基于PDCA循环的高职护理类学生临床实习规范化管理与赋能就业路径研究

摘 要：护理临床实习旨在培养临床思维和临床工作能力，是学生将理论知识与临床实践相结合的阶段。借鉴PDCA循环法的商业管理方式，开发实习周记、实习信息搜集系统，跟进学生实习状态，强化高职护理类学生临床实习规范化管理，从医院、学生及学校3个维度提升实习管理质量，赋能护理类毕业生就业，助力护理学生人才培养。

关键词：PDCA循环法，临床实习，规范化管理，护理学生人才培养

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.14.040

PDCA循环理论是包括计划P（Plan）、实施D（Do）、检查C（Check）和总结A（Action）的一种质量管理工作循环理论。任何项目规范化管理在制定计划、实施过程中不断检查，评价结果，分析原因并总结反馈，形成PDCA循环。借鉴PDCA循环理论，让学生在临床实习阶段，按照“计划—执行—检查—处理”通过制定实习计划、具体进行临床实践、检查临床实践结果、总结反馈临床实习工作，完成一个循环，在实习阶段进行自我管理，促进学校和医院对护理学生临床实习的规范化管理[1]，赋能护理类毕业生就业，助力人才培养。

1 实习周记——PDCA循环在护理临床实习管理中的应用

按照PDCA循环开发自定义管理平台——实习周记，在实习中，结合高职学生基础知识弱、自控能力差、方法迷茫等特点，以周为单位对学生实习质量进行跟进。（P）——本周实习计划、（D）——本周实习内容、（C）——本周自我综合评价、（A）——自我成长记录，完成一周实习管理循环。每一周跟进学生在临床状态，好的方面下周继续执行，不好的跟进放入下周循环继续改进，推进规范化[2]。

每周从医院、学生、学校3个维度规范学生实习管理。医院方面，了解医院教学管理组织和制度完善性、带教老师对待学生态度、带教老师带教水平等；学生方面，检查临床实习态度，护理基础知识掌握情况，临床实践能力等；在对情况充分掌握的基础上，学校完善实习管理制度，加强与实习医院的沟通，加强学生心理疏导，建立家校联系，给予学生更多社会支持。

P计划阶段分析科室实习现状，了解科室内容，制定本周计划：本周临床实践技能、综合素质提升目标。D实施阶段根据科室具体情况执行计划，分析学生实习内容，具体践行计划制定的改进措施。C检查阶段检查计划执行效果。通过一周自我综合评价检查评估本周实习状态、学习成效、科室临床带教工作、临床实习质量评价、临床技能考核等，将一周学习结果与实习计划进行对比，检查计划执行效果。A总结反馈阶段总结临床实习工作，学生在自我综合评价的基础上进行自我成长记录，根据实际，对个人和临床实习工作做出客观评价，对自己计划的完成情况进行赋分，对计划实施结果进行总结分析，将成功经验加以肯定，形成工作规范[3]；针对需要改进的方面，吸取教训，加强改进；对尚未解决的问题，转到下个PDCA循环解决，促进规范化管理[4]。

2 实习周记——PDCA循环在临床实习规范化管理中的价值

2.1 落实对医院带教质量的监督，提升医院教学水平

高职医学院校附属医院不能满足众多学生实习需求，需要通过固定实习基地来实现规范化管理。实习医院根据大纲制定相应教学计划并组织带教。医院临床工作繁忙，其在护理实习生带教方面精力会相对减弱。存在实习医院教学水平参差不齐情况。有时会因沟通不畅，出现学生对实习医院不满意，而没有得到及时处理与改进，不利于学校与实习医院长期合作，不利于实习生实习规范化管理和质量提升。

通过平台样本反馈，应用PDCA循环法，收集信息，广泛、有效掌握醫院教学内容、教学进度及教学效果，如表1所示，针对性地与实习医院交流，对实习医院提出带教建议，与实习医院协同管理，及时解决学生在实习中遇到的各种问题；针对性地管理和指导学生，督促医院落实临床教学制度，促进医院临床教学水平提升，从监督层面保证高职护理学生临床实习质量规范化提升[5]。

2.2 强化对实习学生管理的监督，提升实践育人质量

学生在整个实习阶段会面临不同的问题，老师、学校、家长要及时发现并助其有效解决。实习中会因为与同期本科乃至硕士实习生相比，因自身理论知识较弱，实践机会较少，在心里产生自卑感。实习末期，会因就业与考试的压力而迷茫。学生在出现问题时会因为临床实习条件的限制而无法及时准确地反馈，实习周记平台信息的收集可以变被动为主动，有助于及时对学生展开心理疏导或行为指导，以避免因沟通不及时出现实习问题。

实习周记平台可以及时、详细地了解每名学生的实习情况，清楚地获悉每名学生每周的收获和进步，较为全面地掌握学生的实习内容与表现。对学生每周出现的问题，分析原因，建立台账，分门别类通过线上主题班会、谈心谈话、实习指导、家校联动、基地巡视等方法，给予学生方向引导和行为鼓励。同时，PDCA循环应用于实习周记，有助于回顾总结每周实习内容，及时发现并解决实际操作中存在的问题，培养自我管理、自我精进的思维，让学生从单纯的学和做，上升为学思践悟，促进学生自主探究，提升了自我管理能力，提升了职业素养，落实人才培养目标，促进高职护理类学生思维方式转变，提高人才培养的实效性，实现学生全面发展。

2.3 倒推在校生的教育，加强针对性引导与学业管理研究

从高职护理实习生的临床管理信息反馈，通过分析实习生的问题和不足，找出原因和解决方案。将PDCA循环理论作为质量管理的指导思想，将高职护理类学生在实习过程中存在的问题作为研究的落脚点，助力护理专业学生在校学习期间加强专业学习、提升综合素养、养成良好学习生活习惯、明晰职业规划，有针对性地开展学业管理研究，完善人才培养方案。

2.4 加强对实习学生就业规划引导，赋能毕业生就业

学生实习期间面临护考、专升本、规培等的压力，在实习任务完成过程中，需要花费时间和精力在升学、护考、就业上。通过实习周记的循环跟进，学生在自我管理上会积极主动，具体执行目标，清晰就业方向。通过加强实习方法培养、最大限度减少实习与就业工作之间的矛盾冲突[6]。

高职护理学生的就业引导是个系统复杂的工程，PDCA循环管理聚焦临床实习，搜集信息后，综合分析，以个案辅导——精准帮扶、就业引导——答疑解惑、开放式研讨——志愿挖掘，家庭——学校——医院互话联动助力，引领学生成长见实效，促进辅导员管理出成绩，凝炼实习经验促就业，针对学生的成长需求与出现的问题，有侧重点针对性培养，以期达到策略性帮助学生明确就业方向，提高就业效率的目的，探索出一套系统性的高职护理类学生职业规划引导模式及赋能路径。同时可以加强对学生实习阶段的管理，有利于学生成长成才，提升就业的信心和能力，同时，在与医院的更多沟通中，进一步加强医校合作，提高学生就业率。

3 实习周记——PDCA循环在临床实习规范化管理应用中的经验与不足

根据实习周记——PDCA循环在临床实习管理中的运用分析（见表2），评价临床实习管理的质量，评估实习效果，所选取的样本学生临床实习综合评价较好，顺利完成实习大纲规定任务，实习生素质有显著提高，学生在实习期间也有了较为清晰的就业方向，实习结束后实现了升学、规培、医院或者基层就业的目标。但因其职业教育的特殊性和局限性，应用中存在研究性不够深入等问题，因为信息量众多，很多项目的搜集仅限于分值评价，无法进行详实描述，有待改进。

4 结 语

PDCA循环是现代管理方法中有效的管理方法之一，引用PDCA循环理论加强高职护理类学生的临床实习规范化管理，可大幅提升高职护理学生临床实习质量，同时对学生进行职业规划引导，赋能就业，全面引领学生成长，为党育人、为国育才，为社会培养更多合格乃至优秀的护理人员，为护理专业发展乃至人类健康事业作出应有的贡献。

参考文献

[1]陳虹.PDCA循环法在临床护理实习教学管理中的应用[J].当代护士（上旬刊），2020，27（3）：141-143.

[2]陈泽炜，匡超，宋晓玲.新形势下如何做好医学院学生的规范化管理工作[J].中国标准化，2022（16）：228-230.

[3]王艳伟，李永能，刘鲁峰.基于PDCA理论的大学生职业生涯规划路径提升探讨[J].云南农业大学学报（社会科学版），2013，9（3）：66-70.

[4]于家畦，张晓阳.现代PDCA在医学生实习管理中的应用与研究[J].医学教育研究与实践，2018，26（1）：144-147.

[5]廖君，刘敬忠，杜理平.PDCA循环理论在持续改进实习教学中的运用[J].创新，2008（5）：108-109.

[6]江旭品，冀然，滕苗.PDCA循环在医学生实习教学职业规划引导中的应用[J].重庆医学，2021，（6）：121-122.

作者简介

汪小翠，硕士研究生，讲师，研究方向为学生管理、人文。

（责任编辑：高鹏）