充分利用动物医院临床实习，促进兽医药理学教学质量

张传美　杨海燕　孙健　单虎

摘 要： 本文从当前兽医药理学教学中存在的问题及原因出发，阐述利用动物医院临床实习，强化兽医药理学教学效果的优势，让学生及任课教师进入动物医院，进入临床一线，掌握临床用药，理论与实践相结合，促进教学质量的提高。

关键词： 兽医药理学 动物医院 临床实习

兽医药理学是研究药物与动物机体之间相互作用规律的一门学科，是一门为临床合理用药防治疾病提供基本理论的兽医基础学科[1]。兽医药理学是高等农业院校畜牧兽医专业学生必修的一门重要专业基础课，作为动物医学专业（兽医专业）或相关专业的大学生，学习兽医药理学，会正确选药、合理用药、提高药效、减少不良反应等基本知识和基本技能是将来从事临床实践工作所必需的。通过多年兽医药理学教学工作，笔者发现，兽医药理学对于动物医学专业的学生来说并不是一门容易学的课程，总结原因如下：

1.当前兽医药理学教学中存在的问题及原因分析

一是因为兽医药理学这门课程是专业基础课，大都开设在大学三年级的第一学期，学生这时接触的专业课程并不多，对专业知识刚开始有所了解，许多专业名词并不是很明白，尤其是讲到药物的临床应用时，学生还没有接触到内科病、外科病、传染病、寄生虫病等这些临床专业课，所以对药物的临床应用只能死记硬背，造成学生只知其然不知其所以然。

二是兽医药理学与其他科目相比，知识点较散，理论性内容较多，杂而抽象，药理知识不太容易掌握。药物种类繁多，许多药名通过外文直译过来，没有记忆的规则，一类药物里有许多种药物，各自理化性质和作用特点又不尽相同，药物之间的相互作用较复杂，所以面对千奇百怪的药名、多如牛毛的知识点，学生不知该从何入手，抓不住重点，好像什么都要看、都要背，短时间内又难以理解和记忆。

三是高校教学特点与现状：药理学教学不仅要求教师具备扎实的理论基础，而且要具备丰富的实践经验，能将临床各类药物治疗的病例进行筛选引入到实际的教学工作中[2]。现高校年轻教师大多数为兽医药理学方向博士研究生毕业，学历较高、科研水平较高，但相对来说临床实践水平有限，加之没有临床用药经验，讲课时很难与兽医临床用药实际相联系。因此，讲课过程中只讲授课本理论知识，缺乏实例分析，难免比较枯燥，课堂的气氛较差，学生学习兴趣欠佳，教学效果难以保证[3]。

四是教材内容主要针对家畜与家禽，有关宠物等小动物的常用药物及药理知识较少，这对于近几年蓬勃发展的宠物行业和将来打算从事宠物临床工作的学生来说都是极大的欠缺[4]。徐茂森[5]提出随着“伴侣动物热”不断升温，暴露出国内动物医疗行业人员数量的缺乏和质量的不足。

2.充分利用动物医院临床实习，增强兽医药理学教学效果

高校动物医院是动物医学专业校内重要的教学实习基地，对于动物医学专业来说，其独特的优势，是其他形式的教学基地所无法替代的。动物医院具有综合功能，不仅可以完成教学任务、实施教学计划，为学生的专业课实习和毕业实习提供良好的条件，还具有搜集科研素材、对外服务社会的多重功能[6]。

动物医学专业各课程之间不是相互独立的，而是相互交叉、相互促进的，各课程之间存在许多如何之处。能将这些课程有机融合，使学生学习各课程能够相互贯通的有效手段之一就是从事动物医院的临床实习。学生在动物医院实习，在指导教师和临床医师的指导下，能够综合运用所学的专业知识，亲自动手操作，全面了解动物常见病、多发病的诊断、防控与治疗技术，掌握兽医临床基本操作技能，为毕业后能够独立从事畜牧兽医工作奠定坚实基础。对于兽医药理学课程的学习来说，还有以下优势：

2.1实现从理论知识—模拟药房—真正药房的过渡。

现有的药理学课程主要是阐明药物的作用和作用机制，讲授药物的临床具体应用、应用注意事项等内容较少。教材讲授的药物大多为原料药，与实际临床应用的制剂还有一定差别，再加上临床上联合用药较多等实际问题，造成了学生理论知识与将来实际应用的脱节。理论课上仍然以教师讲授为主，虽然也开展以问题、病例为中心的讨论和PBL的教学模式，但由于形式单一，没有实境教学，学生学习效果也一般。刘爱军等[7]在药理学教学中开展了“病案式模拟药房”的教学改革探索。通过学生—多媒体病案软件—模拟药房的互动，“病案式模拟药房”模拟医院形式，既加深了对理论知识的掌握，又满足了学生的初步临床实践需求。一般开设动物医学专业的农业院校中都有自己的动物医院，让学生走出教室，利用周末及假期，走进动物医院，进入真正的动物药房，将抽象的理论知识转变为可见、可触、可闻的实物，必将有利于学生对药物在实际临床上的正确合理使用有更深刻的认识和理解。

2.2开阔学生知识面，弥补课堂教学的不足。

一般教学用教材的出版、更新往往滞后于当前该领域的发展，兽医药理学教材也滞后于新药的研发和上市应用[8]，因课堂讲授课时的限制，不能把教材上所列药物一一讲授，在动物医院实习过程中，医院内所用药物品种较多、较新，涉及面比较广，学生可以接触了解到许多课本上未涉及的药物，利于学生开阔知识面，跟上学科和专业领域的发展。

2.3提高学生临床工作能力，培养合格的临床兽医师。

兽医药理学教学的目的，归根到底是让兽医师学会“对症下药”，通过正确药物的使用达到治愈患病动物的目的，把药理学的理论知识及技能运用到临床实践中。但现有的教学模式下，简单、有限的实验室内的实验教学和课程实习远远无法满足真正的临床实践要求，只有通过大量的临床实践，才能实现这一目标。临床实际工作中，患病动物的病情可能存在混合感染、继发感染或多器官、多症状发病等复杂病情，并不仅仅拿出药理课本上一种药物就可治愈，需要用到多种药物联合应用，我们在讲授理论课时大都进行单一药物的讲解，这就造成了学生面对临床病例“无从下药”的尴尬处境。但这种情况限于药理理论课时的限制，只能通过动物医院的临床实习才能得到有效解决。

2.4理论教学与临床实践相结合，促进高校药理教学的发展。

药理学是一门动态发展的学科，现有的药理理论课程应推进整合教学并引入更多的临床药理内容[9]。因此，教师应当通过动物医院的教学实习，随时了解临床用药情况，不断改进教学内容，弥补学校药理教学与临床用药之间的不足，删去过时及淘汰的药物，使高校药理教学跟上临床用药的发展趋势。还应通过扎实的药理学知识，指导临床医师合理用药，为临床服务，改进临床兽医师药学及药理学知识不扎实的情况。当前畜牧兽医行业中存在许多学历水平不高的“赤脚兽医师”，他们临床经验丰富，但理论知识匮乏，现在临床病例复杂多变，许多问题不能很好地解释和解决，这就需要专业人才运用理论知识合理全面分析病例，寻求更好的治疗方案。当前蓬勃发展的宠物行业，面对老年动物疾病、肿瘤、心血管等疑难病例，需要我们运用扎实的理论知识协助临床医师制订正确的用药方案。理论与实践是相辅相成的，将理论知识运用于实践，反过来用实践检验、巩固理论知识的学习，必将促进临床医学与药理学的共同发展。

医学教育的目标之一就是培养合格的临床医生，临床医学的实践性极强，对于一个医生来说，医学理论知识固然重要，但是没有实践，任何好的理论也不能很好地发挥作用[10]。动物医学专业旨在培养基本理论、基础知识和实践技能扎实，具有兽医临床诊疗、动物疫病防控、生产技术推广等基本能力，能在动物医学和动物生产领域工作的高级应用型人才。应用型人才就是把成熟的技术和理论应用到实际的生产、生活中的技能型人才。现在兽医专业课程的教学大都采用传统的LBL（Lecture-based Learning）灌输式教学模式[11]，只注重了学生的理论知识的学习，而忽视了学生的实践能力。为了提高教与学的质量，保证教学效果，动物医学相关专业学生应充分利用动物医院这一综合性实训基地，使专业课程额教学和兽医临床紧密结合，让学生及任课教师进入动物医院，进入临床一线，掌握临床工作技能，理论与实践相结合，促进教学质量的提高。

参考文献：

[1]陈杖榴.兽医药理学第三版[M].北京：中国农业出版社，2011.

[2]谢耀峰.我院药学专业药理课程期末试卷成绩分析与评价[J].时代教育，2015，（7）：62.

[3]王笃学，樊国燕，娄飞.论兽医药理学的教学与兽医临床用药的关系[J].郑州牧业工程高等专科学校学报，2010，02：55-56.

[4]孙永学，曾东平，李守军.小动物疾病防治方向的兽医药理学课程教学模式探索[J].广东农业科学，2012，02：166-167+171.

[5]徐茂森.动物医学相关专业学生在校动物医院轮岗实习模式分析[J].现代农业科技，2014，（5）：345-346.

[6]马吉飞，周庆强，张建斌等.产学研三结合基地——天津农学院动物医院的建设与实践[J].天津农学院学报，2009，16（1）：59-62.

[7]刘爱军，刘建国，沈甫明，等.在《药理学》教学中开设“模拟药房”的一些建议[J].西北医学教育，2010，18（2）：357-359.

[8]刘晓强，李引乾，蒿彩菊.提高《兽医药理学》教学效果的探讨与实践[J].高教论坛，2010（5）：34-36.

[9]徐添颖，蔡国君.浅谈新时期药理教学改革[J].高教学刊，2015，（3）：31-32.

[10]曾勇，鲁映青.论临床思维概念[J].医学教育探索，2005，4（1）：46-48.

[11]万毅，黄立军，王伟峰等.结合PBL与LBL教学法在医学教育中的应用[J].现代生物医学进展，2012，12（8）：1556-1559，1550.