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2018—2021 年扬州市宝应县支原体肺炎流行病学特征分析

2023-08-19温萌陈志勇陈生根

中国卫生产业 2023年8期
关键词:宝应县阳性者扬州市

温萌,陈志勇,陈生根

扬州市宝应县疾病预防控制中心急性传染病防制科,江苏扬州 225800

支原体肺炎是一种常见的呼吸道传染病,临床表现包括急性上呼吸道感染、肺炎和肺外表现,主要经飞沫传播,潜伏期为2~3 周[1]。肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的能够独立存活的原核微生物,感染可在任何年龄段[2],是社区获得性肺炎常见的致病菌之一。由于肺炎支原体感染的患者临床表现、影像学表现缺乏特异性且目前临床尚无精确、有效的肺炎支原体检测手段,因此肺炎支原体感染的临床诊断较困难[3],需要依靠实验室检测来辅助诊断。人群密集的场所,肺炎支原体的传播容易实现,应及时掌握疫情信息,做好疫情形势研判,规范有效处置。本研究旨在分析2018—2021 年扬州市宝应县发现的669 例支原体肺炎阳性人员的情况,了解支原体肺炎的流行特征,为支原体肺炎的预防和控制提供参考依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院669 例肺炎支原体培养检测阳性结果的资料,其中男427 例,女242 例;<1 岁年龄组80例,1~3 岁年龄组241 例,4~6 岁年龄组252 例,7~18岁年龄组73 例,>18 岁年龄组23 例;人口资料来源于宝应县统计年鉴。

1.2 方法

根据669 例肺炎支原体阳性者检出的时间、性别、年龄等不同,计算各类人群的发病率、构成比,并进行分类比较,发病率=发病数/常住人口数、构成比=本年度该类人群发病数/本年度发病总数。

1.3 观察指标

分析扬州市宝应县支原体肺炎近四年的每年的阳性率、每月的阳性者发现例数、男女性别的构成比、各年龄段的构成比,判断支原体肺炎的发病趋势、时间分布、性别分布及年龄分布情况,了解2018—2021 年扬州市宝应县支原体肺炎的发病情况及流行特征。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件处理数据,计数资料以频数和百分率(%)表示,组间差异比较采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 流行概况

2018—2021 年扬州市宝应县共累计发现支原体肺炎阳性者例数669 例,4 年年均阳性率为22.40/10 万,对4 年阳性率总体趋势进行比较,差异有统计学意义(χ2=38.90,P<0.001),阳性率总体呈逐年下降的趋势。见表1。

表1 2018 年—2021 年扬州市宝应县支原体肺炎阳性率

2.2 时间分布

2018—2021 年扬州市宝应县各月份均有支原体肺炎的阳性人员,发现的阳性者数主要集中在1月、12 月,两个月共发现208 例,占4 年累计发现阳性者数的31.09%。见图1。

图1 2018—2021 年扬州市宝应县支原体肺炎阳性者发现情况

2.3 性别分布

2018—2021 年扬州市宝应县累计发现男性阳性者为427 例,占4 年阳性总人数的63.83%;女性阳性者数为242 例,占4 年阳性总人数的36.17%,男性感染支原体肺炎概率与女性相比,差异有统计学意义(χ2=7.84,P<0.001)。见表2。

表2 2018—2021 年扬州市宝应县支原体肺炎阳性人员基本情况[n(%)]

2.4 年龄分布

支原体肺炎在各年龄段人群均可发生。2018—2021 年扬州市宝应县支原体肺炎患者中,以6 岁及以下的学龄前及学龄儿童为主,4 年共发现阳性人员573 例,占总阳性者数的85.65%。其中4~6 岁年龄组的阳性者数(252 例)最多,占总阳性者数的37.67%;其次为1~3 岁年龄组的阳性者数为241例,占总阳性者数36.02%;对各年龄组的发病率进行χ2检验,差异有统计学意义(χ2=50.70,P<0.001)。见表2。

3 讨论

支原体肺炎是由飞沫传播的呼吸道传染病,为非法定传染病,暂无相关要求须通过国家的传染病监测系统上报个案信息,如出现疫情,不能通过监测预警信息及时反馈、处置;目前在临床上尚无支原体肺炎疫苗,且在暴发流行时无特效药物治疗,因此有效的防范措施对于降低支原体肺炎疫情的发生具有重要意义。该次对2018—2021 年扬州市宝应县的支原体肺炎流行病学研究采用的数据仅调取了扬州市宝应县一家医院的实验室数据,在数据分析上具有局限性;但该医院为扬州市宝应县唯一一家三级医院,就诊量较大,数据具有代表性。本研究的数据表明:2018—2021 年扬州市宝应县支原体肺炎发现阳性者数总体呈明显下降的趋势,可能与大量的防疫宣传有关,人们出行佩戴口罩的意识加强,增强了手卫生的意识及减少了聚集性活动,这些行为习惯和生活习惯的改变,导致肺炎支原体传播途径减少,肺炎支原体感染率明显下降[4]。但呼吸道传染病易于传播,传播链容易实现,防病形势依然严峻,尽管支原体肺炎感染有自限性,但也可引起重症肺炎并且死亡[5]。支原体肺炎的发病时间存在规律性,全年阳性者的发现主要集中在1月份和12 月份,符合呼吸道传染病在冬春季节高发的特点,但李冬娥等[6]认为,肺炎支原体感染在很大程度上受地区影响,不同地区的阳性者发病时间也存在季节性差异;本研究中提供的资料中无人员地址信息,未能通过地区的差异进行进一步的研究。从年龄和职业分布来看,年龄以6 岁及以下的儿童为主,阳性者占总阳性者数的85.65%,这类人群的活动范围开始扩大,接触的人员与环境复杂,故更易被感染[7];6 岁及以下的儿童中以3 岁及以下的散居儿童为主,占总阳性数的47.98%,提示散居儿童是支原体肺炎防控重点人群,而加强其监护人的健康宣教是重要手段[8]。男童感染支原体肺炎的概率高于女童,可能与男童喜动,较女童接触人员多有关,这与史文元等[9]的报道男性高于女性的差异一致,但与陈迎荣[10]研究发现的肺炎支原体感染无性别差异、与程红[11]研究的女童感染率大于男童的研究结果不一致;县级医院的患者来源、医院的诊疗水平有限,支原体肺炎的诊断方法主要是依靠分离培养、血清学试验和分子生物学方法,目前支原体的分离培养是诊断支原体感染的金标准,但费时长,一般不用于临床感染患者的诊断[12-13],明确其临床特征,是提高疾病检出率的关键[14];同时加强支原体肺炎的知识宣传,加强对支原体肺炎相关知识的了解,做到早发现、早隔离、早治疗,是控制本病扩散传播的有效途径[15]。

综上所述,在人群较为密集的公共场所,应保持经常性通风和佩戴口罩的意识,养成良好的手卫生习惯,切断传播途径,控制肺炎支原体感染的流行;学校作为重点场所,要严格落实晨午检制度,充分利用因病缺课系统,一旦发现支原体肺炎患者,及时进行隔离治疗,迅速开展消毒工作,及早采取干预措施;其他人群聚集的工作场所,如短时间内发现支原体肺炎患者较多,也应及时采取隔离患者、环境消毒等的措施;应加强对医护人员临床诊断、发现聚集性疫情的报告意识等方面的培训,做好对早期病例的识别,提高临床诊断鉴别水平。

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