IgM抗体在呼吸道常见病原体感染中的表达及临床意义

陈景红 何新珍

【摘要】  目的    探討IgM抗体在呼吸道常见病原体感染中的表达及临床意义。方法    选取2019年1月—2020年12月赣州市南康区第二人民医院收治的186例呼吸道感染患者为研究对象，采用间接免疫荧光法对肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）、腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、柯萨奇病毒B等5种呼吸道感染病原体进行 lgM 抗体检测。观察分析呼吸道常见病原体的检测结果、多重感染情况，不同年龄段及不同季节的检测情况。 结果    在186例呼吸道感染患者中阳性48例，占比25.81%，其中病原体MP的阳性感染率最高，占比17.74%，病原体CP、RSV、ADV以及柯萨奇病毒B的阳性感染率分别为2.15%，1.61%，2.69%，1.61%；单一病原体感染患者25例，占比13.44%，构成比为52.08%，两种以上病原体感染患者共有23例，总占比为12.37%，总构成比为47.91%；<18岁的患者的阳性率为28.07%，18～44岁患者的阳性率为28.89%，45～60岁患者的阳性率为30.19%，>60岁患者的阳性率为19.05%，>60岁患者的阳性率明显较其他组低；春季患者的阳性率为30.61%，夏季患者的阳性率为18.42%，秋季患者的阳性率为19.56%，冬季患者的阳性率为32.08%，冬春季的阳性率比夏秋季高。结论    对呼吸道常见病原体进行IgM抗体检测，有利于判断患者感染病原体的种类和感染类型，为早期合理治疗提供科学依据。

【关键词】  呼吸道感染；检测；IgM抗体；临床意义

The expression and clinical significance of IgM antibody detection in common respiratory tract infections

Chen Jinghong，He Xinzhen.The Nankang District Second People's Hospital of Ganzhou City，Ganzhou，Jiangxi   341000

【Abstract】  Objective    To investigate the expression and clinical significance of IgM antibody detection in common respiratory tract infections.Methods    Taking 186 patients with respiratory infections admitted to our hospital from January 2019 to December 2020 as the research objects，the indirect immunofluorescence method was used to detect Mycoplasma pneumoniae （MP），Chlamydia pneumoniae （CP），adenovirus （ADV）， and respiratory tract infections. 5 kinds of respiratory tract infection pathogens including RSV （RSV） and Coxsackie virus B are tested for lgM antibodies. Observe and analyze the detection results of common respiratory pathogens， multiple infections， detections of different age groups， and detections of different seasons.Results    Among the 186 patients with respiratory infections， the total number of positive cases was 48， accounting for 25.81%. The positive infection rate of the pathogen MP was the highest， accounting for 17.74%， and the positive infection rate of the pathogens CP， RSV， ADV and Coxsackie virus B Respectively： 2.15%， 1.61%， 2.69%， 1.61%； 25 patients infected by a single pathogen， accounting for 13.44%， constituted 52.08%， and there were 23 patients infected by two or more pathogens， accounting for 12.37%. The total constituent ratio is 47.91%； the positive rate for patients under 18 years old is 28.07%， the positive rate for patients aged 18-44 years is 28.89%， the positive rate for patients aged 45-60 years is 30.19%， and the positive rate for patients over 60 years old The positive rate was 19.05%， and the positive rate of patients >60 years old was significantly lower than that of other groups ； the positive rate of spring patients was 30.61%， the positive rate of summer patients was 18.42%， and the positive rate of autumn patients was 19.56%. The positive rate of patients in winter was32.08 %， and the positive rate in winter and spring was higher than that in summer and autumn .Conclusion    IgM antibody detection for common respiratory tract infections is helpful for judging the types of pathogens and infection types of patients， and provides scientific basis for the reasonable treatment of early respiratory tract infections.

【Key Words】  Respiratory tract infection；Detection；IgM antibody；Clinical significance

中图分类号：R373.1        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）14-0071-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.14.024

呼吸道感染通常是指致病微生物侵入呼吸道并进行繁殖，从而导致的疾病，根据发病部位可将其分为上呼吸道感染和下呼吸道感染[1]，上呼吸道感染一般包括鼻炎、咽炎以及喉炎等，下呼吸道感染一般包括气管炎、支气管炎以及肺炎等。呼吸道感染可能会诱发多种疾病，因此患者的临床症状各有不同，甚至还会并发各种器官损害[2]。此外呼吸道感染大多数是由于非典型病原体引起的，具有感染力强、传播快、潜伏期短等特点，因此采取快速准确的病原体检测，可以较快地明确感染病原体，对临床诊治和抗生素的合理使用具有重要的指导意义[3-4]。IMg抗体是机体受到抗原刺激后最先产生的抗体，对疾病早期诊断有着重要意义[5]。本研究对呼吸道感染患者采用IgM抗体检测，探讨其在呼吸道常见病原体感染中的表达及临床意义，报道如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取2019年1月—2020年12月赣州市南康区第二人民医院收治的呼吸道感染患者186例为研究对象，其中男110例，女76例，年龄4～67岁，平均年龄（43.13±1.44）歲。

1.2    方法

1.2.1    试剂与仪器     试剂：呼吸道感染病原体检测试剂盒（英诺特生物有限公司），该试剂盒能够同时检测5种呼吸道病原体IgM抗体，包括肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、柯萨奇病毒B。仪器：BX-51型荧光显微镜。

1.2.2    方法    采用间接免疫荧光法对患者进行检测，严格按照试剂盒的说明书进行操作。在发病初期，采集患者的静脉血3 mL进行离心处理，得到血清样本。按1∶1的比例将血清加入PBS溶液中，后再加入适量的吸附剂后充分混匀，3 000 r/min离心10 min后，取上清液分别加入到载玻片的每一个孔中，并设置阳性和阴性对照，后将载玻片放在湿盒中，并于37 ℃下温育90 min。待温育结束后，取出载玻片并用PBS溶液冲洗，再将其浸泡在溶液中并置于摇床上15 min下，用去离子水冲洗3～5次，晾干。在每个孔里分别加入FITC结合物，再放在37 ℃湿盒中温育30 min；温育结束后，取出载玻片并用PBS溶液冲洗，再将其浸泡在溶液中并置于摇床上15 min，用去离子水冲洗3～5次，晾干即可。封片后置于荧光显微镜下观察。

1.3    观察指标    观察呼吸道常见病原体的IgM抗体检测结果、多重感染的情况、不同年龄段以及不同季节的检测情况。

2    结果

2.1    呼吸道常见病原体的IgM抗体检测结果    在186例呼吸道感染患者中阳性48例，占比25.81%；其中病原体MP的阳性感染率最高，占比17.74%，病原体CP、RSV、ADV以及柯萨奇病毒B的阳性感染率分别为2.15%，1.61%，2.69%，1.61%，见表1。

2.2    呼吸道常见病原体多重感染情况    在186例呼吸道感染患者中，单一病原体感染患者25例，占比13.44%，构成比为52.08%，两种以上病原体感染患者共有23例，占比为12.37%，总构成比为47.91%，见表2。

2.3    不同年龄段呼吸道常见病原体的检测情况    在186例呼吸道感染患者中，>60岁患者的阳性率明显较其他组低，见表3。

2.4    不同季节呼吸道常见病原体的检测情况    在186例呼吸道感染患者中，冬春季的阳性率比夏秋季高，见表4。

3    讨论

近年来，由于空气污染不断加重，呼吸道感染发病率逐渐上升，成为临床中常见的感染性疾病[6]，且呼吸道感染会诱发多种疾病，症状各有不同，此外同一种病原体可能引起多种疾病，一种疾病亦可能由多种病原体引起。因此，对呼吸道感染患者进行及早的诊断，可以为人群呼吸道感染防治提供有效的依据[7]。患者在遭受病原体入侵后，血清中特异性的IgM抗体会在1～2周内迅速升高，3～4周即可达到峰值，因此IgM抗体对早期呼吸道感染诊断有着重要意义[8-9]。呼吸道感染的病原体种类繁杂，快速准确并且有效的诊断对病情控制具有重要的作用，其中分离和培养病原体是呼吸道疾病诊断的“金标准”，但是其所需的时间较长，阳性检出率较低，并且技术要求较高，并不适合临床检测[10]。PCR法[11]和电镜检测法具有较高的阳性检出率，但是该两种方法对操作及设备要求高，无法在基屋医院推广。间接免疫荧光法[12]具有简单快捷以及准确率较高等优点，该方法是通过吸附剂对血清进行预处理，可以减少IgG抗体非特异性结合的试验干扰，提高特异性和敏感性，此外该方法可以同时检测多种呼吸道病原体IgM抗体。因此本研究采用间接免疫荧光法检测多种呼吸道病原体的特异性IgM抗体，以期为早期呼吸道感染病原体诊断提供科学依据。

由表1、表2结果显示：在186例呼吸道感染患者中阳性数为48例，占比25.81%；其中病原体MP的阳性感染率最高，占比17.74%，病原体CP、RSV、ADV以及柯萨奇病毒B的阳性感染率分别为2.15%，1.61%，2.69%，1.61%；单一病原体感染患者25例，占比13.44%，构成比为52.08%，两种以上病原体感染患者共有23例，总占比为12.37%，总构成比为47.91%。表明在感染早期，不同的病原体会导致机体产生不同的IgM抗体，并且该抗体的效价在不同的病原体中亦不相同。

由表3结果显示：在186例呼吸道感染患者中，>60岁患者的阳性率明显较其他组低。其原因可能为<18岁患者的免疫功能还未完善，对病原体的抵御能力较低[13]；而18～44岁患者和45～60岁患者由于学习压力、生活压力、工作压力以及社交较为繁杂等原因，致使其免疫力低下以及接触病原的机会增大。>60岁患者的免疫力有所降低，但是其大多离开了工作岗位，来自各方面的压力亦会有所减少，故该年龄段的阳性率较低。由表4结果显示：在186例呼吸道感染患者中，冬春季的阳性率比夏秋季高，与王丽等[14]报道一致，表明冬春季是呼吸道感染的多发季节。其原因可能为冬季气候比较干燥，较容易出现咽喉干燥疼痛的现象；此外冬季的气温较低，会增强病原体在气溶胶中的稳定性，延长了其外界生存时间，且大部分人群会处于密闭的室内环境中，从而导致感染概率的增加。春季多雨，易导致人体受凉，从而增大了呼吸道感染的概率。

综上所述，对呼吸道常见病原体进行IgM抗体检测，有利于判断患者感染病原体的种类和感染类型，为早期合理治疗提供科学依据。

参考文献

[1]    李晓晨，赵志鹏，赵秀英.北京地区1 459例成人呼吸道病原体IgM检测结果临床分析[J].中国实验诊断学，2019，23（6）：999-1002.

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[6]    赵全恩，黄戈平.维生素D水平与婴幼儿反复呼吸道感染相关研究[J].新疆医学，2019，49（9）：889-891.

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[11]    荆红波，李湛，何牧，等.2种高通量核酸检测方法多种呼吸道病原体检测效能比较[J].检验医学，2020，35（6）：84-88.

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[13]    蔡瑜，高冬梅，丁锐，等.呼吸道感染患儿非细菌病原体IgM抗体检测的临床价值[J].中华全科医学，2020，18（5）：76-78，142.

[14]    王丽，周光，王磊利，等.2013—2016年14 383例呼吸道感染患者9种病原体IgM抗体检测结果分析[J].中华医院感染学杂志，2018，28（17）：2579-2582.

（收稿日期：2023-02-15）