舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚麻醉用于宫腔镜电切术临床分析

王保卓　王鹏

【摘要】 目的 对舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚麻醉用于宫腔镜电切术患者的效果予以探究并分析。方法 60例宫腔镜电切术患者， 按照患者挂号的先后顺序随机分成治疗组和对照组， 每组30例。对照组采用芬太尼-丙泊酚， 治疗组采用舒芬太尼-丙泊酚， 手术结束后对比两组患者OAA/S镇静的评分以及临床效果。结果 OAA/S镇静的评分、丙泊酚总量、宫缩痛、镇痛率及患者满意度方面比较， 治疗组患者均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于进行宫腔镜电切术的患者采用舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚麻醉安全有效， 值得推广使用。

【关键词】 宫腔镜电切术 ；丙泊酚 ；舒芬太尼

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.121

宫腔镜电切术在妇科疾病的治疗中具有创伤小、手术时间较短等特点， 所以对于麻醉的要求就较高， 需要患者可以在手术后较为迅速的苏醒， 在目前的宫腔镜电切术中丙泊酚是最为首要的麻醉药物之一， 但是其具有的镇痛效果不佳， 通常需要与镇痛药物、氯胺酮等配合使用[1]。本次研究中， 随机选取本院2013年2月～2014年2月收治的宫腔镜电切术患者共60例作为研究对象， 其中对治疗组30例患者实施舒芬太尼-丙泊酚治疗， 取得良好的治疗效果， 利于患者术后恢复， 现将具体的临床治疗报告作如下分析研究。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取本院2013年2月～2014年2月收治的宫腔镜电切术患者60例作为研究对象， 按照患者挂号的先后顺序， 将其随机分成治疗组和对照组， 每组30例。对照组年龄23～55岁， 平均年龄（41.22±4.59）岁， 体重45～61 kg， 平均体重（51.50±3.17）kg。治疗组年龄24～56岁， 平均年龄（42.32±4.56）岁， 体重44～62 kg， 平均体重（52.50±3.17）kg。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者在手术进行前均禁食8 h， 禁水4 h， 所有患者在进入手术室后采取截石位， 开放静脉通路， 对照组患者给予芬太尼缓慢静脉滴注， 剂量为1 μg/kg。治疗组患者给予舒芬太尼缓慢静脉滴注， 剂量为0.5 μg/kg， 治疗组10 min开始进行麻醉。在进行麻醉之前给予4 L/min面罩吸氧， 此外还需要医护人员要密切观察患者的各项生命体征及不良反应发生情况， 并做好详细记录。两组患者均采用Diprifuor TCI系统麻醉给药， 开始时丙泊酚效应室靶浓度设置为2 ?g/ml；在对宫颈管进行扩张时需要将浓度提升至4～6 ?g/ml；当扩张结束后靶浓度应保持在2～3.5 ?g/ml， 直至手术完成。在医护人员的指导和观察下， 对患者进行皮肤消毒处理， 之后进行手术操作， 扩宫前和扩宫后其浓度有所不同， 通常在扩宫前， 每次调整1 μg/ml， 之后需要减去0.5 μg/ml。手术操作完成后， 在观察室停留1 h， 并评估其宫缩痛。手术进行时如果患者的血氧饱和度（SpO2）<90%， 抬起患者的下颌或采取辅助呼吸， 直至SpO2>95%；若收缩压低于基础值的20% ， 就要给予6 mg麻黄素静脉滴注。

1. 3 观察指标 对两组患者治疗期间的苏醒时间、OAA/S评分、丙泊酚总量、离院时间、宫缩痛、镇痛率及满意度进行比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者苏醒时间、OAA/S评分、丙泊酚的总量及离院时间比较 两组苏醒时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组患者在OAA/S评分、丙泊酚的总量、离院时间显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者宫缩痛、镇痛率及满意度比较 手术后发现， 治疗组无一例患者出现宫缩痛， 对照组中有4例患者出现宫缩痛；治疗组患者镇痛率为96.7%（29/30）；对照组为80.0%（24/30）；治疗组患者满意度为100.0%（30/30）， 对照组为80.0%（24/30）， 治疗组患者在宫缩痛、镇痛率以及满意度方面显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在宫腔镜电切术治疗中， 正确、合理的麻醉治疗方法对于减轻患者的疼痛， 促进术后恢复有一定的积极意义。本文详细探究了采用芬太尼-丙泊酚和采用舒芬太尼-丙泊酚治疗， 其中芬太尼-丙泊酚治疗时， 难以维持手术顺利完成， 其效果欠佳[2]。而舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚麻醉治疗时， 取得了良好的麻醉效果， 促进患者手术顺利进行， 其主要利用药效动力学、药物代动力学等， 医护人员在手术前和手术过程中， 根据计算机对给药输注的速率变化及麻醉镇痛的深度进行调节和设置， 以较简单的方法控制患者的麻醉效果， 值得在临床上大力推广和应用[3]。

在本次研究中， 根据统计学对比分析结果显示：治疗组患者在OAA/S评分、丙泊酚总量、离院时间方面显著优于对照组患者， 差异有统计学意义（P<0.05）；此外治疗组患者中无任何不良反应发生， 对照组中有4例患者出现宫缩痛；治疗组患者镇痛率为96.7%；对照组为80.0%；治疗组患者满意度为100.0%， 对照组为80.0%， 治疗组患者在宫缩痛、镇痛率以及满意度方面显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在严密的检测和管理下， 对宫腔镜电切术患者实施舒芬太尼复合丙泊酚麻醉治疗， 镇痛效果良好， 起效快， 能够有效缩短患者的治疗时间， 利于患者术后恢复， 值得推广的麻醉方法。

参考文献

[1] 何伟， 曾睿峰， 罗宏， 等.布托菲诺复合靶控输注丙泊酚麻醉用于宫腔镜电切术的临床观察.实用医学杂志， 2009， 25（21）： 3682-3684.

[2] 李恒峙.布托菲诺复合靶控输注丙泊酚麻醉用于宫腔镜电切术临床分析.当代医学， 2013， 19（1）：137-138.

[3] 杨武， 陈小丽， 袁东彬.舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中效果比较.当代医学， 2015， 21（7）：128-129.

[收稿日期：2015-11-23]