规范化疼痛护理联合心理疏导在胰腺癌患者治疗期间的效果

摘 要：目的：研究在VAS评分行规范化疼痛护理+心理疏导的效果。方法：选取2020年1月-2022年2月兰州市第二人民医院收治的胰腺癌患者36例，随机数字量表法分组对照组18例、观察组18例，前者行常规护理，后者行规范化疼痛护理+心理疏导，对比分析两组患者VAS评分、情绪状况评分、生活质量评分及干预满意度。结果：干预后，与对照组患者VAS评分比较，观察组患者评分更低（P＜0.05）。干预后，相比于对照组患者情绪状态（SDS、SAS）评分，观察组患者评分更低（P＜0.05）。结论：在胰腺癌患者治疗期间，行规范化疼痛护理+心理疏导效果理想，可减轻患者痛感，改善患者情绪状态及生活质量，提升患者干预满意度，推广可行性较高。

关键词：规范化疼痛护理，心理疏导，胰腺癌患者

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.14.065

胰腺癌为消化系统恶性肿瘤疾病的一种，该病发病较高，患者预后普遍较差。近些年，我国胰腺癌发病率持续提升，且死亡率较高。胰腺癌患者会产生较为强烈的癌痛，加之担心预后等因素影响，从而使得患者易产生多种负性情绪，如恐惧、焦虑、抑郁等[1]。因此，在胰腺癌患者治疗期间，给予患者有效的护理干预措施尤为重要。本次研究比较分析在胰腺癌患者治疗期间行规范化疼痛护理+心理疏导的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月-2022年2月兰州市第二人民医院收治的胰腺癌患者36例，随机数字量表法分组，对照组（18例）、观察组（18例）。对照组男性/女性=11/7，年龄36-68（56.49±2.54）岁，体质量40-77（58.18±3.46）kg。观察组男性/女性=10/8，年龄37-67（56.57±2.61）岁，体质量41-75（58.22±3.29）kg。两组一般资料基本相同（P ＞0. 05），可比较。

纳入标准：（1）与胰腺癌相关诊断标准相符；（2）意识清醒；（3）沟通能力正常；（4）年龄18岁－70岁；（5）同意且自愿纳入本研究。

排除标准：（1）并发重度心血管疾病；（2）精神障碍；（3）中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组

行常规护理，包含用药指导、饮食指导、肌注药物止痛等护理内容。

1.2.2 观察组

行规范化疼痛护理+心理疏导，具体如下：1）行规范化疼痛护理+心理疏导：1）组建疼痛管理小组：由相应科室护士长及护理人员组建疼痛管理小组，并组织小组成员展开疼痛护理方面相关培训，且培训结束后需接受相应考核，只有考核达标才可参与护理工作。2）疼痛评估：由小组成员评估患者疼痛状况，评估内容包含疼痛程度、范围、位置及影响因素等，且以评估结果为依据给予患者针对性的护理措施。3）疼痛护理：对于疼痛剧烈且肌注止痛药无法有效缓解疼痛的患者，可遵医嘱采取自控镇痛泵或安置静脉镇痛泵的方式持续给予患者镇痛药止痛，若此方式依然无法有效减轻患者疼痛，需给予患者神经阻滞止痛。（2）心理疏导：1）健康宣教：大多数患者及其家属对胰腺癌认知程度不高，因此，在患者治疗期间，护理人员要对患者及其家属展开健康宣教工作，为其讲解胰腺癌相关知识。2）心理教育：手术治疗前，护理人员要主动与患者及其家属交流，给予患者更多的支持、鼓励，要以患者生活环境、受教育程度等为依据对患者展开心理疏导工作，调节患者情绪状态，构建友好的护患关系。3）护理人员可加强与患者家属间的交流，叮嘱其给予患者更多的鼓励、关心，使患者感受家庭温暖，改善患者情绪。

1.3 观察指标

（1）分别于干预前后使用VAS（视觉模拟评分法）对患者疼痛程度进行评估对比，分值与患者疼痛程度成反比[2]。

（2）分别于干预前后使用SDS、SAS（抑郁、焦虑自评量表）对患者情绪状态进行评估对比，评分越轻，患者情绪状态越佳。

（3）分别于干预前后使用SF-36（生活质量量表）对患者生活质量进行评估对比，共选取3个维度（情绪、躯体、社会功能），各维度0-100分，评分与患者生活质量正相关[3]。

（4）使用问卷调查法（自行设计的满意度问卷）统计比较患者干预满意度，问卷0分至100分，十分满意（超过85分）、一般满意（70分至85分）、不满意（70分以下）。

1.4 统计学处理

数据运用S P S S 2 6 . 0软件处理，数（n）和率（%）、平均数±标准差（ ）分别为计数（干预满意度）、计量（VAS评分、情绪状态评分、生活质量评分）资料的表示方式，χ2、t 检验，P＜0.05代表差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 VAS评分

干预前，患者VAS评分差异不明显（P ＞0.05）；干预后，与对照组患者VAS评分比较，观察组患者评分更低（P＜0.05）。详细数据如表1所示。

2.2 情绪状态评分

干预前，患者情绪状态（SDS、SAS）评分差异不明显（P ＞0.05）；干预后，相比于对照组患者情绪状态（SDS、SAS）评分，观察组患者评分更低（P＜0.05）。详细数据如表2所示。

3 讨 论

近年來，胰腺癌发病率逐年提升，且年轻化趋势越发明显，对人们的身体健康产生严重威胁[4]。当前，对于胰腺癌患者，临床治疗多以手术治疗为主，但患者术后普遍存在剧烈疼痛，且会产生恶心、呕吐等不良反应，再加之受担心预后等因素影响，使得患者易产生多种负面情绪，医护配合度低，进而对治疗效果产生不良影响[5]。在以往胰腺癌患者临床治疗中，临床通常给予患者常规护理干预，如饮食指导、用药指导等，对患者心理层面关注度较低，护理效果欠佳[6 ]。本次研究显示，干预后，相较对照组患者，观察组患者VAS评分、情绪状态（SDS、SAS）评分更低，生活质量（情绪、躯体、社会功能）评分更高，说明在胰腺癌患者治疗期间行规范化疼痛护理+心理疏导可减轻患者疼痛及负性情绪，提升患者生活质量。相较对照组患者干预满意度（66.67%），观察组患者（94.44%）更高，说明在胰腺癌患者治疗期间行规范化疼痛护理+心理疏导可提升患者干预满意度。

综上，在胰腺癌患者治疗期间，行规范化疼痛护理+心理疏导效果显著，可减轻患者痛感，促进患者情绪状态及生活质量改善，提升患者干预满意度，值得推广。

参考文献

[1]陈希.疼痛护理对胰腺癌晚期患者癌痛程度及心理状态的影响[J].养生保健指南，2021（26）：177.

[2]祁翠翠.疼痛护理对胰腺癌晚期患者癌痛程度及心理状态的影响[J].中国民康医学，2020，32（7）：158-159.

[3]冯娇.个性化心理护理对晚期胰腺癌患者癌痛及不良情绪的影响[J].当代临床医刊，2021，34（5）：101-102.

[4]赵晓丹.疼痛护理对胰腺癌晚期患者癌痛程度及心理状态的作用分析[J].今日健康，2021（4）：62，61.

[5]黄琼.健康教育及个体化心理护理干预对胰腺癌晚期疼痛的作用[J].母婴世界，2018（21）：251.

[6]马玲莉.个体化心理护理干预对晚期胰腺癌患者神经病理性癌痛及负面情绪的影响[ J ] .中国民康医学，2019，31（1）：175-176.

作者简介

李树霞，本科，主管护师，研究方向为护理专业。

（责任编辑：刘宪银）