微波消融治疗甲状腺肿瘤的围手术期护理

陈素琼

【摘要】 目的 探究对甲状腺肿瘤患者实施超声引导下的微波消融治疗方案中有效的护理方式。方法 100例甲状腺肿瘤患者， 根据实施护理方案不同分成探究组和对照组， 各50例。对照组患者实施基础护理， 探究组患者实施在基础护理之上围术期全程优质护理， 包括术前心理辅导， 手术中监控的生命体征， 术中出血的处理术后并发症的预防。对比两组临床疗效。结果 探究组患者手术总有效率为98%， 明显优于对照组的84%， 探究组患者手术后并发症发生率为12%， 明显低于对照组的24%。比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对患有甲状腺肿瘤的患者实施超声超声引导下的微波消融治疗方案时， 实施全程优质护理能够有效降低其并发症的发生率， 较大幅度的患者的痛苦， 具有较大的临床推广价值。

【关键词】 微波消融；甲状腺肿瘤；围手术期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.151

我国卫生组织经过调查发现， 我国没有患有各种肿瘤人数有1000多万人， 其中每年由于恶性肿瘤未经过有效治疗而导致死亡的人数有100多万人， 由于患有恶性肿瘤的患者由于选择手术的方式不当， 耽误病情而导致患者死亡每年有1万人[1]。所以肿瘤已经成为临床上的一种常见的疾病， 目前临床上治疗恶性肿瘤的主要治疗方法为外科手术切除方法。传统的外科手术切除方法， 操作相对困难， 手术时间也相对较长， 许多病情较严重的患者不能耐受高强度的手术导致传统外科开腹手术具有较大的局限性。本文研究的甲状腺肿瘤实施标准甲状腺肿瘤切除术的安全性相对于其他肿瘤的安全性较高， 但是由于甲状腺的生理解剖位置的特殊性导致实施甲状腺手术后患者的颈部会出现一条长度为7 cm左右的瘢痕。随着医疗器械的发展医疗技术的提高， 经过长期的时间已经证实超声引导下的微波消融治疗方案对甲状腺肿瘤具有良好的治疗效果[2]。目前超声引导下的微波消融治疗方案已经广泛的应用在治疗肝癌、肺癌、骨骼肿瘤等等疾病中。所以本研究通过收集 2015年3月～2015年11月到本院肿瘤科门诊进行就诊经过专科医师确诊为甲状腺肿瘤的患者100例作为研究对象， 通实验探究患有甲状腺肿瘤的患者实施超声引导下的微波消融治疗方案中有效的护理方式。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2015年3～11月到本院肿瘤科门诊进行就诊经过专科医师确诊为甲状腺肿瘤患者100例作为研究对象。据患者实施护理方案不同分成探究组和对照组， 各50例。探究组男28名， 女22例。患者年龄36～69岁， 平均年龄（43.13±6.91）岁， 体重40.12～65.23 kg， 平均体重（62.56±12.45）kg， 平均肿瘤直径（2.6±1.1）cm；对照组年龄40～69岁， 平均年龄（42.78±11.22）岁， 体重40.12～60.23 kg， 平均体重（59.32±11.65）kg， 平均肿瘤直径（2.8±1.3）cm。初发结节型72例， 术后复发型28例。肿瘤数量为单个33例， 肿瘤数量为多个67例。对所有研究对象的甲状腺功能进行检查确诊为甲状腺功能亢进28例， 甲状腺功能正常72例， 无一例甲状腺功能出现减退， 所有研究对象均排除严重的心脏疾病， 肾脏疾病和肝脏疾病。两组患者年龄、身高、体重、心率、脉搏和其他疾病等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组患者仅仅实施基础护理， 包括手术前的手术器械等相关材料准备， 手术前各项指标的检查等， 手术中的患者生命体征的检测， 手术后对患者的手术切口的日常护理， 对患者的术后体位的护理。探究组患者在实施手术前的手术器械等相关材料准备， 手术前各项指标的检查等等， 手术中的患者生命体征的检测， 以及手术后对患者的手术切口的日常护理， 对患者的术后体位的护理。同时实施围手术期全程优质护理， 包括手术前对患者的心理辅导， 保证患者以良好的心态面对和接受手术， 在手术后对患者容易患有的并发症进行有针对性的护理。

1. 3 疗效判定标准 观察比较两组患者临床疗效及不良反应。显效：患者临床症状消失， 病情显著好转；有效：临床症状减轻， 病情有所缓解；无效：患者临床症状无显著变化， 病情加剧。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

探究组患者手术总有效率为98%， 明显优于对照组的84%， 探究组患者手术后并发症发生率为12%， 明显低于对照组的24%。比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1， 表2。

3 讨论

微波消融治疗甲状腺肿瘤是一种并不是借助血管进行治疗的方法， ， 同时微波消融技术治疗目的明确， 治疗过程相对于外科手术简洁， 最大限度地减少了治疗对机体的创伤， 减少治疗中及治疗后的并发症， 同时治疗时间非常短， 仅需要25 min/次， 基本不影响患者的正常组织的功能[3]。所以本文通过收集肿瘤科门诊进行就诊经过专科医师确诊为甲状腺肿瘤的患者100例作为研究对象， 通实验探究患有甲状腺肿瘤的患者实施超声引导下的微波消融治疗方案中有效的护理方式。发现探究组患者手术总有效率为98%， 明显优于对照组的84%， 探究组患者手术后并发症发生率为12%， 明显低于对照组的24%。比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对患有甲状腺肿瘤的患者实施超声超声引导下的微波消融治疗方案时， 实施全程优质护理能够有效降低其并发症的发生率， 较大幅度的患者的痛苦， 具有较大的临床推广价值。

参考文献

[1] 郭文斌， 孔辉， 高伟， 等. 超声引导下射频消融治疗甲状腺良性结节.中国普通外科杂志， 2012， 21（5）：634-636.

[2] 郭文斌， 孙一云， 章建全. 甲状腺肿物微创治疗的研究进展.中国普通外科杂志， 2010， 19（11）：1238-1241.

[3] 吕新生. 甲状腺手术时喉返神经损伤的预防和治疗.中国普通外科杂志， 2007， 16（1）：1-3.

[收稿日期：2016-04-18]