高职“健康评估”课程多元化教学模式探讨

陈小玲

摘要：健康评估课程是高职医学院校护理专业的一门必修课程，是基础护理与临床护理之间的桥梁课程，学生对该课程的学习效果关系到后续相关临床护理课程的学习。当代护理教育更重视对学生综合能力的培养，传统的教学方式已无法满足当代护理人才的需求。健康评估课程教师在教学中应用多元化教学模式，可以提高学生的自主学习能力、职业素养和职业胜任力，促进学生综合能力的提升，值得在各高职医学院校推广应用。

关键词：健康评估课程；多元化教学；高职护理专业；职业素养；职业胜任力；综合能力

中图分类号：G652文献标志码：A文章编号：1008-3561（2023）26-0021-04

传统的护理专业教育侧重于传授学生基本理论知识及基本操作技能，往往忽略对学生综合能力的培养。随着社会主义现代化建设的不断推进和社会各领域的不断进步，社会对护理专业人才提出了更高的要求，传统护理教育已不能满足当今社会对护理人才的需求，因此，护理专业教育面临着诸多挑战。健康评估课程是高职医学院校护理专业的一门必修课程，是基础护理与临床护理之间的桥梁课程，在高职护理专业教育中占据重要地位。如何提升健康评估课程教学效果，促进护理专业学生综合能力的提升，是高职医学院校护理专业研究的重点。本文分析高职医学院校健康评估课程教学现状，并探索将理论、实践、职业教育等融为一体，实现知识、技能、职业素养、职业胜任力等多个培养目标的策略，以期达到理论教学与临床护理的成功接轨。

一、高职“健康评估”课程概述

健康评估是一门让学生从身体、心理和社会等方面系统收集护理对象的健康资料并进行分析，以明确其现存的和（或）潜在的健康问题，监测和判断病情变化情况，从而做出护理诊断的护理专业课程。该课程的主要内容包括健康评估方法、常见症状评估、健康史评估、身体评估、心理评估、社会评估、心电图检查、影像学检查、实验室检查及护理病历书写等。健康史评估是通过问诊的方法对患者此次及既往相关病情做初步了解；身体评估是通过视、触、扣、听、嗅诊的方法对患者的身体状况做出评估；心电图、影像学、实验室等辅助检查是进一步对身体状况做出判断；心理、社会评估则是对患者的心理、社会适应状况进行评估。健康评估课程的教学目标是通过理论教学及实践教学等环节，培养具有良好护理职业素养、较强临床护理能力和岗位胜任力的护理专业人才，为学生日后的职业发展奠定坚实的知识与技能基础。健康评估是护理程序的第一步，贯穿于护理程序的全过程。准确的健康评估是做出正确护理诊断，进而实施护理的前提。其内容大多出现在后续内、外、妇、儿科等各科疾病的临床护理中。因此，学习该课程可以为后续学好临床护理相关课程打下基础。

二、高职医学院校“健康评估”课程教学现状

健康评估课程包括理论课和实践课，目前大部分高职医学院校采用传统的教学方式。理论课主要是教师讲授，学生跟随教师的节奏听讲、做笔记。实践课则主要是通过播放操作视频、教师示范教学，让学生观看后进行操作练习。学生因无法接触到临床，所以健康评估课程对他们来说就比较抽象，难以产生学习兴趣，这势必会影响后续相关临床护理课程的学习。传统的讲授式教学方式无法充分发挥学生的主体作用，不能激发学生自主学习的能力，无法让学生形成主动性思维、创造性思维和发散性思维等，不能让学生将健康评估各章节的知识点串联起来，形成临床思维。此外，健康评估是一门实践性很强的课程，但由于部分高职医学院校实训室条件有限，实训课时分配不合理，学生实践操作受限，再加上教学模式不够创新，学生的临床能力得不到有效培训，难以适应将来的临床护理工作。

三、多元化教学模式在高职“健康评估”课程中的应用策略

针对高职医学院校健康评估课程的特点及教学现状，笔者通过多年的探索提出多元化教学模式，以期为健康评估教学提供些许经验。多元化教学是指在教学过程中，教师根据具体的教学内容、教学目标，联合应用信息化教学手段和多种教学方式，形成“以教师为主导、以学生为中心”的教学体系，全面提高护理专业学生的综合能力、职业素养。

1.运用CBL教学法，提高临床思维能力

CBL教学法即案例教学法，指教师依据教学内容及教学目标编制临床典型案例，并引导学生对案例进行分析讨论的教学方法[1]。临床思维能力是职业胜任力的核心要素，是护士在临床护理工作中對病例进行分析、推理，从而做出正确的护理评估及护理诊断的能力。CBL教学法是以案例为基础的，而教学案例是由本校健康评估教学团队利用课余时间到三甲医院收集真实临床病例编制而成的。CBL教学法可以帮助学生更早地熟悉临床，认识到健康评估学习对于后续临床护理学习的重要性，并学会应用所学知识对案例进行层层推敲和抽丝剥茧式的分析讨论，进而提高发现问题及解决问题的能力，逐步提高临床思维能力。如讲解常见症状评估中呼吸困难这一节时，教师可以引入支气管哮喘及左心衰竭的案例，让学生通过对案例的分析讨论更好地区分肺源性呼吸困难及心源性呼吸困难，突破学习难点。

2.应用PBL教学法，增强自主学习能力

PBL教学法是“以问题为基础”的教学模式，它能够引导学生以解决问题为目标而展开自主学习，在“发现问题—引出假设—自主探究—验证假设”的过程中获取相关知识，进而提高知识运用能力[2]。PBL教学法倡导学生通过课前自主学习、查阅资料、小组讨论的方式自主解决问题，凸显学生的学习主体地位，有利于培养学生的自主学习能力、综合思维能力。在PBL教学法运用过程中，教师设计问题时应紧紧围绕教学大纲，符合学生实际，可以先设计一个病例，再附上3至4个以开放性问题为主的小问题。如讲解血液一般检查时，可以设计如下病例：女性患者，25岁，头晕、乏力1个月，予以血常规检查，结果显示：RBC 2.8*1012/L，Hb 90g/L，WBC 6*109/L，PLT 150*109/L。请思考以下问题：①该患者血常规显示有何异常？②正常的血常规范围是多少？③如何判断患者的贫血程度？④为明确贫血原因，应进一步做哪些检查？课前，学生可以通过查阅资料、小组讨论等方式解决这些问题，并分组制作PPT，在课堂上进行汇报。这样的教学，可以提高学生的自主学习能力，促使学生主动探究问题，主动内化吸收知识。

3.运用情景模拟教学法，提高护患沟通能力

情景模拟教学法指通过实物演练、角色扮演等手段创设临床真实工作情景的教学方法。在情景模拟教学中，学生们可以扮演护士、医生、患者、患者家属，在情景模拟中提高护患沟通能力，体会患者的痛苦，更好地理解和尊重患者，养成救死扶伤的职业精神，这可以为学生在今后的护理工作中建立良好的護患关系打下坚实基础。如讲解腹部评估时，教师可以让学生针对“胃炎”这一常见疾病进行情景模拟。为了更好地扮演角色，学生首先需要学习和掌握评估腹部常见疾病的方法，然后进行角色探讨、演练。在演练过程中，每个学生可以轮流扮演不同的角色，以对各个角色产生共鸣。在此过程中，学生不仅能很好地掌握知识点，还能提高护患沟通能力、团队协作能力及护理服务能力。

4.应用信息化教学法，促进理实结合

信息化教学法指应用现代信息技术优化各个教学环节，促进理实结合。将信息化教学法应用于健康评估实训教学中，创建理实一体化教学中心，构建智能化心肺检查教学系统、腹部检查智能仿真教学系统、SimMan 3G模拟病人系统等，可以将理论与实践结合起来，使抽象的理论知识变得直观、形象，进而促使学生更好地学习知识和技能。信息化教学还有助于活跃课堂气氛，开阔学生的眼界，提高教学效果。如讲解腹部评估这一节中的腹部触诊时，应用腹部检查智能仿真模拟人，可以让学生更精准地掌握各个压痛点的具体部位及各个脏器的触诊手法，进而提高临床能力。

5.应用多媒体教学法，提高认知能力

多媒体教学法指利用多媒体技术，将文字、声音、图像、影像等多种教学信息按照教学要求进行有机组合，并通过电脑屏幕或投影仪显示出来的教学方法。教师在健康评估理论教学中运用多媒体教学法，可以为学生创设丰富多彩、生动活泼的学习环境，使教学内容更具形象性、生动性，有利于促进学生对理论知识的理解，提高学生的认知能力。如讲解心脏评估这一节中的心脏杂音听诊时，教师可以运用动画形式演示正常及异常的血流动力学改变情况，并播放正常及异常心音的对比音频，使学生更好地掌握心脏杂音的形成过程及听诊特点。

6.应用SP进行教学，提高职业素养

标准化病人（SP）又称模拟病人，是指在接受过专门系统的培训后，可以准确模仿某一疾病患者的临床症状、体征及情感态度的“患者”。他们可以将自己的身体作为教具，供学生进行临床演练学习。现代医学护理专业要求学生不仅要有扎实的理论知识基础，还要具备基本的职业素养，其中主要包括临床能力、沟通技能及伦理学修养[3]。学生面对患者时，其人文关怀意识越强，服务意识就越强，服务水平也往往越高。通过对SP病人进行问诊，学生不仅能增加问诊经验，提高护患沟通能力，还能增强与患者交流的自信心；通过对SP病人进行身体检查及判断，学生不仅能强化临床技能，还能提高临床思辨能力[4]。

除上述教学方法外，教师还可以选用翻转课堂、微课等，运用微信、QQ及学习通、雨课堂、慕课等，丰富课堂教学，促进师生互动，提高教学效果。在实际教学工作中，教师应根据教学大纲、教学目标、教学内容、学情及可利用的教学资源等进行综合考虑，从多种教学方法中选择出最适合、最有效的方法进行联合应用，如CBL+PBL教学法、PBL联合情景教学法等[5]，从而提高教学质量，促进学生综合素养的提升。

四、高职“健康评估”课程多元化教学模式在应用中需注意的问题

以上多元化教学模式具体应用在高职“健康评估”课程中时，可能会遇到以下一些问题，高职“健康评估”课程教师需要采取有效对策加以解决。

1.部分学生的自主学习能力有待提高

PBL、CBL、翻转课堂等教学法聚焦于学生课前自主学习，对学生的自主学习能力有较高的要求。但部分高职院校学生的学习基础较差，再加上他们已经适应传统的讲授式教学模式，很少自觉、主动学习，不能在课前进行充分的学习、思考和讨论，导致课中难以有效参与学习活动。对此，教师在课前可以利用学习通、雨课堂等教学平台发布学习任务、讨论任务，做好分组，分配好组长，明确每个成员的任务，并明确每一项任务考核分值，以引起每位学生的重视。此外，教师应鼓励学生通过自主查阅文献、请教老师和同学等方式，对每一个知识点进行深入挖掘、主动思考，摆脱依赖心理[6]。

2.部分学生的临床应用能力不足

CBL、SP、情景模拟等教学法需要学生将理论知识运用到临床实践中，因此学生需要具有一定的临床思辨能力、应变能力、沟通能力、团队协作能力。但学生尚未学习临床护理课程，缺乏对临床疾病的综合认识，面对当下对患者的疾病做出综合分析、判断、评估、诊断的要求，确实是一个不小的挑战。部分学生会因此产生挫败感，丧失对临床护理工作的信心。对此，教师应尽可能选择生活中的常见疾病来制作案例，并在教学过程中进行适当引导，启发学生发现临床问题并予以思考，以增强学生对临床护理工作的信心。此外，教师应积极为学生创造临床实践的机会，可以安排学生到教学医院进行见习，让他们接触临床，了解临床工作，提升临床思维能力。

3.教学资源缺乏

首先，标准化病人的培训需要大量的时间及资金，培训成本较大，很多医学院校的标准化病人数目有限，然而学生人数较多，存在“一对多”的状况，这使得大部分学生训练不足，无疑会影响学习效果。同时，部分标准化病人比较机械，比较配合学生，与真实的临床状况有一定的差距。为此，医学院校可以选择有医学背景的教师作为标准化病人。教师作为标准化病人，可以以其丰富的教学经验及临床经验更好地指导学生，促进学生职业素养的提升。此外，部分医学院校健康评估理实一体化教学中心的信息化设备同样面临“一对多”的情况，这就要求学校应根据实际情况合理分配教学资源、配置教学设备[7]。

4.部分教师教学能力有待提高

多元化教学模式对教师的教学能力提出了更高要求。多元化教学模式的应用，需要教师准备大量的案例及视频辅助学生课前学习，这些案例及视频不仅要符合教学大纲要求，还要符合学情，因此教师必须花大量时间和精力制作视频、设计案例与讨论的问题等。同时，多元化教学模式还要求教师熟练应用各种信息化教学平台及教学设备，能够合理组织和安排课堂活动，控制好活动时间。但部分教师的教学能力有所欠缺，导致课堂组织比较混乱，教学效果不佳。为此，教师应关注现代教育技术发展，不断学习和掌握先进的教学手段，还应通过教研室小组集体备课、向同行学习、参加各种培训等方式不断提高自身的教学能力。

5.部分教师教学理念有待革新

由于高职医学院校教师大部分是医学类专业毕业，而非教育类专业毕业，部分教师还保持着比较传统的教学理念，重视理论知识教学，忽视能力培养。在多元化教学模式下，部分教师在课堂教学中貌似“以学生为主体”，实际上只是流于形式地将教学方法简单化應用。比如对信息化技术的应用仅限于运用多媒体技术简单地展示文字和图片，不能充分发挥信息化教学的作用。有的教师可能在尝试多元化教学的过程中因教学能力欠缺而感受到挫败，或者因懒得花更多时间去做多元化教学的相关准备，上着上着便又回归到传统的教学模式。对此，高职医学院校教师应及时转变传统教学理念，进行革新，树立先进的、现代化的多元化教学理念。

五、结语

健康评估作为一门基础护理和临床护理之间的桥梁课程，可以说是开启临床护理学习的“知识阀门”，在医学院校护理专业教育中占据重要地位。健康评估课程教师在教学过程中应积极探索新的教学方法，采用多元化教学模式，以提高教学质量。多元化教学模式能够使学生的学习不再局限于枯燥、抽象的方式，而是通过PBL、CBL、情景模拟等丰富的教学方法和信息技术等教学手段，在学习中做到自主探究、自主学习，对知识产生形象、具体、直观的体验感，并实现学有所用，进而提高临床思维能力、职业素养和职业胜任力。在实施多元化教学的过程中，学校应根据实际情况合理分配教学资源、配置教学设备，教师应积极更新教学理念，不断提升自身的教学能力，并以学生为中心，增强学生学习积极性，引导学生自主学习，在实践中提高学生的临床能力。

参考文献：

[1]郭大英.CBL教学法应用于健康评估症状学教学的研究[J].课程教育研究，2017（19）：217.

[2]朱建英，杨丽敏，吴茜，等.国内外护生评判性思维能力培养的研究进展[J].中华现代护理杂志，2015，21（13）：1605-1607.

[3]张志强.基于临床医学专业的实验诊断学的多元化教学模式的应用[J].中国继续医学教育，2023，15（07）：160-163.

[4]贾淑云.标准化病人对护生人文素养和职业素养的影响[J].继续医学教育，2022，36（08）：59-62.

[5]郭大英.PBL+CBL联合教学法应用于健康评估教学的研究[J].课程教育研究，2017（05）：31.

[6]王希斌，万瑞融，程道海，黄春.多元化模式在医院药学的带教体会[J].中国中医药现代远程教育，2023，21（05）：33-36.

[7]黄思敏，王雅立，于红虹，葛莉.基于案例教学法的多元化教学模式在康复护理课程中应用效果的Meta分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2022，43（24）：2354-2360.

Exploration of the Diversified Teaching Mode of"Health Assessment" Curriculum in Higher Vocational Education

Chen Xiaoling

（Minjiang Teachers College， Fujian Province， Fuzhou 350108， China）

Abstract： Health assessment course is a compulsory course for nursing majors in vocational medical colleges， serving as a bridge course between basic nursing and clinical nursing. The learning effectiveness of this course is related to the subsequent study of relevant clinical nursing courses. Contemporary nursing education places greater emphasis on cultivating students comprehensive abilities， and traditional teaching methods cannot meet the needs of contemporary nursing talents. The application of diversified teaching models by health assessment course teachers in teaching can improve students self-learning ability， professional literacy， and professional competence， promote the improvement of students comprehensive abilities， and is worthy of promotion and application in various vocational medical colleges.

Key words： health assessment course； diversified teaching； vocational nursing major； professional competence； professional competence；comprehensiveability