常规保温护理联合输液加温仪在全身麻醉腰椎手术患者中的应用

朱玉青

摘要：目的 探究对全身麻醉腰椎手术患者实行常规保温护理联合输液加温仪的效果。方法 以2021年10月～2022年12月我院收治的102例全身麻醉腰椎手术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各51例。对照组采用常规保温护理，观察组采用常规保温护理联合输液加温仪的护理方式，比较两组各时间点体温、围手术期低体温应激反应、苏醒相关指标和护理满意度。结果 入室时，两组体温比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组术中1 h、手术结束时和苏醒时的体温均显著高于对照组（P＜0.05）。两组重度低体温出现率比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组轻度低体温、中度低体温、寒颤和情绪不稳定发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组总治疗时间、完全清醒时间、插管持续时间及麻醉复苏室滞留时间均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论 全身麻醉腰椎手术患者实行常规保温护理联合输液加温仪，可以有效防止体温过低，减少围术期应激反应发生率，缩短术后苏醒时间，提升患者护理满意度。

关键词：全身麻醉腰椎手术；常规保温护理；输液加温仪；应激反应；苏醒期

在全身麻醉腰椎手术中，50%～70%的患者会存在低体温问题，这是因为全身麻醉腰椎手术患者的肢体长时间大面积暴露在外，且麻醉类药物会影响机体自动调节体温的功能[1～2]，加大了术中出现低体温的发生风险。低体温虽然不会威胁患者的生命安全，但对其机体耗氧量和代谢率造成较大影响，可能会导致患者出现术后寒颤、延迟苏醒、切口感染等问题，延长其术后恢复时间[3]。本研究旨在分析常规保温护理联合输液加温仪在全身麻醉腰椎手术患者护理中的应用价值。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2021年10月～2022年12月我院收治的102例全身麻醉腰椎手术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各51例。对照组男23例，女28例；年龄45～68岁，平均年龄（53.32±4.97）岁；腰间盘突出31例，腰椎骨折12例，其他疾病8例；美国麻醉医师协会[4]ASA分级：Ⅰ级35例，Ⅱ级16例。观察组男24例，女27例；年龄44～69岁，平均年龄（53.65±5.01）岁；腰间盘突出29例，腰椎骨折13例，其他疾病9例；ASA分级：Ⅰ级34例，Ⅱ级17例。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；临床配合度高。排除标准：对麻醉药物过敏；在术前出现体温异常情况；存在精神障碍或语言障碍，无法正常交流。

1.2 方法

1.2.1 对照组应用常规保温护理

术前：患者体温是手术中重要数据依据，术前需要细致监测患者体温，并为其进行术后恢复讲解和保暖相关健康知识教育。术中：将手术室的温度控制在22℃～24℃，为患者每隔30 min测量一次体温，若患者体温低于35℃，需要立即将棉布加温之后包裹其四肢。术后：观察患者体温、动脉血气指标[5]，在基础护理的同时强化镇痛护理。

1.2.2 觀察组应用常规保温护理联合输液加温仪

将深圳埃顿医疗实业有限公司生产的BFW-1000型号（粤械注准20192140653号）输液加温仪固定在输液架，温度调至37℃，患者与输液加温仪的距离保持在80 cm内，防止热量流失。

1.3 观察指标

（1）比较两组各时间点体温，包括入手术室时、术中1 h、手术结束时和苏醒时。

（2）比较两组围手术期低体温应激反应：34℃～35℃属于轻度低体温，30℃～34℃属于中度低体温，＜30℃属于中度低体温，并观察期间患者是否出现寒颤或情绪不稳定等情况。

（3）比较两组苏醒相关指标：总治疗时间、完全清醒时间、插管持续时间和麻醉复苏室滞留时间。

（4）比较两组护理满意度：通过纽卡斯尔护理服务满意度量表[6]（Newcastle Satisfaction with Nursing Scale，NSNS）评估两组患者对护理工作的满意程度，分为非常满意、基本满意和不满意。总满意=非常满意+基本满意。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组各时间点体温比较

入室时，两组体温比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组术中1h、手术结束时和苏醒时体温均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组围手术期低体温应激反应比较

两组重度低体温出现率比较无显著差异（P＞0.05）；观察组轻度低体温、中度低体温、寒颤和情绪不稳定出现率均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组苏醒相关指标比较

观察组总治疗时间、完全清醒时间、插管持续时间及麻醉复苏室滞留时间均显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组护理满意度比较

观察组护理满意度为98.03%，显著高于对照组的78.43%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

腰椎手术为大型复杂手术，手术时间通常较长。手术过程中，患者肢体长时间暴露在外，且受麻醉药物影响，机体自动调节体温的功能降低[7]。在此情况下，患者极易出现低体温现象，从而发生应激反应，增加术后并发症发生风险，严重的甚至可能威胁患者生命安全[8～9]。因此，在全身麻醉腰椎手术中需重点关注患者的体温问题。

常规保温护理即将手术室控制在合理温度范围，用加热的棉布包裹患者四肢，以上方式虽然有效，但缺乏针对性[10～11]。在全身麻醉腰椎手术中，患者肢体需要长期暴露在相对温度降低的手术环境中，且患者椎间盘、大量肌肉和骨组织都被破坏，术中会有大量体液流失，需要通过大量液体的补输才能维持患者体液循环，但输注的液体和冲洗腹腔的液体通常温度较低，液体在没有加温的情况下循环到患者全身，增加其低体温的风险，刺激患者毛细血管收缩[12～13]，甚至可能出现寒颤、情绪不稳定、延长术后苏醒时间等问题，严重影响患者术后恢复。常规保温护理联合输液加温仪可有效防止患者接触温度过低的液体，降低低体温事件发生率，且温热的液体可以降低患者神经兴奋程度，避免毛细血管收缩[14]。

本研究显示，入室时，两组体温比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组术中1h、手术结束时和苏醒时体温皆显著高于对照组（P＜0.05）。两组重度低体温出现率比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组轻度低体温、中度低体温、寒颤和情绪不稳定出现率皆显著低于对照组（P＜0.05）。观察组总治疗时间、完全清醒时间、插管持续时间及麻醉复苏室滞留时间均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。与张霞[15]研究结果相似。

综上所述，全身麻醉腰椎手术患者实行常规保温护理联合输液加温仪，可以有效防止体温过低，减少围术期应激反应发生率，缩短术后苏醒时间，提升患者护理满意度。

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