健身气功干预耳鸣探究

谢颖 韦庆波 徐勰 吴云川

耳鸣，是指缺乏外部声源下感知到不成型听觉刺激，常表现为嗡嗡声、蝉鸣声等多样的异常声音感觉，呈单侧或双侧出现。

一、耳鸣的中医辨证分型

（一）风热侵袭型

临床表现：耳鸣骤起，病程较短，可伴耳内堵塞感或听力下降，见一侧或双侧耳鸣伴鼻塞流涕，咳嗽，咯痰而黄，头痛发热，心烦口渴，耳闭闷胀，舌红苔黄，脉浮数

干预原则：疏风散邪，宣肺通窍

（二）痰火上扰型

临床表现：素体痰湿较多，或嗜食肥甘厚味，痰浊内生，日久化热，上扰清窍。见耳内轰鸣，听力下降，耳闭而闷，头昏而沉，胸脘痞满，呕恶少食，大便不爽，舌质红苔黄腻，脉弦滑。

干预原则：涤痰清火，升清降浊

（三）肝气郁结型

临床表现：耳鸣的起病或加重与情志抑郁或恼怒有关，胸胁胀痛，夜寐不宁，头痛或眩晕，口苦咽干，舌红，苔白或黄，脉弦。

干预原则：疏肝解郁，行气通窍

（四）肾元亏虚型

临床表现：耳鸣日久，腰膝酸软，头晕眼花，发脱或齿摇，夜尿频多，性功能减退，畏寒肢冷。舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。

干预原则：补肾填精，温阳化气

（五）脾胃虚弱型

临床表现：耳鸣的起病或加重与劳累或思虑过度有关，或在下蹲站起时加重，倦怠乏力，少气懒言，面色无华，纳呆，腹胀，便溏。舌质淡红，苔薄白，脉弱。

干预原则：健脾益气，升阳通窍。

二、耳鸣的健身气功处方与推拿手法

耳鸣常见的药物治疗难以达到完全康复的效果，而健身气功对于耳鸣的改善有其独特的优势。健身气功是集调身、调心、调息为一体的整体锻炼，通过身随意动、运行气血达到降逆潜阳、补虚泻实、调节脏腑的功能，其安全易行的特点常可用作辨证干预耳鸣的日常锻炼方法。

本处方由健身气功功法动作和推拿手法组成。健身气功处方反复操作10～20分钟，每日2次，早晚分开练习为宜。每次锻炼前应进行不低于10分钟的热身活动，每日锻炼总时长应不低于30分钟。锻炼要求平心静气、循序渐进，按照个人体力量力而行并选择合适的地点，不能过于吵闹喧哗。除此之外，应改变过度饮酒等不良生活习惯，避免情绪紧张和疲劳，尤其注意保持充足的睡眠。

（一）健身气功功法动作

1.风热侵袭型

（1）鸟伸

动作说明：两脚开步站立，与肩同宽。两腿微屈下蹲，两掌在腹前相叠。两掌向上举至头前上方，掌心向下，指尖向前；身体微前倾，提肩，缩项，挺胸，塌腰，目视前下方；两腿微屈下蹲，同时，两掌相叠下按至腹前，目视两掌；身体重心右移，右腿蹬直，左腿伸直向后抬起；同时，两掌左右分开，掌成“鸟翅”，向体侧后方摆起，掌心向上；抬头，伸颈，挺胸，塌腰；目视前方。左势2遍完成后，右势2遍。

功理作用：鸟伸动作可节节按摩脊柱，刺激督脉和一身阳气，从而祛邪扶正。胸廓的一开一合，可开阔胸怀，宣通肺气，畅达情志。

（2）“呬”字决

动作说明：两脚开步站立，与肩同宽。两手从小腹前向上抬起，掌心向上，至两乳平，翻转手心向内成立掌，头向后仰，缩颈、肩背部缩紧，然后展臂宽胸向前推掌如鸟张翼。推掌同时读“呬”字，呼气尽，随吸气之势两臂回，自然下落垂于体侧，重复6次。

功理作用：口吐“呬”字具有泄出肺之浊气、调理肺脏功能的作用。通过展肩扩胸、藏头缩项的锻炼，使吸入的大自然之清气布满胸腔，同时小腹内收，使丹田之气也上升到胸中。

2.痰火上扰型

（1）龙登

动作说明：两脚并步站立。两脚以脚跟为轴，脚尖外展成八字步；双掌缓缓提至腰侧，掌心斜向上，目视前方。两腿屈膝下蹲；同时，两掌向斜前方下插，意想浊气下降；全蹲时转掌心向上，在胸前呈莲花状，目视双掌。起身直立，两掌缓缓上举，伸展于头顶上方，目视前上方。两掌以手腕为轴外展，指尖朝外；同时，脚跟缓缓提起，目视前下方。两脚跟下落，两掌内合于胸前下按，指尖相对，随后两臂外旋翻掌；两肩外展，中指点按大包穴；目视前方。一下一上为1遍，反复做6遍。

功理作用：脾为生痰之源，脾失健运易导致痰饮水湿积聚体内，痰火郁结。“三焦”为水道，龙登通过两臂撑展，可畅通“三焦”，促进水液运化，消除郁结化火的痰气。

（2）两手托天理三焦

动作说明：两脚开步站立，与肩同宽。屈膝下蹲，敛臀坐胯，两手腹前合抱，成抱球桩。两手自然下落于下丹田处，掌心朝上；两掌五指分开在小腹前交叉；目视前方。上动不停，身体重心徐缓升起；同时，两臂屈肘，两掌垂直向上抬至胸前，掌心朝上，目视前方；两腿徐緩伸直；同时，两臂内旋，两掌向上托起，肘关节微屈，掌心朝上；抬头，目视两掌。上动不停，两掌继续上托，肘关节伸直；同时，下颌内收；动作略停，两臂保持拉伸；目视前方。身体重心缓慢下降；两腿膝关节弯曲；同时，十指慢慢分开，两臂分别向身体两侧下落至斜下方时再屈肘，两掌捧于腹前，掌心朝上；掌指相距约10厘米；目视前方。本式托举、下落为1遍，共做6遍。

功理作用：通过四肢、躯干的伸展抻拉，并配合调息，利于元气、水液在全身的布散与气机的升降。两手上托时，整个躯干和上肢得到有效抻展，从而使手、足三阴三阳，以及任脉等经络得到相应刺激，使三焦气机得以畅通和痰湿得以运化。

3.肝气郁结型

（1）嘘字诀

动作说明：两脚开步站立，与肩同宽。两手上提，掌心向上，小指轻贴腰际，向后收到腰间；目视前下方。两脚不动，身体左转90°；同时，右掌由腰间缓缓向左侧穿出，约与肩同高，并配合口吐“嘘”字音；两目渐渐圆睁，目视右掌伸出方向，右掌沿原路收回腰间；同时身体转回正前方，目视前下方；身体右转90°；同时，左掌由腰间缓缓向右侧穿出，约与肩同高，并口吐“嘘”字音；两目渐渐圆睁，目视左掌伸出方向；左掌沿原路收回腰间，同时身体转回正前方，目视前下方；本势一左一右穿掌为1遍。共做6遍，吐“嘘”字音12次。

功理作用：口吐“嘘”字具有泄出肝之浊气、调理肝脏功能的作用。掌心向上从腰间向对侧穿出，一左一右，交替练习，外导内行，使肝气升发，气血调和。

（2）青龙探爪

动作说明：两脚开步站立，与肩同宽，目视前方；两手握固，两臂屈肘内收至腰间，拳轮贴于章门穴，拳心向上；目视前下方。然后右拳变掌，右臂伸直，经下向右侧外展，略低于肩，掌心向上；目随手动。右臂屈肘、屈腕，右掌变“龙爪”，指尖向左，经下颏向身体左侧水平伸出，目随手动；躯干随之向左转约90°；目视右掌指所指方向。“右爪”变掌，随之身体左前屈，掌心向下按至左脚外侧；目视下方。軀干由左前屈转至右前屈，并带动右手经左膝或左脚前划弧至右膝或右脚外侧，手臂外旋，掌心向前，握固；目随手动视下方。上体抬起，直立，右拳随上体抬起收于章门穴，拳心向上；目视前下方。右青龙探爪势，与左青龙探爪势动作相同，唯方向相反。一左一右为1遍，反复做6遍。

功理作用：通过转身、左右探爪及身体前屈，可使两胁交替松紧开合，达到疏肝理气、调畅情志的功效。同时，肝在体合筋，其华在爪，反复探爪动作，对于肝气疏泄具有针对性作用。

4.肾元亏虚型

（1）叩齿鸣鼓

动作说明：正身盘坐或端坐，两掌扶于两膝内侧，目视前方；两臂内旋向体侧平举，当与肩同高时，两臂外旋，掌心向前，目视前方；上动不停，两臂屈肘，两掌变通天指，中指掩实耳孔，随之叩齿36次，目视前下方；两中指拔耳（即拔离耳孔），目视前下方；两手心按实耳孔，十指轻扶后脑，中指腹位于枕骨粗隆处，接着两手食指分别放在两手中指上，用食指弹击后脑24次，目视前下方；两手拔耳，随之两手前伸按于腹前，掌心向下，目视前方。

功理作用：叩齿鸣鼓可醒脑集神，聪耳明目，对眩晕、耳鸣、耳聋、精神困倦等症状有较好缓解作用。肾开窍于耳。鸣天鼓通过掩耳和叩击对耳及耳周穴位产生刺激，调理人体经络和肾气，达到补肾强骨、聪耳明目的作用，可有效缓解肾气不足导致的耳鸣。

（2）两手攀足固肾腰

动作说明：两脚开步站立，与肩同宽，屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。直膝起身，两臂前伸，上举至头顶；转掌心相对，内合下按至与胸前；上动不停，两臂外旋，两掌心朝上，掌指内旋，经腋下向后反插；上动不停，两掌心贴背，沿脊柱两侧向下摩运至臀部；同时上体前俯，两手顺势沿膀胱经下至足跟，再向前攀足尖，目视下方，意守涌泉穴；稍停后，随吸气，缓缓直腰，双手顺势起于头顶之上，两臂伸直，掌心向前，目视前方。如此反复做6遍。

功理作用：本势动作是以脊柱屈伸运动为主。通过牵引、活动脊柱可疏导督脉经气，激发全身阳气，培补肾阳，阳中求阴。此外，两掌摩运循经按摩两侧膀胱经，起身时又能有效牵拉足少阴肾经，与此同时刺激表里两经，可起到充盈经气、壮腰固肾的效果。

5.脾胃虚弱型

（1）熊戏

动作说明：熊运，两脚开步站立，与肩同宽，目视前方；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。两手呈熊掌，置于腹下，上体前腑，身体顺时针划弧，向右、向上、向左、向下，重复3遍；再逆时针划弧，向左、向上、向右、向下，重复3遍。

功理作用：通过腰腹运动，挤压腹腔脏器，增强消化功能，同时牵动脾、胃二经，引导内气运行，提升脾胃运化能力。

（2）调理脾胃须单举

动作说明：两脚开步站立，与肩同宽，屈膝下蹲，掌托腹前，掌心朝上；两腿徐缓挺膝伸直；同时，左掌上托，左臂外旋上穿经前面，随之臂内上举之头上方，肘关节微屈，力达掌跟，掌心向上，掌指向右；同时，右掌微上托，随之臂内旋下按至右髋旁，肘关节微屈，力达掌根，掌心向下，掌指向前，动作略停；目视前方。松腰沉髋，身体重心缓缓下降；两腿膝关节微屈；同时，左臂屈肘外旋，左掌经面前下落于腹前，掌心向上；右臂外旋，右掌向上捧与腹前，两掌指尖相对，相距约10厘米，掌心向上，目视前方。右式与左式相同，唯左右相反。本势一左一右为1遍，共做6遍。

功理作用：通过两手上托下按，利于脾的升清功能和胃的降浊功能，从而健脾益气，化湿止泻。

（二）自我推拿法

1.鸣天鼓：将两手掌心紧贴两耳，两手的食指、中指、无名指、小指对称横按在枕部，两中指相互接触，再将两食指翘起叠在中指上面，然后把食指从中指上用力滑下，重重地叩击脑后枕部，此时可闻洪亮清晰之声如击鼓。先左24次，再右24次，最后两手同时叩击48次；每天可以多次施行。

2. 洗双耳：（1）两手掌横置按于两耳上（拇指向下），均匀用力向后推擦，回手时将耳背带倒向前推擦，往返操作20次。（2）双手拇、食指捏住两耳垂做抖索法数次，然后用两食指插入耳孔，做快速的震颤法数下，猛然拔出，重复操作10次。

3. 摩关元：坐位，左掌横按在命门穴，右掌以关元穴为圆心，先作逆时针摩腹50次，再作顺时针摩腹50次。然后随呼吸向内按压关元10次。

4. 点肾俞：坐位，双手拇指挟腰胁部，食、中指相叠分按在双侧肾俞穴上，稍用力按揉1分钟左右。

5.擦腰骶：坐位，两手掌自两侧肾俞向下至八髎来回行擦法，以腰骶部温热为度。

6. 增髓法：坐位，右手拇指按于左侧三阴交穴上，食、中指按于绝骨穴（髓之会穴），同时稍用力按揉1分钟，向下移至跟腱处，拇指按于太溪穴，食、中指按于昆仑穴，亦用力按揉1分钟。然后换手操作。

7.擦涌泉：单掌横置于涌泉穴，来回擦动50次。