手术室护士对患者隐私保护认知与人文关怀品质的相关性研究

张利兵，汪 洋

（湖州师范学院医学院，浙江 湖州 313000）

隐私权是患者的一项基本人权，医疗信息隐私保护关系到患者的切身利益，是对患者人格的尊重，也是医护人员应尽的责任[1]。患者隐私泄露会给患者带来心理、经济等损失，并易导致医疗纠纷，降低护理满意度[2]。我国学者通过调查护士对手术室[3]、外科[4]、急诊科[5]等患者隐私保护的现状发现，部分护士对患者隐私保护还不够重视，存在对患者隐私权相关知识了解不足以及未能充分尊重患者意愿等问题；使用的也多是自行设计的调查工具，且未进行全面的信效度检验，调查结果的科学性有待进一步验证。国外研究[6]表明，患者和护士对隐私保护行为的理解有所差异，使护士对患者的隐私保护更为困难。关怀是护理的本质，是持续推进优质护理的必然要求[7]，护士人文关怀品质直接影响关怀护理服务质量，有效的人文关怀可以促进患者康复，提高患者对护理工作的满意度，有助于护患关系的和谐发展[8]，但目前鲜有针对手术室护士对患者隐私保护和人文关怀品质之间关系的探讨。因此，本研究通过了解手术室护士对患者隐私保护认知和人文关怀品质的现状，并探讨分析两者间的关系，为促进手术室护士更好地保护患者隐私提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

2021年10月至2022年2月，采用便利抽样法，选取浙江省台州市、湖州市、温州市的5所三级甲等医院手术室护士为研究对象。纳入标准：（1）注册护士；（2）手术室工作年限≥1年；（3）自愿参与本研究。排除标准：（1）外院进修护士；（2）调查期间因病假或休假等不在岗者；（3）手术室管理岗位者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具（1）一般资料调查表：包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、聘用方式、职称、职务、是否独生子女、生育子女数量、需要照顾老人数量、护理工作总年限、手术室工作年限、工作满意度、科室有无用于保护患者隐私的相关物品（如屏风、隔帘等）、科室保护患者隐私相关管理制度执行情况、有无患者隐私保护培训经历等。（2）手术室护士对患者隐私保护认知评价量表：由刘恬等[9]于2021年编制，包括环境隐私、身体隐私、个人信息和生活隐私，共3个维度18个条目，采用Likert 5级评分法，从“完全不同意”到“非常同意”计1～5分，满分为90分，得分越高表明手术室护士对患者隐私保护认知水平越高。该量表Cronbach's α系数为0.954。（3）护士人文关怀品质测评量表：由刘于皛[10]于2011年研制，包含人文关怀理念、人文关怀知识、人文关怀能力、人文关怀感知，共4个维度29个条目，使用Likert 5级评分法，从“非常不赞同”到“非常赞同”计1～5分，满分为145分，得分越高表明护士人文关怀品质越好。该量表Cronbach's α 系数为 0.931。

1.2.2 调查方法 课题组成员调查前与各医院护理部进行联系，获得其支持后与手术室护士进行沟通，使其知情同意，强调匿名原则和保密原则，并介绍本研究目的、意义和问卷填写注意事项，通过问卷星平台发放电子问卷。为保证问卷填写完整，所有题项均设置为必答题；另外为避免出现重复问卷，设定每个IP地址只能提交1次。共回收问卷200份，剔除选项全部一致及选项明显存在自相矛盾的无效问卷，有效问卷185份，有效回收率92.50%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用频数及百分比描述，计量资料采用（±s）描述，采用t检验、方差分析、Pearson相关性分析及多元线性回归分析进行统计学检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

185名手术室护士中，女性153人（82.70%）；年龄23～46岁，平均为（30.86±5.64）岁；152人（82.16%）为本科学历；91人（49.19%）已婚，92人（49.73%）未婚，2人（1.08%）离异；聘用方式多为合同制和事业编制，分别有75人（40.54%）和79人（42.70%）；120人（64.86%）为非独生子女；119人（64.32%）尚未生育子女；101人（54.59%）需要照顾 1～2位老人；81人（43.78%）职称为护师；160人（86.49%）为普通护士；护理工作总年限多为6～10年和11年及以上，共105人（56.76%）；134人（72.43%）对工作比较满意；163人（88.11%）所在科室有用于保护患者隐私的相关物品；90人（48.65%）认为科室保护患者隐私的物品使用较多；84人（45.41%）认为科室保护患者隐私相关管理制度执行非常好，有91人（49.19%）则认为较好；81人（43.78%）未参加过患者隐私保护培训。

2.2 手术室护士对患者隐私保护认知与人文关怀品质得分

手术室护士对患者隐私认知总分为（75.61±11.65）分，得分率为84.01%；手术室护士人文关怀品质总分为（121.70±18.19）分，得分率为83.93%，详见表1。

表1 手术室护士对患者隐私保护认知与人文关怀品质得分Table 1 Operation room nurses' perceptions of patient privacy protection and humanistic care quality scores

2.3 不同一般资料手术室护士对患者隐私保护认知的单因素分析

研究结果显示，不同文化程度、护理工作总年限、手术室护理工作年限、工作满意度、科室保护患者隐私物品的使用情况的手术室护士，其患者隐私保护认知得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。其余不同一般资料的手术室护士的患者隐私保护认知得分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

表2 不同一般资料手术室护士对患者隐私保护认知的单因素分析（±s，分）Table 2 Univariate analysis of operating room nurses' perceptions of patient privacy protection with different general information（±s，score）

表2 不同一般资料手术室护士对患者隐私保护认知的单因素分析（±s，分）Table 2 Univariate analysis of operating room nurses' perceptions of patient privacy protection with different general information（±s，score）

一般资料 得分n F P文化程度大专及以下本科硕士及以上护理工作总年限1～2年3～5年6～10年≥11年手术室工作年限1～2年3～5年6～10年≥11年工作满意度非常满意比较满意不太满意科室保护患者隐私物品的使用情况经常较多一般较少23 152 10 81.17±10.17 74.89±11.66 73.80±12.23 3.1060.047 38 42 55 50 58 37 52 38 30 134 21 60 90 30 5 73.95±11.25 79.71±10.39 72.45±13.10 76.90±10.24 76.72±11.03 77.43±12.17 71.29±12.16 78.05±10.08 75.93±13.38 76.75±10.49 67.86±13.60 3.7020.013 3.5600.015 5.5730.004 80.73±11.39 75.17±10.46 68.17±9.96 66.80±16.24 10.308＜0.001

2.4 手术室护士对患者隐私保护认知与人文关怀品质的相关性

通过Person相关性分析了解手术室护士对患者隐私保护认知和人文关怀品质的关系，结果显示，手术室护士对患者隐私保护认知总分及各维度得分与人文关怀品质总分及各维度得分均呈正相关（P＜0.01），见表 3。

表3 手术室护士对患者隐私保护认知与人文关怀品质的相关性（r）Table 3 Correlation between perceptions of patient privacy protection and humanistic care quality among operation room nurses（r）

2.5 手术室护士对患者隐私保护认知影响因素的多因素分析

将手术室护士对患者隐私保护认知总分作为因变量，把单因素分析有统计学意义的一般资料以及人文关怀品质总分作为自变量进行多元线性回归分析，自变量赋值方式见表4。结果显示，仅人文关怀品质总分进入回归方程，能解释患者隐私保护认知总变异度的63.30%，见表5。

表4 自变量赋值方式Table 4 Argument assignment

表5 手术室护士对患者隐私保护认知影响因素的多元线性回归分析Table 5 Multiple linear regression analysis of factors influencing operating room nurses' perceptions of patient privacy protection

3 讨论

3.1 手术室护士对患者隐私保护认知有待进一步增强

本研究结果显示，手术室护士对患者隐私保护认知总分（75.61±11.65）分，得分率为 84.01%，这与陈丽等[11]的研究结果相似，说明护士对患者隐私保护认知良好，但还不能满足优质护理服务的要求，仍需进一步提升。护士对患者隐私保护认知各维度中，个人信息和生活隐私得分率最高，说明本研究中手术室护士对于患者的个人信息和生活隐私的保护较好，可能是因为随着医疗信息化的普及，医院多使用了信息化系统，相比传统书面记录的方式更能保护患者的信息安全；环境隐私得分率最低，说明手术室护士对环境隐私的保护较差，与王岩等[12]对妇科专科护士的研究结果不同，可能是因为在手术室的特殊环境下，患者多处于全麻或肢体制动的状态，手术室护士易忽视患者的隐私保护需求。另外手术室各类人员庞杂且流动性较大，若不能为患者提供优良的环境隐私保护，则易造成患者隐私泄露。因此，护理管理者应重视手术室隐私环境建设，提高护士尊重患者隐私的意识，从而使其主动保护患者隐私。另外，陈丽等[11]的研究指出，科室保护患者隐私管理制度的执行情况是护士对患者隐私保护行为的影响因素，故建议护理管理者应制定并严格落实手术室护士保护患者隐私的规章制度，并将其纳入优质护理服务考核标准，充分发挥制度的激励与约束作用。

3.2 手术室护士人文关怀品质处于中等偏上水平

本研究结果显示，手术室护士人文关怀品质总分（121.70±18.19）分，得分率为83.93%，低于对精神科护士[13]、肿瘤专科护士[14]的调查结果，说明手术室护士人文关怀品质仍需要提高。分析其原因，可能为手术室护士工作技术性强、强度高、节奏快，容易造成职业压力、产生职业疲劳[15]，而忽视了对人文关怀品质的提升。本研究还发现，手术室护士的人文关怀感知和人文关怀理念维度得分率较低，与刘于皛[10]、何娇等[8]的研究结果一致，说明手术室护士主动发现患者人文关怀需求的敏感度不足，尚未建立起“以患者为中心”的人文关怀服务理念。提示护理管理者应引导护士用同理心从患者的角度去思考、去感知、去发现患者的人文关怀需求，逐渐树立起全心全意为患者服务的理念，着重培养护士的人文关怀感知和人文关怀理念，进而全面提升手术室护士人文关怀品质的总体水平。已有研究表明，教育培训能够提高护士的人文关怀品质，如举行人文护理研讨会、人文关怀故事分享会、人文优秀护士交流会、手术患者角色体验等[16]，并可运用巴林特小组[17]、叙事护理临床实践[18]等多种方式提升培训效果。另外，何娇等[8]的研究还发现，护士之间相互关怀程度是护士人文关怀品质的主要影响因素。因此，建议护理管理者应加强对护士人文关怀品质的教育培训，并鼓励其将人文关怀主动融入临床实践；同时，营造良好的科室关怀氛围，激发护士主动关怀他人的动力。

3.3 手术室护士对患者隐私保护认知与人文关怀品质呈正相关

本研究结果中手术室护士对患者隐私保护认知总分及各维度得分与人文关怀品质总分及各维度得分呈显著正相关（P＜0.01），表明手术室护士人文关怀品质越好，对患者隐私保护认知水平越高。人文关怀的核心是“以患者为中心”，护士对患者的隐私保护是把人文关怀外化于行的具体体现[19]。研究表明[20]，良好的护士执业环境能促进护士人文关怀品质的提升。这提示医院管理者应持续优化护士的职业环境，调动其工作的自主性，充分发挥专业性，进一步增强护士的人文关怀品质，以提高其对患者隐私保护认知水平，这有助于提高患者的护理满意度，减少医疗纠纷，实现更好地为患者提供优质护理的服务宗旨。

综上所述，手术室护士对患者隐私保护认知有待进一步增强，人文关怀品质与其呈正相关。护理管理者应重视手术室隐私环境建设，并开展患者隐私保护培训，加强护士对患者隐私保护的重视；同时积极举办护士人文关怀教育培训，营造良好的人文关怀文化氛围，切实提高护士的人文关怀品质，从而提高护士对患者的隐私保护认知水平。本研究仅调查了浙江省部分三级甲等医院的手术室护士，今后需开展多中心研究，纳入更多因素，进一步探讨手术室护士对患者隐私保护认知水平及影响因素。