等方面的需求[8]。本研究结果显示，与对照组比较，试验组治疗依从性明显更高（P<0.05）。由此可见，加强对支气管肺炎患儿的优质护理干预，有助于进一步提升其治疗依从性。分析其原因为，在优质整体护理模式中通过健康宣教与心理护理，能够提高患儿家属对疾病和治疗的认知程度，主动共同参与到治疗当中，帮助护理人员共同安慰、鼓励患儿，有助于消除患儿陌生感，建立信任感，继而增强治疗依从性，避免在治疗过程中发生抵抗、哭闹等不利行为，确保治疗顺利进行[9]。储小丽等[10]在哮喘患儿雾化治疗期间开展了优质护理，结果发现其能够缩短症状消退时间，并且可增强肺功能改善效果。本研究结果显示，试验组患儿的临床症状消失时间和住院时间明显比对照组短（P<0.05），与上述报道结果相符。提示，优质整体护理模式具有巩固临床效果的作用，有助于进一步缩短患儿症状消失时间。究其原因为，在优质整体护理过程中，通过加强呼吸护理的方式，针对不同疾病严重程度的患儿开展针对性干预，能在一定程度上提高治疗效果，有助于促使患儿尽早康复[11-12]。本研究还发现，试验组家属的护理满意度较对照组更高，且随访试验组患儿复发率比对照组低，试验组家属护理后SAS及SDS评分均较对照组更低（P<0.05）。说明优质整体护理模式可有效预防患儿疾病复发，同时还能进一步改善患儿家属的心理状态，提升患儿家属的护理满意率。分析原因为通过健康宣教、心理护理、呼吸护理及饮食护理相结合的方式，保障了患儿生理、心理等方面的需求，且大部分家属在患儿治疗期间存在不同程度的不良情绪，而通过指导家属做好疾病的预防和护理干预，使家属参与到治疗过程中，不仅能增强护理效果，而且能让家属获得成就感，使其充分观察到治疗进展和效果，从而改善心理状态和提高护理满意率。同时，在出院后加强随访，通过微信群聊、电话及上门随访等，可有效提高患儿及家属的预防意识，掌握基础的预防技能，继而减少复发情况。

综上所述，优质整体护理模式应用于支气管肺炎患儿中的效果确切，家属认可度高，不仅能促进患儿配合度提升，还能加快身体康复，有助于进一步改善生活质量和预防疾病复发，具有较高的临床推广价值。

参考文献

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[10]    储小丽，唐爱华.对接受雾化吸入治疗的哮喘患儿进行优质护理对其治疗依从性及肺功能指标的影响[J].当代医药论丛，2020，18（21）：170-171.

[11]    姚晶.优质护理对支气管哮喘患儿治疗依从性及哮喘控制情况的影响[J].中国医药指南，2020，18（30）：154-155.

[12]    蒋银华，卢君，陈丽，等.优质护理干预下小儿雾化吸入治疗呼吸道感染的安全性及依从性的影响研究[J].贵州医药，2021，45（7）：1162-1163.

（收稿日期：2023-02-22）