甲状腺肿瘤病人术前标准化心理护理措施

摘 要：目的：探讨甲状腺肿瘤病人术前标准化心理护理措施。方法：选取2021年1月至2022年12月蚌埠医学院第二附属医院80例采取手術治疗的甲状腺肿瘤患者，随机分为对照组（常规护理）与观察组（标准化心理护理），比较护理效果。结果：SDS及SAS评分方面，观察组干预后较对照组低，而护理满意度、治疗依从性比对照组高（P <0.05）。结论：术前标准化心理护理在甲状腺肿瘤患者护理中应用价值较高，不仅可以改善患者焦虑、抑郁的心理状态，且有助于其治疗依从性提升，改善紧张的护患关系，值得采纳。

关键词：标准化心理护理，甲状腺肿瘤，焦虑自评量表，抑郁自评量表

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.18.062

头颈部肿瘤多见于甲状腺肿瘤，其发病和遗传情况与头颈部的辐射、雌激素和其他因素也有关系。此外，长期压力太大，情绪不佳及其他原因亦可导致甲状腺肿瘤[1]。但其治疗方法以手术切除治疗为主，头颈部手术病人往往有较强生理、心理应激反应等，病人的心理状况往往会对手术效果造成严重影响，就护理而言，帮助临床增强疗效，护理人员责无旁贷，蚌埠医学院第二附属医院对住院甲状腺肿瘤患者进行护理干预，实施标准化心理护理，有效地提高了疗效[2]。鉴于此，文章对甲状腺肿瘤患者在术前开展标准化心理护理效果展开分析。

1 资料与方法

1.1 资料

选取蚌埠医学院第二附属医院2 0 21年1月至2 0 2 2年12月接收的8 0例采取手术治疗的甲状腺肿瘤患者，随机分组，每组各40例；对照组：男、女例数比是21：19；年龄：32～75岁（46.85±5.62）岁；观察组：男、女例数比是23：17；年龄：31～76岁（46.91±5.58）岁；两组一般资料未见明显差异（P >0.05）。经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：（1）自愿签署研究同意书；（2）意识清楚，且认知功能正常；（3）明确诊断为甲状腺肿瘤。排除标准：（1）具有精神疾病史、传染疾病史；（2）存在血液系统疾病、免疫系统疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理计划：术前访视、维持病房清洁整齐，饮食护理、在备齐手术治疗有关器械及药物的前提下进行药物护理等，严格无菌操作。

1.2.2 观察组

标准化心理护理方案：（1）强化入院介绍和术前护理。对病区环境、设施进行详细描述。特别是熟悉主管医生及主管护师，目的是让患者及其家属更加信赖医护人员，能够保持良好心态参与治疗。给予患者贴心护理，消除其因环境陌生出现的不良情绪。引导患者表达自己的情感需求，以成功案例为依据进行安慰和疏导，客观认识护理及治疗期间存在的问题，缓解其恐慌心理，情绪的平稳在疾病治疗中非常重要，控制外界刺激对患者情绪的影响。（2）情绪转变实时监测，并采取相应的干预对策。若患者伴有失眠症状，或者存在较大的心理压力，则需要结合镇静药物，使患者焦虑情绪得到改善，实现自主参与治疗的目标。（3）采取图片、现身说法的方式给患者宣教相关手术知识。包括手术前的体位锻炼，引导患者模仿画面在手术过程中对头部进行视频练习、颈部过度伸展体位。详细介绍术前检查的重要作用、注意事项、禁食禁饮内容等，并邀请取得显著治疗效果的患者分享经验，让患者与患者之间相互交流，提升他们的勇气和自信，减轻压力。（4）饮食指导。以维生素及蛋白质含量丰富、热量高的食物为主，对于刺激性食物尽可能的减少摄入。（5）向患者介绍甲状腺肿瘤的手术和预后等方面知识，内容涉及甲状腺肿瘤的一般知识、手术目的、简要程序、麻醉方法、手术时间的长短、预后的状况等等。例如，说到相关预后情况，我们通常会把本区域甲状腺癌发病人数（50～75例/年）与基本零死亡人数做为实例向患者展示，让患者了解甲状腺肿瘤，甚至恶性压力，预后都较好。

1.3 观察指标

（1）观察心理状态评分，分别采用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS），分值越高，表示抑郁、焦虑越严重。（2）观察护理满意度。（3）观察治疗依从性。

1.4 统计学方法

采取SPSS 20.0软件分析研究数据。

2 结 果

2.1 心理状态评分

两组干预前S D S、S A S 评分未见明显差异（P >0.05）；干预后，两组差异明显（P<0.05），详细数据见表1。

2.2 护理满意度

两组护理满意度存在显著差异（P <0.05），详细数据见表2。

2.3 治疗依从性

治疗依从性方面，两组差异明显（P <0.05），详细数据见表3。

3 讨 论

甲状腺肿瘤在临床中属于非常普遍的疾病，从患病率方面来看，女性较男性高，而且患病初始阶段，临床症状并不明显，随着疾病的发展，在发展为癌变后，肿瘤体积增加，患者日常活动受到影响，极易对组织器官等造成影响，大部分患者开始出现声音嘶哑及呼吸困难等症状，不仅影响到患者身心健康，而且降低了自身生活质量[3]。从目前来看，对甲状腺肿瘤患者实施治疗的方法主要是手术，手术作为病人最主要应激源，能使病人产生焦虑、紧张以及其他许多方面负性情绪，加之病人对自己的病情和治疗的有关知识一般都缺乏认识，他们的心理应激反应会更强烈，继而会造成患者心理功能紊乱，降低治疗依从性，影响疾病治疗效果不同程度降低[4]。

现阶段，人们日常生活中可能面临许多负性事件，而手术治疗及肿瘤疾病的发生是较为严重的负性事件，由于自身对疾病了解较少，再加之过度担心疾病治疗效果等，极易出现恐慌、焦虑、烦躁等不良情绪。经调查研究发现，异常的情绪变化对患者的心理影响，也会阻碍其正常诊治。甲状腺肿瘤只有部分是恶性肿瘤，而且大部分甲状腺癌属于分化型甲状腺癌，从恶性程度方面来看并不高，而且随着医疗行业的发展，人们健康意识越来越强，采取针对性处理后，许多甲状腺癌患者的生存时间得以延长。除此之外，医疗技术水平的提高，进一步提高了手术操作的安全性，同时也缓解了围术期出现的不适症状[5]。根据上述情况，对甲状腺肿瘤患者围术期进行心理护理干预是非常重要的。结果分析表明：标准化心理护理为人性化护理，兼顾了病人生理和心理需求，它通过术前针对性地对病人进行健康宣教及心理护理，有效地减轻或解除了病人对手术的恐惧心理；并能使患者了解到自身所需满足，增强战胜疾病的信心。运用心理护理，能改变病人消极治疗的心理，积极与医护人员合作，它对改善病人的预后有很大帮助。护理人员实施全程护理工作，能回答病人的问题，运用大量专业护理知识与技巧，有效地排除、疏导病人不良情绪，确保病人围术期心理良好，改善病人焦虑、抑郁的情绪状态使血压平稳，促进手术成功率。除此之外，采取标准化心理护理能够改变患者拒绝心态，主动接受来自医护人员的帮助和爱护等，同时，积极的心态对于患者疾病的恢复有利，可使其及早恢复健康。治疗心态的转变为患者生活质量的提高奠定了基础，而且能够改善紧张的护患关系，让患者越来越满意医护人员工作。

总之，标准化心理护理在甲状腺肿瘤患者术前护理中应用价值较高，其以患者心理变化为依据制定护理方法，有助于患者术前情绪的异常转变得到改善，确保手术开展顺利。

参考文献

禹玲.甲状腺肿瘤手术患者中运用心理护理干预的价值研究[J].中国医药指南，2020，18（20）：235-236.

吴姗姗.围手术期心理护理对甲状腺癌患者生存质量及不良情绪的影响[J].中外医学研究，2020，18（35）：104-106.

邹艳霞，张婉莉.甲状腺肿瘤患者术前焦虑的护理干预研究[J].系统医学，2020，5（4）：143-145.

千冬维，刘静，程彦英.术前系统护理干预对甲状腺患者术前焦虑水平和术后疼痛感知的影响[J ].山西医药杂志，2020，49（3）：355-357.

康志霞. 在甲状腺肿瘤患者手术护理中采用认知护理服务减轻心理负担的作用[ J ] . 黑龙江中医药，2021，50（6）：317-318.

作者简介

杜心蕾，本科，护师，研究方向为甲状腺肿瘤术前护理。

（责任编辑：刘宪银）