幼儿骨折术后的心理及康复护理

贺培培

儿童是骨折的高发群体。当孩子发生骨折时，不少家长认为，“伤筋动骨一百天”，术后一味让孩子在家静养。殊不知，如果静养太久，会导致肌肉萎缩、关节粘连，从而影响患肢康复。那应该如何做好患儿骨折术后的康复护理呢？

为什么儿童易骨折

骨骼结构的特殊性

儿童骨骼中的有机质含量高，无机物质含量低，具有良好的柔韧性，但缺乏刚性，在外力作用下容易弯曲、变形。如果说成人的骨骼是树干，那么儿童的骨骼是嫩绿的树枝，不需要太大的力量就会弯曲。与成年人相比，儿童骨膜更厚，韧带更强，其连接点也更容易撕脱。

意外损伤

儿童在生理和心理上尚未成熟，活泼好动，在遭遇意外时，闪避和自卫的能力较弱，容易造成骨折。

病理性骨折

病理性骨折与外伤引起的骨折不同，是因为患者自身的原因，导致骨强度下降，在没有外伤或轻微的外力作用下就能引起骨折。

儿童骨折产生的原因

（1）产伤，如由于特殊原因需快速结束分娩，导致助产力度过大；新生儿骨骼自身存在病变，如成骨不全，轻微的外力就会导致骨折。

（2）日常生活中的意外，如玩耍时摔倒、竞技性运动伤害等，是儿童骨折主要的原因。

（3）交通事故引发的骨折，主要特点为高能量损伤，通常伴有脏器损害。

一旦儿童发生疑似骨折，首先要询问受伤史及受伤局部情况，如肿胀、疼痛、瘀斑，以及是否有明显的畸形、骨擦音。

儿童骨折的特点

（1）兒童骨骼有更强的弹力和韧性，在受到外力冲击时，易出现变形。但是有可能出现折而不断，产生裂纹或者青枝骨折。

（2）儿童骨膜比成年人厚，在受到创伤的时候不易破裂，在骨折的一侧仍然会保持相连。所以儿童在骨折后一般不会发生太多的位移，有利于稳固复位。

（3）骨骺是儿童特有的，为长管状骨骨骼发育的生发中心。由外伤引起的骨骺骨折是儿童特有的骨折疾病类型。

（4）骨骼的发育塑形与儿童年龄有很大关系。年龄越小，越能代偿骨折的复位，甚至能纠正不好的对线和短缩、成角型等。

（5）骨的再生和修复的能力，与年龄有很大的关系。越是年轻，骨头的新陈代谢和再生功能越是活跃。

儿童骨折的家庭护理

儿童骨折常规处理办法有手法复位、小夹板固定、石膏固定、闭合复位等，必要时采用切开复位的方式进行固定。由于孩子年龄较小，治疗依从性比较低，可能会因为乱动、哭闹而影响骨折愈合进程。此时，做好家庭护理尤为重要。

避免过多移动患处

儿童受伤后，无论伤在何处，只要怀疑是骨折，均应按骨折处理，最大限度避免患儿过多移动，而要轻轻移动。如不要匆忙为孩子脱掉衣服；如果患处肿得厉害，可以割破袖子或裤脚，以减少患儿痛苦。对创面用干净的纱布进行挤压和包扎，达到止血的目的。

四肢骨折时要善用木板、木棍

如果是四肢骨折，也可以选择在用木板或木棍把患儿肢体捆绑固定。实在找不到合适的材料，也可将受伤的上肢绑在胸部，下肢患肢与健肢一并绑起，这样可减轻搬运时骨折端对软组织、血管、神经或内脏的损伤，也有利于止痛和抗休克。

胸腰椎骨折要及时送医治疗

对怀疑是胸腰椎骨折的患儿应卧于板床上，争取在最短的时间内，送往附近正规医院做进一步处理。需要提醒，在未经过医师确诊前，切勿对患儿进行热敷，更不可随意进行推拿或按摩。

骨折后的注意事项

切忌过于保守治疗

孩子发生骨折，很多家长会选择保守治疗，理由是孩子的骨骼有很好的恢复和重塑功能。其实，一味采取保守治疗，很有可能会造成儿童骨折愈合的畸形，甚至是残废。最好的办法是尽快到医院就诊，根据医生建议进行处理。

采取合理的睡姿

纠正孩子的错误睡眠姿势，这样才能更好地促进骨折愈合。无论是哪一处骨折，最好是仰卧睡姿。

饮食调理

骨折愈合过程比较漫长，大部分患儿会出现食欲减退，导致营养供给跟不上，对康复造成不利影响。此时，要根据骨折的不同阶段进行饮食调理。在初期，最好多吃一些容易消化且富含营养的食物，比如牛奶、米粥、萝卜等；忌吃生冷、油腻、腥味较重的食物；在骨疤形成期，可多吃一些调理营血，接骨续筋的食物；为患儿多提供高蛋白食物。多晒太阳，以促进骨折愈合，尽量不用药补钙。

心理康复

很多骨折患儿由于活动受限，容易产生焦虑、抑郁的情绪，感觉疼痛减轻时，常常擅自把石膏、夹板等拆掉。作为家长，平时要多陪伴孩子，用良好的言谈、举止、情感等，改善孩子不良心理状况，积极配合康复治疗。

做好康复训练

（1）早期（骨折后1～2周）：四肢肿胀和疼痛会比较严重，这时不能进行太过剧烈的运动，可进行肌肉等长收缩练习（只是让肌肉收缩，不活动关节），可预防肌肉萎缩。（2）中期（骨折后3～6周）：此时，肿胀和疼痛得到极大缓解，骨痂逐步生长。在不间断对进行受累肢体肌肉进行收缩运动的同时，也可以进行相邻的关节运动训练。（3）后期（外固定取出后）：根据身体状况，多做一些肌肉和关节的锻炼，积极进行运动。如果要做一些被动的动作，手法必须轻柔，不要用蛮力。