公立医院的医美故事，正在发生

文/本刊记者 曾雪娇

除“雪中送炭”之外，公立医院也在“锦上添花”。

上门诊，总有些患者让胡志奇忧心。

“我遇到很多在非正规机构做美容手术治疗后出现并发症的患者，有些患者因为不规范的‘医美’行为，导致眼睛失明，甚至出现生命危险。安全都保证不了，何谈美容？”

今年8月1日，胡志奇所在的南方医科大学南方医院（以下简称“南方医院”）整形美容中心正式启用，总面积达8300余平方米，规模相当于一家专科医院。作为整形美容中心学术带头人，胡志奇表示，医院建立医美中心的最终目的，是要树立医疗美容安全规范的品牌，成为行业标杆。

结束一天的手术，南京鼓楼医院医学美容中心主任谭谦在晚间接受了记者采访。他与胡志奇的观点不谋而合。他表示，美既冠以医疗的头衔，公立医院责无旁贷。“我们更看重规范及安全，希望能够成为行业表率。”值得一提的是，运行一年有余，南京鼓楼医美中心求美者数量已达初设时的3倍左右，增长幅度全院居首。目前，日门诊量为50～70人，高时可达100人左右。

锦上添花

医院里人潮涌动，多为病痛而来。这里是医院，但不治病，淡粉色墙面，清新软装，一派温馨之象，这是南京鼓楼医院的医学美容中心。

据悉，南京鼓楼医院医学美容中心由医院整形烧伤科和皮肤性病科共同组建，整合两科室无需住院、恢复较快的医美项目纳入医学美容中心，较大的整形美容手术及先天畸形、烧伤、皮肤病等疾病治疗仍在原科室完成。谭谦表示，医美中心是一个大胆尝试，虽然医院在医美中心设立之前就提供医美服务，但设立之后影响力扩大，求美者的数量也在增加。

目前，中心主要服务内容包括光电类项目(超声炮、超光子、黄金微针、光子嫩肤、调Q激光、冰点脱毛、去痣等)和注射类项目(玻尿酸注射、肉毒素注射等)。

事实上，医疗美容包含四个诊疗科目。据原卫生部发布的《医疗美容服务管理办法》（以下简称《办法》），医疗美容科为一级诊疗科目，美容外科、美容牙科、美容皮肤科和美容中医科为二级诊疗科目。谭谦表示，未来，中心会继续发展私密整形等新亚专科，虽暂未开展口腔美容及中医美容相关项目，但在设想规划上，医学美容中心覆盖医疗美容的全部诊疗科目。

在价格上，医疗美容属于典型的特需服务，以患者自费方式开展，医院自主定价。谭谦指出，申报价格过高会劝退患者，过低则扰乱市场，价格制定要在合理范围内。归属上，医学美容中心属于平台型中心，由相关科室的医护人员轮班。

与南京鼓楼医院略有不同，南方医院整形美容中心以门诊部的形式隶属于整形外科。

整形外科是南方医院的优势学科，连续多年在复旦版医院排行榜整形外科专科排行全国第三。建科40余年，科室人员已达百余人。与此同时，业务量不断增长，整形外科院本部及增城院区整形外科门诊、病房、手术室已经无法满足科室现状和发展需求。因此，整形美容中心应运而生。胡志奇称：“医美中心是将整形外科的医美服务进行了规模上的扩大。我们希望建成广东省，乃至华南地区最权威的公立整形美容专科医院，从技术实力、学科建设、规范化等方面引领行业。”

南方医院整形美容中心将整形美容外科医美相关的项目纳入整形美容中心，修复重建、先天畸形、皮表肿瘤等疾病治疗仍在整形美容外科进行。整形外科“雪中送炭”，整形美容中心“锦上添花”。胡志奇表示，接下来，在进一步发展原有亚专科的同时，会开展新的亚专科，如私密整形等。中心目前已经包含皮肤美容的相关项目，会继续予以加强，同时为口腔美容预留了空间，未来或将发展中医美容。在规划上，中心覆盖医疗美容四个诊疗科目。

目前，南方医院整形美容中心主要涵盖毛发医学亚专科、脂肪医学亚专科、乳房整形中心、激光美容中心、无创注射中心、眼及颅面整形中心、鼻整形中心、麻醉手术中心等区域和项目，颇受求美者青睐。以毛发医学亚专科为例，植发手术要排队预约到几个月之后，全国各地乃至国外都有求美者慕名而来。

“国家队”的优势

南方医科大学南方医院整形美容中心学术带头人胡志奇正在带领医生团队进行大查房。

医疗美容市场广阔，据艾瑞咨询发布的《2022年中国医疗美容行业研究报告》，2021年中国医疗美容市场规模达到2179亿元，增长率达到12.4%，预计2025年中国医美市场规模将达到4108亿元（2021年至2025年CAGR为17.2%）。

客观来看，公立医院开展医美服务具有得天独厚的优势。谭谦认为：“人才，是公立医院开展医美服务的最大优势。”

根据《办法》，负责实施医疗美容项目的主诊医师及医疗美容护理人员必须同时具备多项条件。以主诊医师为例，包括具有执业医师资格，经执业医师注册机关注册；具有从事相关临床学科工作经历等。其中，负责实施美容外科项目的应具有6年以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作经历；负责实施美容牙科项目的应具有5年以上从事美容牙科或口腔科专业临床工作经历；负责实施美容中医科和美容皮肤科项目的应分别具有3年以上从事中医专业和皮肤病专业临床工作经历。

谭谦表示，民营医院要找到符合条件又独当一面的医美人才不容易，而公立医院相关人才充裕，“不发愁”。从现实来看，南方医院整形美容中心人员共49人，其中高级职称20余人，占比近50%。南京鼓楼医院整形烧伤科医护人员39名，硕士博士学位者占88%，均为从事医美行业的资深专业医生。

除人才之外，技术全面也是公立医院的优势之一。胡志奇解释：“我国的整形美容是从公立医院发展起来的，从前以修复重建为主，而后美容外科逐渐蓬勃。修复重建是公立医院整形外科的基本项目，技术含量更高，是基本功的体现。另外，公立医院疾病谱广泛，见多则识广，医生技术会更全面。”此外，在学术地位、人才培养等方面公立医院也具有无可比拟的优势。

从求美者的角度来看，公立医院往往具有更高的公信力。“我脸上这个‘坑’就是在美容院做清理后留下的。公立医院做医美起码不会乱用药，即使没有更好也不会更坏。”张雪（化名）说。因为曾经的“惨痛”经历，她更倾向于去公立医院做医美。在她看来，公立医院更安全，哪怕出问题了，也有后续保障。

不可否认，公立医院在质量控制、医院感染、医疗文书、医疗核心制度执行等方面的规范性具有引领意义。如南京鼓楼医院对于产品、设备等有着严格的准入和管理要求。以肉毒素为例，医院严格按照毒性药品管理，由药房进行保存管理，使用时直接从药房取用。从另一个角度看，公立综合医院科室健全，即使遇到突发情况也可由其他科室辅助解决，安全更有保障。

优势之外，尚存弱点。

一方面，相对于寻常患者解决病痛的需求，求美者对于体验感有更高要求。而与民营医院庞大的运营团队不同，公立医院人员队伍相对较少，对求美者的接待、随访等服务弱于民营医院。胡志奇和谭谦均表示：“公立医院的医美服务要发展，要学习、借鉴民营医院的服务经验。”南京鼓楼医院整形美容中心从成立初就希望跳出“病人看病”模式，打造温馨放松的环境，流程上实现诊间挂号、专人接待，注重隐私保护，为求美者创造良好的医美体验。同样，南方医院会定期对前台人员进行培训，增强服务意识。胡志奇表示，公立医院要发展医美中心，人员规模要跟上，才会有精力去做服务。

另一方面，与民营医院多渠道巨额广告投入招徕顾客不同，公立医院没有广告投入，“酒香也怕巷子深”，部分求美者无从得知公立医院也可提供医美服务。谭谦也指出，因为公立医院的人才、技术、安全性优势，一些声名在外的医院，无需大张旗鼓宣传，也会有大量求美者前来。

三思而行

谈及医美中心将会为公立医院带来哪些价值？胡志奇表示，随着公立医院的改革与发展，取消药品加成等政策让公立医院普遍面临运营压力。南方医院整合现有人才资源和技术优势，发挥存量价值，设立整形美容中心，将为医院创造经济效益。整形美容中心所属的整形美容外科是南方医院净价值最高的科室之一。整形美容中心4月份试运营，今年前8个月，整形外科实现净价值同比增长45%。此外，希望通过整形美容中心保持继续学科优势，扩大医院影响力。

谭谦称，鼓楼医院医美中心的经济效益目前难以达到预期，但增速较快。他表示，按照规定，公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%，同时公立医院医美中心营业时间相对民营医院少，因此经济效益在有限范围内，不会达到利润较高的民营医院的经济效益规模。

南京鼓楼医院医学美容中心由医院整形烧伤科和皮肤性病科共同组建。

现实来看，不只南方医院及南京鼓楼医院，成都市第二人民医院、山东省立第三医院等多家医院都开设了医美中心。对于公立医院开设医美中心是否会成为一种趋势，胡志奇说：“医美是朝阳领域，市场需求庞大，来我院进修学习的公立医院越来越多，可以窥见公立医院逐渐认识到其重要性，我认为公立医院建立医美中心的趋势会越来越强。”

但他也指出，并非所有公立医院都适合开设医学美容中心。首先要具备相应的学科实力和人才基础，而非一个“空架子”。在此基础上，医院还要给予政策支持助推。此外，地域也是重要影响因素之一，医美中心往往在新一线、一二线城市更具市场潜力，但三四线城市也并非绝对不可行，要从实际市场需求、竞争情况进行调查分析。“医美中心的建立要以市场调研为前提，否则可能投资失策。”胡志奇说。谭谦同样指出：“如果一家医院没有整形外科或美容外科的学科基础，即使有硕士博士加持，恐怕也很难做起来。”

采访临近尾声，胡志奇表达了对医美行业的期许。近年来，医美行业迅速发展，与此同时，鱼龙混杂，乱象频出。他表示，希望国家继续加强打击非法医美的顶层设计。“我认为打击非法医美，要制定出让人望而生畏的规则，一旦违反即意味着将付出沉重的代价，正如酒驾的惩罚机制，有效避免了很多交通事故。真诚地希望这个行业越来越好。”