PDCA 循环法在医院公共卫生管理中的应用

王玉珊，吴金瑾，孙秩和

东莞市长安医院医务科，广东东莞 523800

公共卫生管理是医院管理工作中比较重要的组成部分，管理水平高低会直接影响到医院的整体形象[1-2]。随着我国医疗卫生事业得到显著发展，公共卫生管理质量也受到越来越多关注，从目前实际情况来看，医院公共卫生管理虽然获得一定的应用效果，但仍然存在一定不足之处，需要寻找一种新型管理措施提升医院公共卫生管理水平[3]。PDCA 循环管理也被称为戴明环，能有效改善临床管理水平以及产品质量，是保证质量体系运转的基本方法[4]。本文以2020 年1 月—2021 年12 月东莞市长安医院医务科公共卫生管理工作人员30 名作为研究对象，分析在医院公共卫生管理中PDCA 循环管理方法的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院公共卫生管理工作人员30 名作为研究对象，2020 年1—12 月作为参照组，2021 年1—12月作为研究组。男11 名，女19 名；工作人员年龄26～35 岁，平均（31.02±3.42）岁；工作年限3～10 年，平均（5.28±1.49）年。所有工作人员在研究时间段内都未出现调岗、离职、长假等情况；工作人员对研究知情且同意。

1.2 方法

参照组时间段内实施常规医院公共卫生管理方法。内容为：医院公共卫生管理充分发挥自身引导、协调、监测等职能，发挥其管理作用，加强对患者的健康宣教，完善疾病防控体系，从而为患者提供良好的医院环境，提升患者的治疗效果，预防感染等不良反应发生风险。

研究组时间段内实施PDCA 循环管理方法，内容如下：（1）P：在计划阶段需要对目前公共卫生管理中存在的问题进行分析，发现目前主要有3 个方面的问题。①运行机制与管理方法方面存在不足，②没有完善的公共卫生监督管理措施，③公共卫生信息采集工作效率比较低。医院公共卫生信息需要达到最高水平，并建立紧密的联系，医院需要更多专业公共卫生管理人员，但是不能对管理人员进行有效管理，就会给信息收集带来较大的困难。针对上述问题需要制定解决方案，并制定相应的计划，在实施阶段予以开展。

（2）D：在执行阶段，需要根据计划解决上述问题，主要内容为：①完善公共卫生管理体制：医院应该针对公共卫生管理制定具体规章制度，明确医疗机构与个人的卫生责任，通过制度规范行为，严格遵守相关管理制度，并维护公共卫生；全面提升医疗保障水平，进一步强化监督管理，并建立监测组，促使其在医疗保障当中成长；医院需要提出相应的纠正措施，制定突发健康事件的具体措施，进一步改进疾病预防控制工作，规范公共卫生管理发展。②对工作人员进行培训：对于公共卫生管理人员来说，具备足够的医疗知识储备与专业知识储备是基础，通过对公共卫生管理人员进行这两方面专业知识培训，能进一步提升工作人员的知识水平，也能为工作人员构建理论知识框架；同时应该要注重实践，在实践过程中将理论知识转化为实践经验；医院需要多多开展学术交流活动，通过与其他先进管理者进行良好的沟通与交流，借鉴先进管理经验，最终能提升自身管理水平。③取得其他部门的支持：公共卫生管理工作开展期间应该要尽量得到其他部门的支持，为此医院应该要加强内部管理，同时还要做好相应的宣传教育，进一步提升自我保健意识；从我国公共卫生管理发展情况来看，发展时间比较晚，因此可借鉴其他国家的成熟经验，也可借鉴其新型技术，完善我国公共卫生管理体制，这有助于促进我国公共卫生管理发展。同时，高等学校当中也都设立公共卫生学院以及预防医学专业，但是这些专业占比比较少，每年录取人数也比较少；这些专业在教学当中比较重视预防教学，轻视应急教学，一旦涉及应急防疫教学就需要涉及多个学科内容，因此需要对学科教学内容进行调整，重视应急防疫相关内容；对于医院来说，则要掌握更多优秀人才。④优化医疗力量与资源分配：在公共卫生管理当中，壮大医疗队伍、增强医疗力量是比较重要的部分，相关部门应该积极分析疾控期间公共卫生管理方面存在的问题，总结其中发生的原因，予以针对性改进，最终实现质量持续改进；医院同时也要加强工作人员的业务培训工作，培养复合型人才，提升医院管理水平；作为基层公共卫生管理人员，不但需要有比较扎实的理论知识，还要有良好的工作意识，能在日常工作中不断学习新型知识，拓展自身知识储备，优化医疗力量，政府部门也要重视医院卫生管理，进一步加大投资力度。⑤建立健全卫生管理体系：为了进一步减少事件发生风险，医院要结合实际情况制定健全的应急体系，对于可能会出现的突发性公共卫生事件要制定可行防控方案；在应急方案制定期间，要结合医院实际情况充分应用各种管理工具制定针对性应急防控体系，提升医院防控能力以及管理能力。

（3）C：在检查阶段，要针对工作人员的公共卫生知识、档案填写规范、软件操作熟练度等进行相应的考核，由专业的考核人员进行定期或不定期检查考核，经考核发现其中存在的问题，并进行现场指导，予以相应的整改建议。

（4）A：总结阶段可应用纸质单据形式进行现场反馈，将每个月质量检查结果以及其中存在的问题予以反馈，严格落实处罚奖励制度；可结合工作人员工作情况以及医院实际情况建立考核反馈会制度，在会议上所有人员都需要针对问题进行汇总并予以讨论、分析，总结经验，提出相应的整改措施，避免类似问题继续发生。在上述循环完成之后，需要将管理工作中存在的问题进行分析，并制订整改措施，将整改措施应用于下一个环节当中，重新进行循环。

1.3 观察指标

比较两组不同季度的考核成绩评分（第一季度、第二季度、第三季度、第四季度）、医疗文书书写合格率（第一季度、第二季度、第三季度、第四季度）、管理质量评分（档案填写、公共卫生知识、询问技巧、软件熟练度、医疗文书书写）。考核成绩评分：采用本院自拟考核评分表，每个季度评分1 次，总分为100 分，分数越高则表明工作人员的工作质量越高。管理质量评分：应用本院自拟管理质量评分表，每项总分为100 分，分数越高则管理质量水平越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组工作人员不同季度的考核成绩评分比较

研究组的考核成绩评分相比于参照组均明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组工作人员不同季度的考核成绩评分对比［(±s)，分］

表1 两组工作人员不同季度的考核成绩评分对比［(±s)，分］

组别研究组（n=30）参照组（n=30）t 值P 值第一季度68.32±4.25 60.53±5.49 6.146＜0.001第二季度70.52±4.16 65.33±4.52 4.628＜0.001第三季度75.62±5.19 70.52±5.15 4.219＜0.001第四季度80.15±4.28 72.61±5.39 6.000＜0.001

2.2 两组工作人员医疗文书书写合格率比较

研究组医疗文书书写合格率相比于参照组较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组工作人员医疗文书书写合格率比较［n（%）］

2.3 两组管理质量评分比较

研究组的管理质量评分相比于参照组明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组工作人员管理质量评分比较［(±s)，分］

表3 两组工作人员管理质量评分比较［(±s)，分］

组别研究组（n=30）参照组（n=30）t 值P 值档案填写80.52±6.78 72.49±6.18 4.794＜0.001公共卫生知识78.26±9.61 68.81±3.67 5.032＜0.001询问技巧78.25±8.61 67.52±7.49 5.150＜0.001软件熟练度79.28±8.66 68.29±7.49 5.257＜0.001医疗文书书写95.53±4.16 85.27±5.44 8.206＜0.001

3 讨论

PDCA 循环理论的应用具有高度人性化特点，这一管理措施的应用不但重视公共卫生管理工作中各项工作质量，也关注高质量完成工作[5-6]。近年来医疗卫生事件经历突发公共卫生事件和重大传染病洗礼，面临着日益严峻的慢性非传染性疾病的考验，因此在医院管理当中，如何加强公共卫生管理水平、提升服务质量是一种比较重要的课题。近年来随着我国医疗事业与公共卫生事业的进展，医务人员对公共卫生管理作用也比较重视，根据相关分类标准分析了解公共卫生管理功能，结果显示公共卫生管理的作用包括：①组织实施功能，主要表现在面对突发公共卫生事件之后，通过有效应急处理措施并组织人员予以相应的处理[7-8]；②健康教育功能，通过对公众开展相应的健康知识宣教，有助于提升公众对相关疾病的了解程度，进一步提升卫生保健意识以及自我保健能力[9]；③获得技术指导功能，基层医疗机构可接受疾控中心的专业指导以及相应的建议；④能获得信息传递功能，通过收集大量医疗数据以及医疗信息，能将相关信息传递到相关单位，形成比较完整的网络系统，便于相关单位应用；⑤协调管理功能，公共卫生管理的主体在于政府，但是在开展过程中需要接受其他部门的协调，医院与疾控中心都要做好协调工作，完成相应的管理工作[10]。

PDCA 循环管理方法是一种比较有效的管理方法，也是一种新型管理方法，将其应用于多个领域当中都能获得良好的应用价值[11-12]。医院开展公共卫生工作，并进行疾病预防与保健，不但能给患者提供医疗保健服务，还能予以卫生服务，应用价值比较高。医院预防与综合医疗管理的主要任务均是开展基本医疗、康复等工作，为了便于健康信息以及医疗信息之间的交流，医院可充分应用电子信息技术建立工作人员的数据库，对工作人员实施有效的管理，引入完善管理措施，对提升卫生管理质量有重要作用。疾病预防、消毒灭菌以及卫生保健工作都是医院的职责与功能，医院作为社会功能体，不但需要开展公共卫生业务，还应该要充分发挥对医院专业机构卫生保健工作的指导作用，为群众带来更优质的服务与更全面的服务。

对于公共卫生管理工作来说，制度对于一项工作具有根本性作用，对于公共卫生管理部门来说，要想更好地推动公共卫生管理工作实施，应该要注重建章建制方面工作内容，让传染病预防工作步入规范化轨道。在PDCA 循环管理措施应用当中，首先通过计划阶段，明确目前医院公共卫生管理当中存在的问题，而后根据问题制定相应的管理对策，将管理对策落实到实际工作中，从而提升管理效果。PDCA循环管理方法是质量循环方法，能保证管理质量不断改进，应用价值比较高，从结果上看：研究组的考核成绩评分、管理质量评分以及医疗文书书写合格率均比参照组高（P＜0.05）。公共卫生监测系统的构建，能根据国家公共卫生监测体系网络管理系统相关要求上报信息资料，一旦出现公共卫生事件，及时协调多个部门之前的沟通与交流，从而完成疫情防控以及传染病防治工作。

综上所述，在医院公共卫生管理中实施PDCA循环管理方法的应用价值比较高，能提升医院的管理质量水平，应用价值比较高，对公共卫生事件的预防控制效果显著，值得推广。