全责康复护理管理对老年长期卧床患者康复质量的改善作用研究

米雪 李彤彤

摘要：目的 研究全责康复护理管理对老年长期卧床患者康复质量的改善作用。方法 选取医院2021年7月～2022年11月收治的100例老年长期卧床患者为对象，随机分为对照组和观察组各50例。对照组进行常规化护理管理，观察组进行全责康复护理管理，比较两组压力性损伤发生率、压力性损伤发生风险和生活质量评分。结果 观察组压力性损伤发生率低于对照组（P＜0.05）；干预后，两组患者压力性损伤发生风险均低于干预前，生活质量评分高于干预前，且观察组压力性损伤发生风险低于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论 全责康复护理管理可有效降低老年长期卧床患者压力性损伤发生率及压力性损伤发生风险，提高患者生活质量。

关键词：老年；长期卧床；全责康复护理管理；压力性损伤；生活质量

长期处于卧床状态，限制了躯体活动量及活动频率，会降低免疫功能，增加压力性损伤、坠积性肺炎及下肢深静脉血栓等并发症的发生风险，降低患者生活质量[1～2]。现代康复医学认为，康复护理属于康复治疗延伸，更是康复计划实现的关键内容，做好患者的康复护理工作，有利于患者疾病转归与功能康复[3～4]。本研究旨在探讨全责康复护理管理对老年长期卧床患者康复质量的改善作用。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2021年7月～2022年11月收治的100例老年长期卧床患者为对象，随机分为对照组和观察组各50例。对照组：男31例，女19例；年龄61～77岁，平均（69.30±2.42）岁；卧床时间1～18个月，平均（9.72±1.62）个月。观察组：男33例，女17例；年龄61～78岁，平均（69.64±2.47）岁；卧床时间1～17个月，平均（9.34±1.56）个月。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

纳入标准：卧床时间在1月及以上；年龄＞60岁；临床资料信息真实完整；患者及家属知晓研究目的与研究内容，自愿配合此次研究。排除标准：入组前已经发生压力性损伤与下肢深静脉血栓；语言、沟通、认知、智力、精神异常；伴有血液系统疾病；合并恶性肿瘤疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组进行常规化护理管理

基于评估、诊断结果制定康复治疗方案，明确康复治疗时间，帮助患者制定康复计划，让患者在规定时间内接受由护士提供的康复治疗操作，在治疗过程中实施全程监督及指导，同时将患者康复效果作为护士绩效考核标准，继而约束护士行为并提高护士责任心。

1.2.2 观察组进行全责康复护理管理

（1）护士准备：针对老年患者长期卧床这一特点，安排科室护士进行系统、规范培训活动，明确患者的护理需求、注意事项、常见问题，强调积极护理的必要性。安排护士学习全责康复护理管理理念、流程与实施方案，明确护士在护理管理中的作用，充分调动护士工作积极性与主观能动性，最大程度上发挥全责康复护理管理的作用。

（2）责任护士分配：结合患者数量及个性表现，为每一位患者安排全责负责护士，由白班及夜班护士组成，提前了解患者的康复知识方案、计划、流程与注意事项，每日为患者提供高质量护理服务的同时，做好白班及夜班的交接班工作，在护理记录表中记录本班患者具体表现、已经完成的康复治疗方案、护理服务期间出现的问题、需要重点关注的护理内容等。护士长定时或不定时监督护士工作，对护士工作进行指导、纠正，及时在护理会议上介绍发现的问题，强调如何改正相关问题，提高护士的服务能力。

（3）定时评价：护士长每周安排护士进行康复评估会议一次，评价患者康复效果，向主治医师播报患者的康复情况，遵医嘱调整康复治疗内容，检查康复护理效率。护士长还需对患者康复效果打分，将其作为护士绩效考核评价标准，督促护士继续为患者提供高质量服务，从被动服务变成主动服务，提高临床护理的服务质量。

（4）患者及家属管理：积极与患者沟通交流，第一时间将康复治疗方案告知患者，明确相关治疗措施对患者疾病转归的积极影响，比如体位管理及受压部位按摩可预防压力性损伤、适当进行被动活动可降低下肢深静脉血栓发生风险，遵医嘱定时用药对疾病控制、预后改善的积极影响，让患者充分了解病情严重程度、疾病康复治疗方案、临床护理内容，调动其主观能动性，提高护理依从性。做好家属沟通工作，指导家属给予患者全面支持。

1.3 观察指标

（1）比较两组压力性损伤发生率：Ⅰ期，骨隆突区域的皮肤尚且完好，受压后出现部分红斑且不会褪色；Ⅱ期，受压部位的皮肤组织表皮、骨隆突区域真皮有破溃血清性水泡存在，创面颜色是粉红色；Ⅲ期，受压部位的全层皮肤组织均处于受损状态或是坏死状态，目视可见皮肤下层脂肪；Ⅳ期，受压部位的全层皮肤组织处于广泛性受损状态，伴有不同程度的骨暴露表现或肌肉暴露表现[5]。

（2）比較两组压力性损伤风险：采用 Braden 量表评估，包括潮湿、感觉、营养、活动能力、移动能力、摩擦力与剪切力，单项总分1～4分，分数越高表示患者压力性损伤发生风险越低。

（3）比较两组生活质量评分：采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）评估，包括物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能，单项总分0～100分，分数越高表示患者生活质量评分越高。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组压力性损伤发生率比较

观察组压力性损伤发生率为6.00%，明显低于对照组的20.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组压力性损伤发生风险比较

干预后，两组压力性损伤发生风险低于干预前，且观察组压力性损伤发生风险评分低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组生活质量评分比较

干预后，两组生活质量评分高于干预前，且观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

老年人随着年龄增长，躯体功能逐步减弱，储备能力下降，偶尔卧床也会对躯体健康造成不良影响。临床调查表明，多种因素均可延长老年卧床患者的实际卧床时间，老年人大多伴有一种或多种慢性病，如脑卒中、高血压及糖尿病等，这些疾病会降低人体功能，增加卧床期间的并发症发生率[6]。若患者需要进行吸氧和输液等治疗，还会进一步限制患者活动，导致患者活动量下降，不利于躯体功能康复。老年长期卧床患者的照护人员大多是简单陪护，在患者有需求后提供相应服务，不具备相应的康复护理知识，康复技能的掌握率较低，所以老年长期卧床患者的康复效果不佳[7]。部分照护人员固然会在医护人员指点下为患者提供按摩等服务，但更重视患者疾病本身与并发症防治，忽略患者主观能动性与心理实际需求，护理效果一般。部分患者长期被负面情绪影响，治疗依从性下降，护理配合度不佳，情绪管理能力差，更容易出现意外现象，难以保证护理安全。

全责康复护理管理属于全方位管理模式，可对护士、患者、家属进行有效管理，加强护士的服务积极性、工作责任心，让护士服务从被动变成主动，还可提高护士对患者个体需求的重视，让护士重视患者的康复效果[8]；加强患者对自身疾病、康复治疗的准确认知，让患者明确自身病情的严重程度，了解各项治疗与护理措施的实施必要性，让患者充分配合临床工作；加强家属对患者的重视，让家属更好地照护患者，改善患者的心理状态，促进患者康复。本研究结果显示，观察组压力性损伤发生率低于对照组（P＜0.05）；干预后，两组患者压力性损伤发生风险均低于干预前，生活质量评分高于干预前，且观察组压力性损伤发生风险低于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，全责康复护理管理可有效降低老年长期卧床患者压力性损伤发生率及压力性损伤发生风险，提高患者生活质量。

参考文献

[1] 陈凤菊，易银香，马艳琳，等.一体化护理干预在长期卧床老年患者压力性损伤预防中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文），2023，9（1）：25-28.

[2] 贺苗苗.循证护理对预防心血管内科长期卧床老年患者压疮的效果探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（23）：287-288.

[3] 鲁新萍.护患沟通在雾化吸入治疗长期卧床老年患者并发肺部感染护理中的应用及对患者QOL评分的影响[J].中外医疗，2020，39（13）：132-135.

[4] 成翔，张锦，刘少妮，等.基于Cubbin and Jackson量表评估的综合护理干预在神经内科长期卧床老年患者压疮管理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2021，6（12）：151-154.

[5] 叶敏宏，洪志云，叶志敏.下肢压力泵的不同应用时间对长期卧床老年患者下肢深静脉血栓的预防效果[J].中西医结合护理（中英文），2022，8（12）：33-36.

[6] 陈柳华，李达珊.预见性护理干预在预防长期卧床老年患者压力性损伤发生及改善其心理状况中的作用[J].中外医疗，2020，39（21）：140-142.

[7] 方琪.社区家庭一体化护理对长期卧床老年人压疮的预防效果观察研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（44）：286-287.

[8] 王秀珠.对长期卧床的老年患者进行阶梯式超前护理对预防其发生下肢深静脉血栓的效果[J].當代医药论丛，2020，18（18）：272-273.