宫腔镜电切术治疗中实施手术室针对性护理干预的临床价值研究

赵兰英

【摘要】  目的    评价在宫腔镜电切术治疗中实施手术室针对性护理干预的临床价值。方法    选择2018年3月—2019年9月在辽阳市第三人民醫院进行宫腔镜电切术治疗的98例患者作为观察对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组患者实施常规手术室护理，观察组患者实施手术室针对性护理干预，比较2组患者术后并发症发生率、护理效果、护理满意度以及负性情绪。结果    观察组患者术后并发症发生率为6.12%，低于对照组的24.49%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的手术时间、肛门排气时间以及住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组的护理满意率（79.59%）明显低于观察组（95.92%），差异明显（P<0.05）；护理后，观察组的焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论    在宫腔镜电切术治疗中实施手术室针对性护理干预，可有效减少并发症发生率，提升护理效果，缩短恢复时间，提高护理满意度。

【关键词】  宫腔镜电切术；常规护理；手术室针对性护理干预；护理效果

中图分类号：R472.3        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）02-0127-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.02.041

宫腔镜电切术具有创伤小、并发症少、恢复快等优势，临床常用于治疗子宫内膜息肉、子宫异常出血以及子宫黏膜下肌瘤等疾病[1]。尽管其具有很高的安全性，但是在手术治疗过程中仍然存在一些风险，延迟患者术后康复时间，增加术后并发症发生率，故强化手术室护理非常重要[2]。手术室针对性护理干预的主旨是强调人性化护理理念、积极与医生配合、针对性实施护理干预，达到患者术中生命体征平稳、减少并发症、缩短恢复时间以及提升护理满意度的效果[3]。本文选择行宫腔镜电切术治疗的98例患者作为研究对象，分析手术室针对性护理干预的临床价值，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选择2018年3月—2019年9月在辽阳市第三人民医院进行宫腔镜电切术治疗的98例患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组患者年龄30～65岁，平均年龄（52.34±5.42）岁；疾病类型：子宫肌瘤8例，子宫内膜息肉12例，子宫异常出血24例，其他5例。观察组患者年龄28～67岁，平均年龄（53.42±5.64）岁；疾病类型：子宫肌瘤9例，子宫内膜息肉13例，子宫异常出血23例，其他4例。2组基线资料差异不显著（P>0.05），有可比性。纳入标准：（1）无精神疾病或认知障碍；（2）临床资料齐全；（3）签署知情同意书；（4）无心、肝、肾等重要脏器疾病者；（5）无手术禁忌证。排除标准：（1）妊娠或哺育期女性；（2）子宫屈度大，宫腔镜进不到宫底者；（3）生殖道存在急性感染；（4）宫颈有瘢痕，无法充分进行扩张；（5）以往患有心脑血管疾病、合并严重肝肾疾病和恶性肿瘤；（6）存在沟通障碍者。

1.2    方法    对照组患者实施常规手术室护理：（1）术前对患者阴道、肠道进行常规检查，准备好仪器，并在宫颈处放置扩张棒。（2）术中创建阴道通路，引导患者保持膀胱截石位，消毒铺巾，积极配合医生，实时监测患者心率、血压等生命体征变化。

观察组患者实施手术室针对性护理干预：（1）术前：由于宫腔镜电切术是当前最新式的手术，患者可能对其有效性和安全性有所质疑，加之手术室陌生的研究，易导致紧张和焦虑的情绪。因此，护理人员应多观察患者的情绪状态，创建轻松愉快的氛围，以缓解患者的负性情绪以及紧张感。术前了解患者的基本情况以及病情，制定相关的护理方案。术前准备期间对患者情绪进行安抚，告知相关注意事项，详细讲解宫腔镜电切术的治疗优势和安全性，重点强调稳定的情绪可以增强治疗效果和术后康复能力，达到减轻患者心理负担的目的。讲解术后注意事项，如饮食、运动、保持心情愉悦等；告知患者手术成功率非常高，而且手术很快就可以结束，从而缓解患者术前紧张、焦虑情绪[4]。此外，护理人还应协助患者做好各项相关检查，叮嘱禁饮6 h、禁食8 h。做好外阴与阴道的清洁、消毒工作。（2）术中：手术开始前先仔细核对手术用品数量，检测仪器性能是否良好，在手术过程中实时监测灌洗液使用情况并及时更换，在更换灌洗液的时候一定要确保空气无法进入。处理突发并发症方法：①当出现空气栓塞时，将膨宫压力控制在<100 mm Hg。②当出现水中毒时，将出水管口放入带刻度的容器中，严密监控电切灌洗液出入量，使其<1 500 mL，如果灌洗液的入出量之差大于1 000 mL，实时监测患者心率、血压等生命体征变化，倘若发生咳嗽、呼吸困难等症状则立刻终止手术，给予利尿脱水、补充钠盐等治疗。③当出现心搏骤停时，将电刀功率调整为40 W，在肌肉丰富的位置妥当固定负极板，防止身体与金属物品接触。此外，调整好手术室适宜的温湿度；麻醉后将脚架适当调整，确保<30 cm，并固定双腿，确保展开角度为100°；术中根据患者的情况做好相关保暖措施，如加盖保温毯等；在腹腔冲洗的过程中，应注意生理盐水的温度，同时注意观察患者的各项体征变化。还应注意对患者隐私的保护，避免过多暴露而造成患者尴尬；护理操作时动作快、稳、轻；在核对患者基本信息时，应注意态度和蔼，不可采取审讯式口气进行提问；调节无影灯的方向，避免患者看到术野，同时将各种仪器的报警音量调整适宜，如：麻醉机、电刀、监护仪等，对于不必要的报警应关闭。由于宫腔镜手术中易出现子宫穿孔、子宫出血等，巡回护士应注意观察患者的各项生命体征，如表情、血压、面色、心率、口唇颜色等，是否有烦躁不安、呻吟、急促呼吸、恶心呕吐、胸闷等症状。若有异常应及时通知医生，并配合做好抢救工作。

1.3    观察指标    （1）并发症发生情况，包括空气栓塞、水中毒、心搏骤停、尿路感染、术后流血量大于正常月经量。（2）护理效果，包括手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间。（3）护理满意度，参考该院自制的护理满意评价表，分别对护理的流程、质量、态度做评价，总分10分，8～10分表示非常满意，6～7分表示满意，0～5分表示不满意，满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。（4）负性情绪：利用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑情绪以及抑郁情绪进行评估，临界值分别为50分以及53分，得分越低越好[5]。

1.4    统计学方法    采取SPSS 25.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料行χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    并发症发生率    观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2    护理效果    观察组患者手术时间、肛门排气时间以及住院时间均明显短于对照组，术中出血量明顯少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3    护理满意度    对照组患者满意率（79.59%）明显低于观察组（95.92%），差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4    负性情绪    护理前，2组SAS、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

3    讨论

宫腔镜电切术与传统开腹手术治疗女性妇科疾病相比较，具有术中损伤小、康复周期短等优势，另外在手术治疗过程中不会对子宫完整性造成破坏，充分保护子宫功能，对患者预后更加有利[6-7]。但是由于患者不了解手术方案，存在认知度较低的情况，而且手术具有一定的风险，有发生并发症的可能，因此加强手术室护理尤为重要[8-9]。

手术室针对性护理干预能够在手术各个阶段提供针对性的护理措施，体现人性化护理理念，达到令人满意的护理效果[10-12]。充分的术前准备、严格的无菌操作以及熟练的器械操作等严密的护理配合是手术成功的重要保障，护理人员不仅需要准备好手术物品、器械，同时还应了解术式、解剖等手术相关知识，把握患者对手术的不同要求，进行针对性的术前准备。本文观察组术前对患者进行探访，根据病情为其制定针对性的护理方案，同时通过观察患者情绪，创建轻松氛围，有效缓解了患者的紧张、焦虑；另外，通过详细介绍手术流程和注意事项，引导患者积极配合医生，讲解成功案例安抚其紧张情绪，避免应激反应。术中与医生默契配合，密切观察患者病情，预防并发症的发生；以和蔼的态度，熟练的操作技能，缓解患者的紧张感；确保手术室适宜的温湿度，新鲜的空气，同时做好并发症的预防及护理工作，通过针对性护理，提高了患者的护理配合度，加快恢复速度。观察组患者术后并发症发生率为6.12%，低于对照组的24.48%，观察组手术时间、肛门排气时间以及住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组（P<0.05），这可能是观察组患者实施手术室针对性护理干预后心理状态发生变化，已经做好手术心理准备，不仅有利于保障手术效果，还能够避免手术带来的损伤。对照组患者护理满意率（79.59%）明显低于观察组（95.92%），且护理后，观察组的焦虑情绪以及抑郁情绪评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这是因为手术室针对性护理干预更容易掌握患者的实际需求，给予个体护理，因此患者对护理满意度更高。

综上所述，在宫腔镜电切术中实施手术室针对性护理干预，能够有效降低并发症发生率，提升护理效果，缩短恢复时间，提高护理满意度，值得临床推广。

参考文献

[1]    张冬梅，纪琼琼.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉的疗效比较[J].中国临床研究，2017，30（11）：1536-1538.

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[8]    谢美连，王绮雯，张玉红.优质护理对重度宫腔粘连宫腔镜电切术后患者心理状况、生活质量及疼痛的影响分析[J].中国社区医师，2021，37（16）：142-143.

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[11]    青毅，林建玲，黄敏锐，等.手术室护理配合路径应用于宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术效果观察[J].中国医药科学，2019，9（14）：108-110，124.

[12]    刘媛.人性化护理模式对宫腔镜电切术患者的临床分析[J].中外医学研究，2019，17（10）：109-110.

（收稿日期：2022-10-20）