洛阳地区呼吸道感染的病原体检测及分析

刘坦　侯小霞　孟晓峰

【摘要】 目的 探讨河南省洛阳地区呼吸道感染的病原学分布情况。方法 选取2015年3月～ 2016年3月870例洛阳市中心医院就诊的呼吸道感染患者及580例洛阳市其他三级甲等医院就诊的同类患者作为研究对象， 采用间接免疫荧光法检测其血清中9种呼吸道感染常见病原体[嗜肺军团菌（LP）血清Ⅰ型、肺炎支原体（MP）、Q热立克次体、肺炎衣原体（CP）、腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（FluA）、乙型流感病毒（FluB）及人副流感病毒（HPIV）1、2、3型]的特异性免疫球蛋白（Ig）M抗体， 观察检测结果。结果 1450例患者血清中， 阳性率为63.6%（922/1450）， 以MP单独或合并感染最为常见， 其总感染率为53.1%。结论 洛阳地区2015年3月～2016年3月呼吸道感染主要为MP感染。

【关键词】 呼吸道感染；间接免疫荧光；免疫球蛋白M抗体

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.015

呼吸道感染为医院最常见的疾病， 为探讨本地区呼吸道感染的病原学分布情况， 收集2015年3月～2016年3月于本院及本市其他三级甲等医院就诊的呼吸道感染患者共计1450例， 检测其血清中9种病原体相应的IgM抗体， 从而大致了解本地区呼吸道感染的概况， 为本地区呼吸道感染的防治提供帮助， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年3月～2016年3月于本院就诊的870例及本市其他三级甲等医院就诊的580例临床呼吸道感染患者（主要来源为儿科）作为研究对象。

1. 2 仪器与试剂 德国ZISS荧光显微镜、温箱、湿盒、安图生物提供的西班牙VIRCELL呼吸道九联检抗原片， 所有试剂均在有效期内使用。

1. 3 试验方法 抽取3 ml静脉血送检， 严格按照试剂盒中的操作说明进行试验， 试验结束后将已封好的抗原片置荧光显微镜下观察结果。

1. 4 判定标准 第10孔阴性对照孔出现橘红色细胞表示试验成功， 其他各孔出现果绿色荧光判为阳性， 仍为橘红色判为阴性（1、3、4孔黑色判为阴性）。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 单种病原体感染情况 所有患者血清利用间接免疫荧光法检测总的阳性率为63.6%（922/1450）， 其中LP阳性率7.2%（105/1450）， MP阳性率53.1%（770/1450）， Q热立克次体阳性率0（无一例）， CP阳性率1.4%（20/1450）， ADV阳性率6.2%（90/1450）， RSV阳性率6.2%（90/1450）， FluA阳性率2.4%（35/1450）， FluB阳性率46.2%（670/1450）， HPIV阳性率26.2%（380/1450）。

2. 2 两种病原体合并感染情况 两种病原体合并感染的主要感染模式为MP+FluB、MP+HPIV、FluB+HPIV 3种， 感染率分别为34.1%（495/1450）、16.6%（240/1450）、15.0%（218/1450）。

2. 3 3种及3种以上病原体合并感染情况 3种及3种以上病原体合并感染率为15.5%（225/1450）， 其主要感染模式为MP+FluB+HPIV， 共88例， 占9种病原体感染者的9.5%， 占3种及以上合并感染者的39.1%。

2. 4 感染与性别的关系 所有研究对象中， 男830例， 女620例， 男性阳性率为61.7%（512/830）， 女性为66.1%（410/620）， 经χ2检验， 差异无统计学意义（P>0.05）。男性感染在总感染者中占55.5%（512/922）， 女性占44.5%（410/922）， 不同性别感染患者在总感染者中比例相近。

3 讨论

呼吸道感染是各医院最常见的疾病， 尤其高发于儿童， 为儿科的常见疾病。因此病原体的查明对呼吸道疾病的诊断及治疗有很大价值。呼吸道感染的病原体种类繁多， 而最常见的为本文所讨论的9种。

本文数据显示， 上述9种病原体IgM抗体总的阳性率为63.6%， 以MP单独或合并感染最为常见， MP 感染总的感染率为53.1%， 较周文华等[1]报道的12.8%和包瑛等[2]报道的37.1%均高， 考虑主要为感染的季节性以及采血时机等因素的影响。而合并感染中， 两种病原体合并感染以MP+FluB最为常见（34.1%）， 与黄小琴[3]报道的20%及洪俊等[4]报道的18.35%的检测数据相比， 本地区合并感染率较之要高， 考虑主要原因为取样多来源于儿科病房， 可能病情较门诊患者较重、混合感染较多所致。3种及其以上合并感染主要感染模式为 MP+FluB+HPIV。

MP是呼吸道感染的重要病原体之一， MP感染以呼吸道感染为主要症状， 但感染期间易合并其他细菌、病毒等而致使病情加剧、迁延不愈。严重者可引发肺炎甚至其他脏器损害[5]。MP的检测方法有很多， 目前常用的有金标法、口腔咽拭子直接检测法以及间接免疫荧光法。采用间接免疫荧光法对呼吸道常见9种病原体IgM抗体的检测， 操作简便快速且灵敏度高， 并且可实现多种病原体同时检测， 对呼吸道感染的早期诊断及临床用药指导有很大意义， 另外也可进行病原学调查， 对该地区病原体的流行判断有一定价值[6]。

总之， 通过本数据不难看出本地区混合感染中多是以MP合并其他病毒感染为主， 故认为洛阳地区2015年3月～ 2016年3月呼吸道感染主要以MP感染为主。

参考文献

[1] 周文华， 姜胜玲， 杨俊文.小儿呼吸道感染病原学分析.河南预防医学杂志， 2003， 14（1）：26-28.

[2] 包瑛， 雷春莲.小儿呼吸道感染202例MP-IgM抗体检测.陕西医学杂志， 2003， 32（4）：342-344.

[3] 黄小琴.小儿呼吸道感染多病原的检测及分析.国际检验医学杂志， 2013， 34（22）：3078-3079.

[4] 洪俊， 黎丹.湖北地区儿童呼吸道病原体的流行病学分析.职业与健康， 2015， 31（19）：2683-2686.

[5] 张蓓， 余晓刚， 沈立崧.小儿肺炎支原体感染的血清学检测及临床应用.上海医学检验杂志， 2001， 16（3）：35-36.

[6] 郑虹， 赵萍. 住院儿童常见呼吸道感染病原体IgM检测结果分析. 河北医药， 2013， 35（15）：2365-2366.

[收稿日期：2016-05-03]