一文了解血管超声

李尚喜

超声是一种临床常用的医学诊断方法，广泛用于多科室及多疾病诊断与治疗中，可以有效探测人体生理或组织结构的异常，从而发现疾病，评估治疗效果。近年来，超声诊断技术发展迅速，诊断范围也不断扩大，血管超声成为临床诊断的重要影像学技术。但大众对于血管超声诊断的了解有限，本文详细介绍相关知识。

什么是血管超声

超声探查时，可通过声波反射形成声像图，观察到各层组织所构成的界面，同时也可以观察各组织内结构改变，从而探查血管病变，测量血液流速等指标。血管超声可对全身各部位内脏及外周血管进行探查，有效发现动脉瘤、动静脉瘘、动脉粥样硬化、静脉血栓等常见血管疾病。同时，彩色多普勒超声可以观察内脏血液流动情况，有效发现缺血、动脉梗阻等异常情况。发生创伤后，也可以通过血管超声探察血管损伤及创伤周围血供情况，便于及时采取有效的治疗措施。

血管超声可用于哪些疾病的治疗

现代超声技术可以有效探查血管的走向、管壁形态、狭窄程度等情况，可为多种疾病诊疗提供有效的参考依据。同时，血管超声在血管介入性治疗中发挥了重要作用，成为挽救患者生命的重要诊断技术。在临床应用范围较广，可用于心胸外科、神经内科、血管外科等科室的多类疾病诊断、治疗及评估中。

外周血管病

外周血管病主要包括下肢静脉血栓形成、髂静脉阻塞性病变等。这类病变早期，病情隐匿，临床症状缺少特异性，容易与其他类疾病混淆，临床诊断难度较大。常规CT和磁共振检查，对于血管类疾病的显示效果有限，分辨率不足，无法有效明确病变情况。若实施血管造影，可提升诊断效果，测量血管通畅性，但对于某些病变则无法有效显示，例如静脉扩张、血管壁溃疡等，难以有效明确病变情况。

血管超声检查能更好地显示人体静脉血管情况。其中，体表血管彩超检查可显示静脉通畅及反流情况，若配合实施血管内超声检查，则能显示静脉内壁的病变情况，如髂静脉严重病变，为临床治疗提供可靠的依据。血栓后遗症患者多存在血栓阻塞情况，阻塞部位存在较大的个体差异性，难以通过常规的影像学技术进行监测。同时，该类患者静脉血管阻塞的部位大多狭窄，常规静脉造影无法有效监测侧支静脉，影响对血管病变的判断。通过体表血管超声和血管内超声相结合的方式，可以有效发现被遗漏的静脉阻塞性病变，明确病变状态，帮助医师选择合理的手术方式，有效缓解临床症状，并可降低手术创伤性和治疗风险，有助于改善患者预后。与体表血管彩超相比，血管内超声对于设备和操作者技术的要求更高，且检查费用高，目前临床应用范围相对较小。但是，其对外周血管病诊疗的重要作用不容忽视。

冠心病

冠心病是威胁人类生命安全的重要疾病，在我国发病率呈明显上升趋势。如果能做到早诊断、早治疗，可极大降低死亡率、致残率。冠脉造影是冠心病诊断的金标准，但存在创伤性，具有一定的不良反应风险，无法重复开展。因此，临床多先采用其他早期筛查手段，必要时再进行冠脉造影。血管彩超检查是冠心病筛查的可靠手段，可有效显示心腔内结构，实时动态观察心脏搏动和血流情况，可有效明确心脏各结构及血液循环状态，从而发现冠心病等多种心脏疾病。并且，血管彩超是一种无创检查技术，无辐射，可在床旁检查，也可以重复检查。通过心脏及血管彩超检查，可发现心肌和心腔的形态改变，显示心肌运动情况，测量相关结构数据，评估是否存在二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、下肢深静脉瓣功能不全等疾病。彩超检查过程中，可以有效观察左室充盈情况，评估左室功能，测量主动脉血管内膜厚度、血流速度，观察动脉粥样硬化血管的狭窄分级程度和收缩期峰值流速，全面分析血液心脏搏动及血流情况，相当于为医生装上了透视的“眼睛”，有效探查冠脉病变及其他心脏病变。

颈部血管病变

多普勒超声血流显像可以探查颈总、颈内、颈外动脉病变情况，超声束反射后可形成颈动脉及各分支的彩色多普勒血流图，通过分析血流频谱情况，可有效评估血管的通畅性。同时，可以对血管进行横向扫描，观察血管壁周围有无斑块，确定斑块的位置。通过横向和纵向血管壁扫描结合方式，确定斑块的长度及厚度，构建斑块的立体结构图，分析斑块的最大厚度及分布情况，对于颈部血管动脉粥样硬化的防控、诊断及治疗具有重要意义。血管超声可明确动脉血管斑块的性质，便于评估术后再狭窄风险。

肠道血管及病变

血管超声对脏器血供的检查效果较好，在临床诊疗中可应用于肠壁内外的血管检查。采用彩色多普勒超声设备，可有效显示血流情况，检查血管是否充盈饱满，有无溢出。在检查时，医生会根据患者肠道及血管走向，將探头贴近腹壁沿血管逐步探查，可以观察到最大血流长度、血流彩色显像及血流速度，鉴别是否存在血流异常，评估有无肠道病变情况。超声探查肛管区，可见丰富的色彩显示，病变区域彩色血流显像异常，帮助医师判断有无异常病变；同时，还可以探查直肠前方及宫颈区域的脏器情况，便于评估肠道异常与周围组织脏器的关系。

血管超声的注意事项

血管彩超的限制条件较少，是一种安全可靠的影像学检查方式。但是，为了保证血管超声检查的有效性，应做好检查前准备工作，具体注意事项如下。

穿着宽松衣物

超声检查时探头需贴近皮肤，患者应尽量选择方便脱穿的衣物。颈动脉超声检查时，需要暴露颈部，尽量避免穿着高领衣物，便于医生充分进行颈部血管检查；其他部位血管超声检查可根据要求调整衣物位置，暴露肘部、下肢、腹股沟、腋窝等位置，以满足超声检查的需要。

不要空腹或憋尿

下肢血管彩超、颈动脉超声检查等血管超声检查，无饮食限制，检查当日正常饮食即可，避免空腹状态检查，降低低血糖等风险。为保证检查过程的顺利实施，检查前应排尿，避免憋尿。部分血管超声检查存在饮食要求，应在预约超声检查后，详细了解注意事项，按照医嘱要求做好饮食控制，避免影响超声检查效果。

积极配合完成检查

血管超声检查的过程相对复杂，需要患者配合检查者调整体位，便于探头探查血管，并追踪血管走向，观察血流情况。因此，检查过程中应按照医生的要求活动四肢、转动头部等，以全面探查目标血管情况。