彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的价值分析

于潇+杨汇娟+李俊鹏

【摘要】 目的 分析彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断价值。方法 54例甲状腺肿瘤患者， 按照数字法分为对照组和研究组， 各27例。对照组接受磁共振成像（MRI）诊断；研究组接受彩色多普勒超声诊断。比较两组诊断正确率。结果 研究组的诊断正确率高与对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤有较高诊断价值， 结果更准确、可靠， 值得临床推广。

【关键词】 甲状腺肿瘤；彩色多普勒超声；诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.092

甲状腺肿瘤属头颈部肿瘤， 临床非常常见， 分恶性和良性， 恶性主要有淋巴瘤和癌， 而良性多为腺瘤， 女性患者居多， 主要有吞咽困难、声音嘶哑和呼吸困难， 颈前正中处有肿块， 且随吞咽而活动。本文研究对象为本院2015年1～12月接收的54例甲状腺肿瘤患者， 总结彩色多普勒超声的诊断价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年1～12月接收的54例甲状腺肿瘤患者， 按照数字法分为对照组和研究组， 各27例。对照组中女18例， 男9例；年龄最大66岁， 最小26岁， 平均年龄（42.15±8.18）岁；病程最长15个月， 最短2个月， 平均病程（9.14±3.92）个月， 双侧3例， 右侧14例， 左侧8例， 峡部2例。研究组中女19例， 男8例；年龄最大67岁， 最小25岁， 平均年龄（41.25±8.61）岁；病程最长14个月， 最短1个月， 平均病程（9.05±3.71）个月；双侧3例， 右侧14例， 左侧7例， 峡部3例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 选择西门子磁共振成像系统， 设置矩阵256×256， 层厚5 mm。给予颈部自旋回波序列横断面T1W和T2W扫描， 冠状面T1W和T2W扫描。

1. 2. 2 研究组 选择东软彩色多普勒超声诊断仪， 探头频率7.5～10 MHz。指导患者体位摆放仰卧位， 头部稍向后仰， 枕部垫高， 充分暴露颈部甲状腺区域， 直接探测甲状腺， 给予多切面检查， 包括横切、纵切、斜切。全面观察病灶部位、形态、肿瘤大小、边界回声、有无包块和晕环、血流分布及内部回声， 观察有无颈部其他病变及淋巴结肿大等。分别给予两组病理检查， 并对比诊断正确率。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 病理结果 对照组经病理检查， 诊断甲状腺癌3例（11.11%）， 甲状腺腺瘤12例（44.44%）， 结节性甲状腺肿5例（18.52%）， 甲状腺囊腺瘤7例（25.93%）。研究组经病理检查， 诊断甲状腺癌4例（14.81%）， 甲状腺腺瘤12例（44.44%）， 结节性甲状腺肿5例（18.52%）， 甲状腺囊腺瘤6例（22.22%）。

2. 2 诊断正确率 对照组经MRI检查， 检出甲状腺癌6例， 甲状腺腺瘤7例， 结节性甲状腺肿10例， 甲状腺囊腺瘤4例， 总体诊断正确率为70.37%（19/27）。研究组经超声检查， 检出甲状腺癌3例， 甲状腺腺瘤14例， 结节性甲状腺肿5例， 甲状腺囊腺瘤5例， 总体诊断正确率为92.59%（25/27）。研究组诊断正确率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

甲状腺癌较良性肿瘤发生率低， 且生长缓慢， 死亡率低， 但发病年龄较广， 对病患健康有很大威胁， 故需引起重视， 加强诊断[1]。MRI、超声、核素显像及CT等均可检查甲状腺结节， 并对恶性肿瘤诊断有很大价值。彩色多普勒超声图像清晰， 检查方便， 且经济安全， 为有效可靠检查方式， 对此病诊断意义较大。诊断优势如下：①检查无创伤， 过程中病患无痛苦， 为安全方式；②可清楚观察甲状腺的内部结构， 其内部有无结节也可清晰显示， 且能定量、定性及定位检查[2]；③检查时无需应用造影剂， 检查有反复性特点， 可实时成像， 诊断迅速。在此文， 研究组接受彩色多普勒超声， 而对照组接受MRI检查， 分别对比两组与病理结果的符合情况， 比较正确率。结果显示， 研究组检出甲状腺癌3例， 甲状腺腺瘤14例， 结节性甲状腺肿5例， 甲状腺囊腺瘤5例， 诊断正确率为92.59%；而对照组检出甲状腺癌6例， 甲状腺腺瘤7例， 结节性甲状腺肿10例， 甲状腺囊腺瘤4例， 诊断正确率为70.37%， 前者较高， 说明超声检查有效， 结果可靠。

在声像图特征上， 甲状腺腺瘤表现为：多发性居多， 且多为圆形或椭圆形， 其内部以均匀低回声为主， 或增强回声和等回声， 出血或囊性病变者呈混合性回声， 且包膜较完整， 光滑边缘， 多伴声晕， 其厚度2 mm， 周边为正常组织回声， 且后壁回声正常。①结节性甲状腺肿：患者甲状腺为程度不同的非对称性无规则变大， 其表面较不光滑[3]；实质回声加粗， 分布较不均， 可见多个大小不一且边界模糊的回升结节；②甲状腺腺瘤：患者甲状腺局部改变不明显， 实质可见形态规则、边缘清晰椭圆形或圆形实性肿块， 且包膜光带完整纤细， 内部回声可见密集细小强光点， 分布较均匀；③甲状腺癌：患者肿瘤旁的甲状腺变大， 不具规则性， 有不均匀低回声或囊性无规则肿块， 包膜不完整， 且囊壁钙化， 不光滑， 边缘回声较不清楚， 后方回声明显变弱；④甲状腺囊腺瘤：图像甲状腺内有形态规则、边界光滑囊性肿块， 为圆形或椭圆形， 囊壁增厚， 且后壁回声明显加强， 其囊内有分隔与散在强回声光点。

综上所述， 甲状腺肿瘤采用彩色多普勒超声诊断， 诊断正确率较高， 应予重视。

参考文献

[1] 兰坤.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的价值研究.中国继续医学教育， 2015， 7（10）：181-182.

[2] 张青翠.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床分析.大家健康（学术版）， 2015， 9（19）：40-41.

[3] 黄启平， 陈耿芝， 谢子扬.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床分析.齐齐哈尔医学院学报， 2013， 34（5）：673-674.

[收稿日期：2016-03-07]