保温护理对全麻手术患者术中应激及术后复苏的影响

张星谭

【摘要】 目的 探讨保温护理对全身麻醉（全麻）手术患者术中应激和术后复苏的影响。方法 88例全麻手术患者， 随机分为对照组和观察组， 各44例。对照组行常规护理， 观察组行保温护理， 对比两组低温发生率、术后应激和术后复苏情况。结果 观察组低温发生率低于对照组（P<0.05）；观察组术后肾上腺激素（AD）、C反应蛋白（CRP）、去甲肾上腺激素（NE）上升幅度小于对照组（P<0.05）；观察组气管拔管时间、完全清醒时间和麻醉恢复室滞留时间均短于对照组（P<0.05）。结论 保温护理应用于全麻手术可明显降低低温发生率， 减轻患者术中应激反应， 促进术后复苏。

【关键词】 保温护理；全身麻醉手术；应激反应；术后复苏

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.175

低体温是手术期间发生率较高的不良反应， 同样也是护理工作中的重点问题。低体温的主要原因主要有长时间手术、手术室温度较低、身体裸露、皮肤消毒以及输注液体温度较低等[1]。患者出现低体温后会显著降低麻醉药物代谢速度， 从而使患者的苏醒时间过长， 病情严重者会发生凝血障碍等症状， 所以需要给予患者有效护理干预措施。本研究对本院收治的全麻手术患者， 给予保温护理， 对比常规护理效果。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年9月～2015年9月本院收治的全麻手术患者88例， 随机分为对照组和观察组， 各44例。对照组男23例， 女21例；年龄19～75岁， 平均年龄（53.10±9.72）岁；体质量指数17～33 kg/m2， 平均体质量指数（23.31±2.05）kg/m2；其中胃肠手术22例、泌尿系手术13例、胆道手术8例、乳腺手术1例。观察组男24例， 女20例；年龄20～76岁， 平均年龄（54.33±8.65）岁；体质量指数19～35 kg/m2， 平均体质量指数（23.41±2.25）kg/m2；其中胃肠手术22例、泌尿系手术11例、胆道手术9例、乳腺手术2例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规保温措施， 将手术室温度预先调整至22～25℃， 湿度保持在40%～60%， 在吸氧时给予加温、加湿。观察组在常规保温措施的基础上给予有效保温护理干预， 具体如下：①加热手术台。在术前1 h采用水暖毯加温手术台， 术中测量患者机体的核心体温， 温度≤37.5℃。②缩短手术操作时间。消毒时做到动作迅速， 减少过多暴露体表而使温度降低。在手术前需要讨论手术具体实施流程计划， 尽可能在保证治疗效果的同时缩短手术时间， 减少术区暴露时间。③覆盖手术区域以外的部位。绝大多部分由新陈代谢产生的热量会通过体表散失于外界， 在进行手术时需要注意手术区域以外部位的保暖， 冬天可以增加盖被的厚度， 给予患者“T”形被等。

1. 3 观察指标 观察并记录两组低温发生率， 手术前后AD、CRP、NE等术中应激指标和气管拔管时间完全清醒时间和麻醉恢复室滞留时间等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 低温发生率 观察组出现1例低温， 发生率为2.27%（1/44）， 对照组出现9例低温， 发生率为20.45%（9/44）。观察组低温发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 术中应激情况 观察组术前AD、NE和CRP分别为（52.27±5.71）、（141.71±20.35）pmol/L、（6.01±1.42）ng/L， 对照组术前AD、NE和CRP分别为（53.73±5.64）、（140.33±20.42）pmol/L、（6.18±1.35）ng/L；两组术前AD、NE和CRP比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后AD、NE和CRP分别为（102.41±15.05）、（152.60±24.52）pmol/L、（52.43±10.31）ng/L， 对照组术后AD、NE和CRP分别为（179.82±20.13）、（171.83± 28.43）pmol/L、（97.81±17.52）ng/L；观察组AD、NE和CRP上升幅度小于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 麻醉复苏情况 观察组气管拔管时间、完全清醒时间和麻醉恢复室滞留时间分别为（23.30±7.81）、（45.54±10.75）、（50.31±11.80）min， 均短于对照组的（34.75±9.62）、（74.87±14.94）、（83.30±15.43）min， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

低体温会使患者心血管系统、神经传导、呼吸系统以及神经肌肉反应时间、代谢率等生理功能加速， 核心体温较低会导致患者出现嗜睡、精神错乱、虚幻以及心跳减速等症状， 给患者生命健康造成影响。有相关研究表明[2]， 在手术期间大约有50%～70%的患者会出现低体温现象， 患者核心温度大约在34～36℃。因此需要给予全麻手术患者有效保温护理措施。

在本次研究中， 通过有效保温护理干预措施， 观察组低温发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组气管拔管时间、完全清醒时间和麻醉恢复室滞留时间均短于对照组（P<0.05）。说明保温护理可有效降低低体温发生率， 缩短患者苏醒时间。通过术前1 h加热手术台， 控制手术室内温度和湿度， 缩短手术操作时间以及有效保暖术区外的部位， 从而有效避免热量过度散失， 起到明显保温的效果。应激反应会导致机体多种功能和代谢出现异常变化， 而低体温作为一种刺激源， 会破坏凝血机制的稳定性， 并且降低机体免疫力， 提高并发症的发生率。而本研究结果还显示， 观察组AD、NE和CRP上升幅度小于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 与刘玉等[3]研究结果相类似。说明有效保温护理干预可显著减轻应激反应， 保障患者术中安全。

综上所述， 保温护理应用于全麻手术可明显降低低温发生率， 减轻患者术中应激反应， 促进术后复苏。

参考文献

[1] 李梅.全身麻醉手术患者体温降低的原因分析及护理对策.齐齐哈尔医学院学报， 2014， 35（7）：1058-1059.

[2] 李旭霞.保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后复苏的影响分析.现代实用医学， 2014， 26（7）：914-916.

[3] 刘玉， 李玲.保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的临床研究.河北医学， 2014， 20（7）：1200-1202.

[收稿日期：2016-01-21]