无创呼吸机标准化治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的价值分析

摘 要：目的：分析无创呼吸机标准化治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的效果。方法：选择山东大学齐鲁医院2021年10月-2022年12月接诊的慢阻肺合并呼吸衰竭患者作为观察对象，以随机数字法对患者分组，对照组及观察组各有30例。对照组采取常规疗法治疗，观察组联合无创呼吸机标准化治疗，对比两组患者的临床治疗效果，包括体征变化、血气功能及患者治疗后的不良反应。结果：治疗前，患者呼吸频率、心率、ph值相比无显著差异，治疗后，观察组患者的呼吸频率、心率、ph值比对照组低，p <0.05。治疗前，两组患者的PaO2、PaCO2指标对比，p>0.05；治疗后，观察组患者的PaO2指标比对照组高，PaCO2指标比对照组低，p <0.05。观察组不良反应发生率比对照组高，p <0.05。结论：在慢阻肺合并呼吸衰竭患者治疗中采取无创呼吸机治疗效果显著，可改善患者心肺功能，治疗过程中不良反应发生率低，患者的恢复效果更好。

关键词：无创呼吸机，标准化，慢阻肺，呼吸衰竭

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.14.053

慢阻肺作为常见的呼吸系统疾病，患者的典型特点是气流受限，该疾病与呼吸道感染、呼吸肌疲劳等因素相关，一旦进入急性期，易诱发呼吸衰竭[1]。慢阻肺合并呼吸衰竭治疗难度较大，需要为患者采取低流量吸氧治疗或者药物治疗，若该疗法的治疗效果不佳，患者的症状无法及时缓解，还需调整治疗方案。无创呼吸机作为一种新型的治疗措施，是经鼻罩或者面罩连接吸入。该设备无需将气管切开，操作方法比较简单，患者接受率较高[2]。无创呼吸机患者并发症发生率低，急性及慢性呼吸衰竭治疗上均有显著的效果，对于稳定期慢阻肺合并呼吸衰竭同样具有良好的治疗效果。本研究将山东大学齐鲁医院接诊的慢阻肺合并呼吸衰竭患者作为观察对象，分析无创呼吸机的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择山东大学齐鲁医院2021年10月-2022年12月接诊的慢阻肺合并呼吸衰竭患者作为观察对象，以随机数字法对患者分组，对照组及观察组各有30例。对照组：男18例、女12例，年龄31-77岁，平均年龄（51.21±6.43）岁，病程在2～11年，平均病程（5.43±2.21）年。观察组：男19例、女11例，年龄30～78岁，平均年龄（51.87±6.76）岁，病程在3～12年，平均病程（5.87±2.32）年。两组患者基本资料对比，p >0.05。

纳入标准：患者的临床症状是呼吸困难、气短、喘息，患者接受临床各项检查，呼吸衰竭诊断为II型。

排除标准：将精神疾病、昏迷、脏腑器官功能障碍、无法配合研究的患者排除。

1.2 方法

对照组：患者采取常规治疗方法，为患者采取低流量吸氧，刺激颈部动脉，自神经传导中枢神经，使患者神经感到兴奋，改善患者缺氧导致的血管收缩，使患者呼吸道通畅，改善患者肺动脉高压症状，氧流量设置为2 L/min，为患者实施利尿、抗感染等治疗[3]。在此基础上联合左氧氟沙星治疗（准字号H20060507），每天为患者口服0.4g，每天治疗3次，将30 d作为一个疗程，患者共计治疗60 d。

观察组：在对照组治疗基础上采取无创呼吸机治疗，使用VENTIMOTION呼吸機，并选择适合患者面部的面罩，医务人员为患者摆放舒适的体位，床头抬高30°- 45°，随后在有氧的状态下佩戴面罩，并连接呼吸机，观察是否发生漏气。医务人员先检查患者情况，根据患者的呼吸功能变化，调整呼吸机模式（S/T），患者保持半卧位，氧流量保持在4 L/min，呼吸频率设置为12-18 次/min，为患者佩戴面罩，对潮气量进行设置，指标为500 mL。根据患者情况，治疗期间对呼吸机参数进行调整，每天治疗时间应超过8 h。

1.3 观察指标

（1）体征变化：其指标为呼吸频率、心率、ph值。（2）血气指标：PaO2、PaCO2。（3）不良反应：面部损伤、心率异常、血压异常。

1.4 统计学分析

以统计学软件spss22.0对数据进行处理，计量资料方差值以表示，t 值检验，计数资料概率%表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的体征指标

治疗前，患者呼吸频率、心率、ph值相比无显著差异，治疗后，观察组患者的呼吸频率、心率、ph值比对照组低，p <0.05，详细数据如表1所示。

2.2 两组患者治疗前后的血气指标对比

治疗前，两组患者的PaO2、PaCO2指标对比，p >0.05；治疗后，观察组患者的PaO2指标比对照组高，PaCO2指标比对照组低，P <0. 05，详细数据如表2所示。

2.3 两组患者不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率比对照组高，p <0.05，详细数据如表3所示。

3 讨 论

无创呼吸机在临床上也叫做持续性正压通气，呼吸机可代替人工自主通气，在呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合症、阻塞性睡眠障碍暂停综合症治疗上取得显著的效果。慢阻肺是临床常见的呼吸系统疾病，若不能及时控制疾病进展，容易发生二氧化碳滞留，机体发生严重缺氧或者发生呼吸衰竭，对患者的生命安全产生巨大的影响，对此，针对该疾病进行有效控制，可做好抢救工作，及时挽救患者的生命[4]。临床常规治疗方式是祛痰、平喘及抗感染治疗，但无法在短期内改善人体缺氧症状，对呼吸衰竭治疗效果一般。无创呼吸机在临床上广泛使用后，会对气道阻力进行纠正，让患者在吸气过程中产生巨大的吸气压，患者通气量增高，可及时改善患者的通气功能，呼气过程中内源性呼气末对正压进行对抗，以免发生肺泡萎缩，并改善患者的弥散功能，使肺泡内的二氧化碳顺利排出[5]。慢阻肺患者发生呼吸衰竭后，容易发生高碳酸血症，导致患者的肌功能损伤，导致肺泡处于低氧状态，并引发II型呼吸衰竭[6]。呼吸机可降低吸气肌负荷，使呼吸肌疲劳问题改善。有研究中，选择慢阻肺合并呼吸衰竭患者作为观察对象，观察组患者通过BIBAIP无创呼吸机治疗，经治疗后，患者的动脉血氧分压增高，二氧化碳分压降低，患者的呼吸频率及心率水平也会降低，各项指标改善[7]。慢阻肺合并呼吸衰竭容易导致患者的肺部含水量增高，导致肺泡萎缩，或者通气比例失衡，若患者病情严重肺泡坍塌、通气容积减少，患者容易发生严重并发症。有研究中，针对慢阻肺合并呼吸衰竭患者，临床通过左氧氟沙星抗生素治疗，整体上看，消炎效果及抗感染效果较为理想，长期使用容易增加并发症风险，容易产生耐药性[8]。伴随临床治疗水平增高，无创呼吸机治疗效果显著，总体上看，无创呼吸机可改善肺部呼吸道功能，S/T模式改善后患者的通气功能得以调整，缓解患者的支气管痉挛。无创呼吸机对患者的影响小，噪声小，使用无创通气治疗可将药物的效果充分发挥，克服气道阻力，使肺泡的弥散效果提升。自研究结果上看，观察组患者的呼吸功能改善效果好，心率水平得以有效控制，对患者血气指标进行对比，患者的通气功能改善效果好，自患者治疗的安全性上看，观察组患者的治疗安全性较高，并未发生严重的不良反应。

4 结 论

综上所述，慢阻肺合并呼吸衰竭患者采取无创呼吸机治疗可改善患者通气功能，使患者正常的呼吸功能恢复，并改善患者血气水平，使患者的机体功能尽快恢复正常。且无创呼吸机治疗的安全性较高，具有安全可靠的优势，该治疗技术具有临床应用价值。

参考文献

[1]刘普瑰，姬慧勤，冉雪莲，等.强化护理在无创机械通气治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的效果观察[J].贵州医药，2022，46（5）：821-822.

[2]董人一.慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者序贯通气治疗失败的影响因素[J].哈尔滨医药，2022，42（2）：72-73.

[3]蔡岩，陈妮娜.无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床效果研究[J].中国实用医药，2022，17（8）：54-56.

[4]董欣欣，曹义.纤维支气管镜肺泡灌洗联合机械通气治疗慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭的临床效果[J].慢性病学杂志，2022，23（3）：365-367+372.

[5]李文慧，宋素亚.无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的效果[J].名医，2022（2）：32-33.

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[7]刘丹.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者实施舒适护理干预的临床效果[J].继续医学教育，2021，35（10）：107-110.

[8]孙异锋.无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的应用价值[J].智慧健康，2021，7（30）：75-77.

作者简介

张宁，本科，护师，研究方向为呼吸与危重症。

（责任编辑：刘宪银）