不同修复金属材料对口腔修复患者牙周指标和龈沟液炎性指标的影响

尹小萍

【摘 要】目的 探討不同修复金属材料对口腔修复患者牙周指标和龈沟液炎性指标的影响。方法 选取2020年9月-2022年9月我院收治的82例口腔修复患者，按照随机数字表法分为参比组和试验组，各41例。参比组给予镍铬合金材料进行口腔修复，试验组给予钴铬合金材料进行口腔修复，比较两组牙周指标、龈沟液炎性指标和半年内修复成功率。结果 试验组修复后牙龈指数、龈沟出血指数、菌斑指数均低于参比组（P<0.05）；试验组修复后白细胞介素-6、基质金属蛋白酶-2低于参比组（P<0.05）；试验组半年内修复成功率为97.56%，略高于参比组的90.24%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于口腔修复患者，应用镍铬合金材料与钴铬合金材料均可起到一定的修复作用，但后者效果更佳，能够改善牙周指标，减少牙周刺激，减轻龈沟液炎性反应，利于口腔健康恢复。

【关键词】镍铬合金材料；钴铬合金材料；口腔修复；牙周指标；龈沟液炎性指标

中图分类号：R783.1 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）11-0001-04

Effect of Different Restorative Metal Materials on Periodontal Indexes and Inflammatory Indexes of Gingival Crevicular Fluid in Patients Undergoing Prosthodontic Surgery

YIN Xiao-ping

（Oral Therapy Center， the Second Affiliated Hospital of Guilin Medical University， Guilin 541000， Guangxi， China）

【Abstract】Objective To investigate the effects of different restorative metal materials on periodontal indexes and inflammatory indexes of gingival crevicular fluid in patients undergoing prosthodontic surgery. Methods A total of 82 patients who underwent prosthodontic surgery were admitted to our hospital from September 2020 to September 2022 and divided into reference group and experimental group according to the random number table method， with 41 patients in each group. The reference group was given nickel-chromium alloy for prosthodontic surgery， and the experimental group was given cobalt-chromium alloy materials for prosthodontic surgery. The periodontal indexes， gingival crevicular fluid inflammatory indexes and the success rate of repair within half a year were compared between the two groups. Results After repair， the gingival index， gingival sulcus bleeding index and plaque index of the experimental group were lower than those of the reference group （P<0.05）. After repair， interleukin-6 and matrix metalloproteinase-2 in the experimental group were lower than those in the reference group （P<0.05）. The success rate of repair in the experimental group was 97.56% within half a year， which was slightly higher than 90.24% in the reference group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion For patients with prosthodontic surgery， the application of nickel-chromium alloy materials and cobalt-chromium alloy materials can play a certain repair role， but the latter effect is better， which can improve periodontal indicators， reduce periodontal stimulation， reduce gingival crevicular fluid inflammatory reaction， and is conducive to oral health recovery.

【Key words】Nickel-chromium alloy materials； Cobalt-chromium alloy materials； Prosthodontics； Periodontal indexes； Inflammatory indexes of gingival crevicular fluid

口腔修复（prosthodontics）是口腔科常用的治疗方式，适用于牙齿缺损、牙周病、颞下颌关节病、颌面部软组织缺损等治疗工作[1]。目前，种植修复、粘结修复、美学修复是现代口腔修复发展最快的领域，可有效提升口腔医疗水平，治疗效果显著[2]。在为患者选取口腔修复体时，需要尊重患者意愿，结合其经济条件，制定适宜的修复方案，便于后续治疗顺利执行，以恢复患者牙齿形态，维持牙列整齐，改善口腔美观性，利于恢复口腔健康[3，4]。镍铬合金是一种常用的修复金属材料，虽可发挥修复效果，但颜色不美观，生物相容性不好[5]。近年来，通过对口腔修复金属材料进行不断的研究探索，发现了钴铬合金，其作为一种新型修复材料，具有颜色美观的优势[6]。为进一步探讨不同修复金属材料的修复效果，本研究选取2020年9月-2022年9月我院收治的82例口腔修复患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年9月-2022年9月桂林医学院第二附属医院收治的82例口腔修复患者为研究对象，按照随机数字表法分为参比组和试验组，各41例。参比组男25例，女16例；年龄20～60岁，平均年龄（40.17±4.24）岁；病程1～8年，平均病程（4.53±1.19）年。试验组男24例，女17例；年龄21～59岁，平均年龄（39.84±4.26）岁；病程1～8年，平均病程（4.45±1.21）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①行口腔修复患者；②签署知情同意书；③临床资料完整。排除标准：①合并口腔炎症者；②妊娠期妇女；③近期行抗菌药物治疗者；④自主意识不清醒者；⑤无法进行自理者；⑥存在精神疾病者。

1.3 方法 在患者入院后，记录好一般基础信息，形成个人档案，并辅助患者完成口腔检查，拍摄X线片，便于医师查看患者口腔情况，评估牙齿磨损程度，综合评估患者病情；根据患者的具体情况和个人意愿，展开相应的牙体预备，制作硅橡胶印模型，使用ULTRADENT Ultrapak排龈线（上海聚慕医疗器械有限公司，国械注进20152172242，规格：1瓶）为患者进行排龈，利用我院修复系统为患者进行烤瓷熔附金属全冠修复治疗，以此恢复患者牙齿美观性。修复过程中，试驗组采用钴铬合金材料：在为患者进行全冠制备时，需要密切管控修复体的外观，牙体制备完成后需要进行佩戴，将牙冠轴面突出的尺寸限制在0.2 mm以内，进行适当咬合，检查有无不适感，确保边缘紧密相贴。最后，使用牙科树脂粘合剂[日本可乐丽医疗器材株式会社，批准文号：国药管械（进）字2001第3630678号，型号：可乐丽菲露 SE BOND]进行粘连固定。参比组采用镍铬合金材料，其修复方法同试验组一致。两组在修复治疗后，还需告知患者相关注意事项，对潜在风险进行有效规避，确保修复效果，如做好口腔卫生，遵医嘱每日早晚各刷牙1次，餐后进行漱口，减少食物残留，避免病菌滋生，降低口腔感染风险；日常饮食时需要注意禁食坚硬食物，避免磨损修复体，确保修复效果，延长使用时长；对于出现疼痛、炎症情况，需要及时联系医师进行处理，避免延误病情；定期回院复查，以便了解修复效果，适当进行调整或修理，维持口腔健康状态。另外，还需关注患者的心理状态，及时纾解负性情绪，更好地适应修复体，减少不适症状，利于身心健康与口腔健康恢复。

1.4 观察指标 比较两组修复前后的牙周指标、龈沟液炎性指标和半年内修复成功率。

1.4.1牙周指标 包括牙龈指数、龈沟出血指数、菌斑指数3项。其中牙龈指数可分为4级，0级：牙龈正常；1级：牙龈轻度炎症；2级：牙龈中度炎症；3级：牙龈严重炎症。龈沟出血指数可分为5级，1级：牙龈外观正常，龈沟不出血；2级：牙龈轻度炎症，轻探龈沟出血；3级：牙龈中度炎症，轻度肿胀，探诊出血但未溢出；4级：牙龈中度炎症，明显肿胀，探诊出血较多溢出龈沟；5级：牙龈重度炎症，明显肿胀，探诊出血或自发出血。菌斑指数可分为4级，0级：龈缘区无菌斑；1级：龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，探诊可见牙菌斑；2级：在龈缘或邻面可见中等量菌斑；3级：龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢。1.4.2龈沟液炎性指标 包括白细胞介素-6、基质金属蛋白酶-2，具体检测方法如下：利用专用试纸深入患者龈沟液中，停留5 s之后取出放入PBS液中保存，进行离心处理，注意离心速度为3000转/min，时长为10 min，取上清液及相关试剂盒进行指标测定。原理为酶联免疫吸附法。

1.4.3半年内修复成功率 记录半年内修复成功例数，计算半年内修复成功率。

1.5 统计学方法 选用SPSS 19.0统计学软件处理本研究数据，计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；符合正态分布的计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙周指标比较 两组修复后牙龈指数、龈沟出血指数、菌斑指数均低于修复前，且试验组低于参比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组龈沟液炎性指标比较 两组修复后白细胞介素-6、基质金属蛋白酶-2均高于修复前，但试验组低于参比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。