盐酸溴己新联合头孢西丁对小儿支气管肺炎患者的疗效观察

李静

摘要：目的 探讨盐酸溴己新与头孢西丁联合使用对小儿支气管肺炎患者的临床疗效，为临床上指导小儿支气管肺炎患者治疗提供依据。方法 选取2013年3月～2014年3月我院儿科治疗的支气管肺炎患儿82例，随机分为观察组（41例）与对照组（41例），观察比较两组患者治疗后临床效果。结果 观察组总有效率为97.56%，对照组总有效率为85.37%，两组差异比较具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者咳嗽、咳痰、退热、肺部啰音消失时间均明显短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 盐酸溴己新联合头孢西丁治疗小儿支气管肺炎临床效果良好，能有效控制临床症状，缩短病程，值得临床上推广运用。

关键词：盐酸溴己新；头孢西丁；小儿支气管肺炎

婴幼儿时期由于免疫系统的防御功能未充分发展，极易感染支气管肺炎。此疾病发作时，常伴有发热、咳嗽、咳痰症状，若不及时给予治疗，易对婴幼儿生命造成威胁[1]。在2013年3月～2014年3月我院使用盐酸溴己新联合头孢西丁对82例小儿支气管肺炎患儿进行了治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年3月～2014年3月我院儿科治疗的支气管肺炎患儿82例，男42例，女40例，年龄2个月～10岁，平均年龄（2.43±1.94）岁。所有患者的诊断标准参照如下：①发病多急骤，主要临床症状为咳嗽、发热等；②两肺听诊可以听到密布中细的湿啰音；③X线检查发现肺内有小斑片影；④经胸片与病原学检查确诊为支气管肺炎。排除有严重心、肝、肾器质性病变患儿。随机分为对照组和观察组，每组各41例。观察组男20例，女21例，年龄3个月～10岁，平均年龄（2.29±1.34）岁；对照组男22例，女19例，年龄2个月～9.2岁，平均年龄（2.65±1.54）岁。两组患儿在性别、年龄、病情程度等基线资料方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者采用头孢西丁静滴治疗，3个月以内婴儿不宜使用；3个月以上每日13.3～26.7mg/kg/次，q6h，或20～40mg/kg/次，q8h；>2岁患儿50～100mg/kg/d，3～4次/d，重症患儿可每日200mg/kg。观察组患者在对照组基础上加用盐酸溴己新注射液静脉滴注，≤6个月患儿2mg/kg/次，>6个月患儿4mg/kg/次，qd，疗程4～7d。

1.3疗效评定标准 患儿疗效标准依据如下[2]：治愈：4d内咳嗽、咳痰症状完全消失，无发热，肺部啰音明显减少甚至消失；好转：5d内咳嗽、咳痰症状明显减轻，体温恢复正常，肺部啰音减少；无效：用药5d后咳嗽、咳痰、发热无改善，肺部啰音未减少。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。并观察比较两组患者咳嗽、肺部啰音、咳痰症状消失时间。

1.5统计学处理 采用SPSS16.0对数据进行统计分析，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2 检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者疗效比较 经治疗，观察组治愈38例，好转2例，无效1例，总有效率为97.56%；对照组治愈32例，好转3例，无效6 例，总有效率为85.37%。两组总有效率差异比较显示，观察组疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者相关症状消失时间比较分析 观察组患者咳嗽、退热、肺部啰音、咳痰消失时间均显著少于对照组（3.44±1.02 VS 5.98±1.43；2.23±1.21 VS 3.48±1.42；3.39±0.98 VS 6.35±1.46；5.32±1.88 VS 7.44±2.11），差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

因婴幼儿时期其呼吸系统有固有的生理解剖特点，比如支气管管腔狭窄，这就使得机体内支气管黏液分泌比较少，纤毛运动差、血管容易充血，肺泡减少，肺含气量减少，容易被黏液阻塞，从而容易引起小儿支气管炎的发生[3]。小儿特殊的生理解剖特点，使得炎症发生时多以粘膜肿胀、分泌物增加为主，然而小儿多不会咳痰，粘稠的痰液不易咳出，导致病程延长难愈。因此，治疗小儿支气管肺炎时，有效清除痰液显得十分重要。头孢西丁为头霉素类抗生素，属头孢类药物，类似于第二代头孢菌素，对革兰阴性菌有较强的抗菌作用，对葡萄球菌和多种链球菌也有较好作用，可抑制细菌蛋白质的合成[4]。

盐酸溴己注射液是临床上用来祛痰的良药，主要成分为鸭嘴花碱衍生物，具有较强的粘液溶解调节作用[5]。其药理作用机制为：溴己新直接作用于支气管腺体，促进粘液细胞的溶酶体释放，使得痰中的粘多糖纤维素和粘蛋白分化和断裂，达到降低粘度及溶解粘痰的功效，在增强呼吸道粘膜纤维运动后，痰液变得更容易咳出。溴己新还可在体内产生具有调节肺泡巨噬细胞功能和抗氧化功能的代谢产物，即氨溴索，该产物可增加费表面活性物质的合成和分泌，起到保护肺的功能；同时，氨溴索还具有促进粘液和浆液分泌，促进痰液溶解，从而使得痰液和纤毛黏着力降低，对通气功能与呼吸困难症状起到改善作用。此外，溴己新具有抑制组织胺、白三烯、IL-4、IL-3、TNF-α、IL-2等炎症介质释放、使得气道平滑肌松弛等作用，与抗生素联合使用，还可促进抗生素的吸收，缩短治疗时间。本研究结果显示，溴己新联合头孢西丁治疗小儿支气管肺炎总有效率（97.56%）显著高于单独使用头孢西丁治疗（85.37%），且在咳嗽、咳痰、退热、肺部啰音消失时间上也表现出显著的优势（P<0.05）。

综上所述，盐酸溴己新联合头孢西丁治疗小儿支气管肺炎临床效果良好，能有效控制临床症状，缩短病程，值得临床上推广运用。

参考文献：

[1]陈强，刘建梅，李岚，等.头孢他定联合盐酸溴己新注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].江西医学院学报，2007，47（1）：66-67.

[2]裴留伟，禄晓红.盐酸溴己新辅助治疗婴儿支气管肺炎疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，05（10）：76-77.

[3]李俊平.盐酸溴索辅助治疗小儿支气管肺炎30例疗效观察[J].中国实用医药，2010，32（ 5） ：106.

[4]郑开旋.头孢西丁钠联合痰热清注射液治疗儿童支气管肺炎疗效和安全性观察[J].中国民族民间医药，2013，22（11）：110.

[5]赵红军，张春宏.溴己新联合头孢呋辛钠治疗小儿肺炎临床研究[J].临床肺科杂志，2013，18（5）：826-827.

编辑/哈涛