非布司他规范化治疗慢性肾病伴高尿酸血症的临床效果观察

王莹 徐晶

摘 要：目的：研究非布司他规范化治疗慢性肾病伴高尿酸血症的临床效果。方法：选取蚌埠医学院第一附属医院肾病科于2021年2月至2022年6月收治的慢性肾病伴高尿酸血症患者60例，对照组（30例）和观察组（30例），对照组采用苯溴马隆治疗，观察组采用非布司他规范化治疗。结果：观察组总有效率为93.33%，高于对照组（P＜0.05）。观察组尿酸水平低于对照组，对比结果差异显著（P＜0.05）。非布司他规范化治疗下慢性肾病伴高尿酸血症患者超敏C反应蛋白低于苯溴马隆治疗，而胎球蛋白A高于苯溴马隆治疗，对比结果差异显著（P＜0.05）。非布司他规范化治疗下慢性肾病伴高尿酸血症患者血肌酐低于苯溴马隆治疗，而肾小球滤过率高于苯溴马隆治疗，对比结果差异显著（P＜0.05）。非布司他规范化治疗下慢性肾病伴高尿酸血症患者肿瘤细胞因子α、白细胞介素6，分别低于苯溴马隆治疗，对比结果差异显著（P ＜0.05）。非布司他规范化治疗下慢性肾病伴高尿酸血症患者恶心、瘙痒、腹泻总发生率为6.67%，低于苯溴马隆治疗的23.33%，对比结果差异显著（P＜0.05）。结论：非布司他规范化治疗慢性肾病伴高尿酸血症的临床效果显著优于苯溴马隆治疗，因此非布司他规范化治疗更具推广价值。

关键词：非布司他，慢性肾病，高尿酸血症，肾功能指标

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.20.050

临床中诊断为膜性肾病、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病等肾病所需时间比较漫长。上述疾病一旦发生，病程通常较长，通过实验室检查，通常可发现患者出现血液以及尿液指标异常。研究发现，罹患上述疾病的患者，肾小球有效滤过率已经低于60%，因此以上疾病已经发展成慢性肾病[1]。确诊慢性肾病后，如未能进行及时治疗，则会导致病情逐渐加重，最终会形成尿毒症[2]。高尿酸血症是指在正常饮食状态下，体内尿酸生成过多和（或）排泄过少所致，该病是慢性肾病常见伴发疾病，临床上慢性肾病伴高尿酸血症患者比较常见[3]。本研究选取蚌埠医学院第一附属医院肾病科于2021年2月至2022年6月收治的60例慢性肾病伴高尿酸血症患者，观察非布司他规范化治疗慢性肾病伴高尿酸血症的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组男/女：16/14（例），年龄40～68（岁），平均年龄53.64±3.79（岁）；对照组男/女：15/15（例），年龄41～65（岁），平均年龄53.80±3.52（岁）。一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经过蚌埠医学院第一附属医院伦委会批准。

纳入标准：经诊断为慢性肾病伴高尿酸血症的患者；自愿签署知情同意书。排除标准：肝肾功能障碍严重者；药物过敏者；恶性腫瘤者；全身感染者。

1.2 方法

对照组慢性肾病伴高尿酸血症患者采用苯溴马隆治疗，观察组慢性肾病伴高尿酸血症患者采用非布司他规范化治疗。

（1）苯溴马隆治疗。苯溴马隆片（E x c e l l aGmbH & Co.KG，国药准字J20180056），初始剂量1次50 mg，1日1次，第三周检查检查血清尿酸浓度，若无异常则剂量增加至100 mg/d，1日1次，持续治疗半年。

（2）非布司他规范化治疗。非布司他片（杭州朱养心药业有限公司，国药准字H20130009），初始剂量1次40 mg，1日1次，第三周开始剂量增加至80mg/次，1日2次，持续治疗半年。

1.3 观察指标

对比两组临床治疗效果、尿酸水平、血清学指标、肾功能指标、炎性因子水平、不良反应情况。

（1）临床治疗效果根据血清肌酐、尿酸水平评价，血清肌酐下降20%以上、10%～20%、10%以下与尿酸水平分别下降25%以上、15%～25%、15%以下分别表示显效、有效、无效，总有效率为显效和有效占比之和[4]。（2）统计两组慢性肾病伴高尿酸血症患者治疗前后的尿酸水平。（3）血清学指标包括超敏C反应蛋白、胎球蛋白A[5]。（4）肾功能指标包括血肌酐、肾小球滤过率[6]。（5）炎性因子水平包括肿瘤细胞因子α、白细胞介素6。（6）不良反应情况包括恶心、瘙痒、腹泻。

1.4 统计学方法

采用S P S S 21. 0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t 检验，以（x±s）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组慢性肾病伴高尿酸血症患者临床治疗效果对比

非布司他规范化治疗下慢性肾病伴高尿酸血症患者总有效率高于苯溴马隆治疗，对比结果差异显著（P＜0.05），详细数据见表1。

2.2 两组慢性肾病伴高尿酸血症患者尿酸水平对比

观察组治疗后尿酸（341.26±23.69）μmol/L，低于对照组尿酸（394.85±39.20）μmol/L，对比结果差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组慢性肾病伴高尿酸血症患者血清学指标对比

观察组治疗后超敏C反应蛋白（5.48±1.4 0）mg / L低于对照组（6.30±1.56）mg / L，胎球蛋白A（0.36±0.08）g/L高于对照组（0.30±0.06）g，对比结果差异显著（P＜0.05）。

2.4 两组慢性肾病伴高尿酸血症患者肾功能指标对比

观察组治疗后血肌酐（213.47±28.60）μmol/L、肾小球滤过率（24.13±5. 43）mL/（min·1.73m2），优于对照组血肌酐（222.58±34.47）μmol/L、肾小球滤过率（22.35±6.20）mL/（min·1.73m2），对比结果差异显著（P＜0.05）。

2.5 两组慢性肾病伴高尿酸血症患者炎性因子水平对比

观察组治疗后肿瘤细胞因子α（43.38±17.56）pg/mL、白细胞介素6（56.13±18.30）pg/mL低于对照组肿瘤细胞因子α（48.63±19.70）pg/mL、白细胞介素6（70.25±25.12）pg/mL，对比结果差异显著（t =6.974、7. 208，P＜0.05）。

2.6 两组慢性肾病伴高尿酸血症患者不良反应情况对比

非布司他规范化治疗下慢性肾病伴高尿酸血症患者恶心、瘙痒、腹泻总发生率低于苯溴马隆治疗，对比结果差异显著（P＜0.05），详细数据见表2。

3 结 论

非布司他规范化一种新型的黄嘌呤氧化酶抑制剂，主要通过抑制肾脏炎症和由此产生的纤维化变化对慢性肾病伴高尿酸血症患者肾脏功能给予保护，并且阻断尿酸合成，以此提高慢性肾病伴高尿酸血症患者肾小球滤过率，降低患者血尿酸指标水平[7]。苯溴马隆能够通过抑制肾小管对尿酸的重消化吸收，降低血中尿酸的浓度，但是苯溴马隆药物容易引发恶心、呕吐、内饱胀感、腹瀉，而且治疗过程需要观察该药物是否加重了肝病，可见非布司他规范化的作用效果更加全面且安全性更高[8]。本文分别对慢性肾病伴高尿酸血症患者采用非布司他规范化治疗、苯溴马隆治疗，结果表明非布司他规范化治疗下慢性肾病伴高尿酸血症患者各项临床指标更加优秀，可见本文研究具有积极意义。

本文实验结果表明：非布司他规范化治疗下慢性肾病伴高尿酸血症患者总有效率为93.33%，与苯溴马隆治疗的80.0 0%相比较显著升高，可见非布司他规范化治疗慢性肾病伴高尿酸血症患者的疗效更佳。非布司他规范化治疗下慢性肾病伴高尿酸血症患者尿酸水平为341.26±23.69（μmol/L），与苯溴马隆治疗的394.85±39.20（μmol/L）相比较呈显著下降，可见非布司他规范化治疗能够显著改善慢性肾病伴高尿酸血症患者血尿酸水平。非布司他规范化治疗下慢性肾病伴高尿酸血症患者超敏C反应蛋白为5.48±1.40（mg/L）、胎球蛋白A为0.36±0.08（g/L），与苯溴马隆治疗的6.30±1.56（mg/L）、0.30±0.06（g/L）相比较分别呈显著下降趋势、升高趋势，可见非布司他规范化治疗能够显著改善慢性肾病伴高尿酸血症患者血清学指标。非布司他规范化治疗下慢性肾病伴高尿酸血症患者血肌酐为213.47±28.60（μmol/L）、肾小球滤过率为24.13±5.43[mL/（min·1.73m2）]，与苯溴马隆治疗的222.58±34.47（μmol/L）、22.35±6.20[mL/（min·1.73m2）]相比较分别呈显著下降趋势、升高趋势，可见非布司他规范化治疗能够显著改善慢性肾病伴高尿酸血症患者肾功能水平。非布司他规范化治疗下慢性肾病伴高尿酸血症患者肿瘤细胞因子α、白细胞介素6分别为43.38±17.56（pg/mL）、56.13±18.30（pg/mL），与苯溴马隆治疗的48.63±19.70（pg/mL）、70.25±25.12（pg/mL）相比较呈显著下降趋势，可见非布司他规范化治疗能够显著减轻慢性肾病伴高尿酸血症患者炎症反应。非布司他规范化治疗下慢性肾病伴高尿酸血症患者恶心、瘙痒、腹泻总发生率为6.67%，与苯溴马隆治疗的23.33%相比较呈显著下降趋势，可见非布司他规范化治疗能够显著减少恶心、瘙痒、腹泻并发症，因此非布司他规范化治疗的安全性更高。

综上所述，非布司他规范化治疗慢性肾病伴高尿酸血症的临床效果显著优于苯溴马隆治疗，因此非布司他规范化治疗更具推广价值。