空调病防治与荆防颗粒

赵玉升，吴佳姝，屈会化，赵 琰*

(1.北京中医药大学 中医学院，北京 100029；2北京中医药大学 中医药研究院，北京 100029)

随着现代社会的发展，空调应用的普及，现代病空调病逐渐增多，在夏季的发病率越来越高。空调病表现多样，可引发呼吸、消化、皮肤、生殖等多系统疾病。对空调的合理使用是预防空调病的关键。但在实际生活中，人们往往是被动处于空调环境中，因此探讨主动避免或减轻空调环境所带来危害的方法十分重要。

1 空调病

空调病是一种夏季的常见高发病，是由于人们在室内空调环境下工作、生活，出现头晕、头痛、食欲不振、上呼吸道感染、关节酸痛等多样性症状的疾病统称，又称空调综合征。根据病因病机和临床表现，主要分为风寒湿证和风热证两种类型。

1.1 风寒湿证

空调通过冷风制冷，因此风寒侵袭是空调病的重要致病原因之一。又因空调房间久不通风，夏季气候潮湿或室内过度保湿，空调病的病因常以感受风寒湿邪为主。表现为发热、畏冷、疲乏、咳嗽、打喷嚏、鼻塞流涕、头痛、头晕、关节疼痛、僵硬、周身肌肉酸痛。刺激消化系统则出现腹泻、腹痛、厌食、恶心、呕吐；刺激皮肤会导致皮肤瘙痒、红肿等。寒风直吹面部导致面瘫，出现口眼歪斜；还会诱发女性出现月经不调、痛经等妇科症状。

1.2 风热证

风寒易化为热，并且空调制冷系统同时也会导致空气干燥，因此空调病也会出现一派风热为患的症状，如双眼、眼睑、结膜干涩红肿，瘙痒或异物感；鼻腔干燥,呼吸疼痛，流鼻血，或干咳；皮肤瘙痒，或干裂；阴部干燥出现红肿、瘙痒等。

因此，空调病并不是一种疾病，而是由于感受空调环境下产生的风寒湿燥邪，影响呼吸、消化、皮肤、生殖等多系统而引发的一系列病症。正如“正气存内，邪不可干”“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”，由于体质差异，同样的环境下并非人人皆病，发病也有风寒、风湿和风热的不同。空调病以夏季高发，风寒湿合而为病最为常见，故阳虚、气虚体质之人最易感，风寒证、寒湿证也是空调病最常见的证型，夹有寒郁化热的也不少见。

2 荆防颗粒

荆防颗粒源自《中华人民共和国药典》，是《摄生众妙方》所载荆防败毒散的现代颗粒制剂，药物组成有荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草，辅料为蔗糖。性味平和，组方精妙，功用发汗解表、散风祛湿，用于治疗风寒感冒、头痛身痛、恶寒无汗、鼻塞清涕、咳嗽白痰等。

2.1 组方特点

荆防败毒散全方由11味常用中药组成，所用剂量为《摄生众妙方》中所载的荆防败毒散原量，除甘草用五分外，其余10味药物用量皆为一钱五分。原文记载为“羌活，独活，柴胡，前胡，枳壳，茯苓，防风，荆芥，桔梗，川芎。以上各一钱五分，甘草五分。上用水一钟半，煎至八分，温服。”

从药物组成来看，羌活“主遍身百节疼痛，肌表八风贼邪，除新旧风湿”，独活“善行血分，祛风行湿散寒之药也”。羌独二活，相伍而行，除祛风散寒外，还擅长除湿止痛。可通行周身上下，表里内外。同时，羌活是太阳经的引经之药，“太阳为开”最先受邪，以羌活入太阳经，故荆防颗粒首重纾解表邪，擅长治疗外感风寒而兼湿邪者。

荆芥“主寒热鼠瘘，瘰疬生疮，破结聚气，下瘀血，除湿痹”“治恶风贼风……主辟邪毒气……主通利血脉，传送五脏不足气，能发汗，除冷风”，擅长通利血脉、散肤表之邪；防风主风邪为病导致的各类疾患，同时亦主治头眩晕头疼、目盲、周身疼痛、皮肤疮疡，为“风中之润药”“治风通用”“除上焦风邪之仙药”“祛湿之仙药”。荆芥、防风相伍则可治诸般风邪为病，有解表透疹、祛风胜湿之效。

柴胡又能和解表里，川芎亦可祛风止痛，故而本方在外感风寒并有痛症之时尤为适用；再者柴胡有疏肝升阳、调理气机之效，前胡、枳壳、川芎能理气降气行气，可见理气调机之功。《先哲医话·高阶枳园》中有言：“发散剂加气药，则其效反捷，此气道疏而邪自祛也。”不难发现，本方中加入气药，一方面意在调畅脏腑内里气机，另一方面更重在助邪外出。同样，茯苓能“生津液，开腠理，滋水源而下降，利小便”，也意在给邪以出路；另外，前胡有化痰清热之效，桔梗又能利咽祛痰排脓。甘草虽用量最小，当以调和诸药为使，但其又有清热解毒、祛痰止咳之功。故而本方有化痰解毒排脓的作用，在痈肿疮疡等病的治疗中起到了良好效果。纵览全方，药物以升散向上为主，故而本方治疗头面部疾病尤佳。

2.2 功能主治

目前荆防颗粒的主治应用仅限于外感风寒感冒，但追溯荆防败毒散历代所载的应用范围，发现其主治应用十分广泛：《医学正传》记载荆防败毒散治疗“温毒发斑”；《古今医统大全》用其“治天行时疫”；《医学入门》载其治疗“痈疽背发疔疮，一切无名肿毒”；《证治准绳》中载其治疗流注；《寿世保元》中用其治疗乳岩；《景岳全书》载其治疗乳蛾喉痹；《医宗说约》载其治疗瘰疬；《医方集解》用其治疗肠风；《幼科汇诀直解》载其治疗“四时咳嗽”；《痢疾论》指出“此痢疾发表之第一方也”；《杂病源流犀烛》用其治疗筋疝；《痘疹精详》载其治疗痧疹、瘾疹；《不居集》用其治疗时行感冒。总结古代文献对于荆防败毒散的应用，不难发现，其应用范围包括感冒咳嗽、瘟疫时毒、斑疹肿毒、疮疡瘰疬、痈疽流注、乳蛾喉痹、乳岩疝气、肠风痢疾等多个方面。

纵览荆防败毒散古籍记载，不难发现其应用范围非常广泛，具有以下主治特点：一、擅治外感，利于咽喉；二、功在皮肤，尤走头面；三、辛平之剂，老幼妇儿皆宜。荆防败毒散用药重在纾解表邪、祛风除湿，又有理气化痰、通利气血之功，对于风邪夹寒、夹湿、夹郁、夹痰、夹热者皆有良效，故而一切表证初起尤为适用。若病人久病体虚，则可再加人参，方同《外科理例》，以合甘草鼓邪外出、扶助正气。以上提示在临床应用中可根据荆防颗粒的作用特点，探索扩展其适用范围。

3 荆防颗粒与空调病

临床有用麻黄汤[1]或桂枝汤[2]治疗空调病的报道，但麻桂剂多峻烈发散，体质强壮之人或可耐受，体弱之人，尤以阴虚气血不足之人则有所忌。因此，选用平和之剂治疗空调综合征会适用于更多人群，荆防颗粒就是辛平之剂的代表。

荆防颗粒本身适用于外感风寒、寒冷导致的发热、畏冷、咳嗽等，临床中主要用于治疗风寒感冒[3]。荆芥、防风、羌活、独活皆有祛风解表之功，柴胡、前胡、枳壳、川芎都有调理气机之效，可疏解风寒湿邪，并缓解外邪侵袭引发的厌食、恶心、呕吐等气机不畅的症状；羌活、独活辛温发散，升清降浊，茯苓淡渗利湿，甘草补脾益气，对于风寒湿导致的腹泻也可起到很好的疗效。临床中也常用荆防颗粒治疗肠易激综合征等疾病[4]；防风、荆芥有祛风胜湿之力，羌活、独活、川芎、甘草均有止痛良效，川芎、独活入血分，可调整女性生理期疼痛，羌活、独活均可祛风湿、利关节，对寒湿凝聚肌肉关节或风寒入络导致的关节疼痛、僵硬及肌肉酸痛能起到良好的效果，对风湿及类风湿关节痛症效果较好[5]；又因川芎又可上行头目巅顶，对于寒邪即风寒入里袭头或寒湿侵袭头部引发的头痛、头晕具有良好的治疗效果，也可与针灸配合治疗面神经炎[6]，故而对长时间吹冷风导致的口眼歪斜等症状也有良好的治疗效果。荆防败毒散对风寒客于肌表引发的皮肤疾病症状常有良效。临床中也常用其治疗过敏性皮肤病如荨麻疹[7]、湿疹[8]、过敏性皮炎[9]等，效果极佳。因此荆防颗粒治疗风寒症状为主的空调病尤为适用，临床中也有应用荆防败毒散治疗“空调冷气综合征”的报道[10]。

由于荆防败毒散药性平和，配伍精当，方中虽多散寒祛湿之药，但以辛平之性为主，避免了温燥峻汗，也无苦寒清解之品，因此不仅可用于风寒湿证，其清散疏解之功，对于风热上扰的证型也具有很好的治疗作用。方中荆芥主寒热鼠瘘、瘰疬生疮，破结聚气，下瘀血，除湿痹；防风为风中之润药，常用于治疗风热肿毒；桔梗、川芎引药力趋上，适于头面部疾病的治疗；桔梗载药上行入肺经，与前胡、甘草共奏清热化痰之功，对多种证型所致的咳嗽、干咳也可起到良好的治疗效果[11-13]，正如《幼科汇诀直解》所言“四时咳嗽皆治”。荆防颗粒全方又有疏风散热、解毒消疮之功，临床治疗头面部多种急性炎症，如双眼、眼睑、结膜炎等眼病[14]以及咽炎[15]等疗效显著。因此荆防颗粒也适用于风热型空调病的治疗。

4 验案举隅

某患者，女，50岁，2020年6月20日初诊。主诉：头痛、眼眶疼一日。伴有咽干而痛、口渴多饮，肩颈部酸痛。自诉素体畏寒怕冷，不耐空调，夏季常因空调引发头痛发热、咽痛、周身酸痛等空调综合征。此次发病因近期熬夜劳累体倦，又被迫处于空调环境中感受风寒而发。症见头痛连及眼眶及耳部，咽干痛似被火灼，周身酸痛重着难耐，尤以肩颈部拘急不适为著，体倦乏力，无汗，舌红、苔薄白，脉浮紧。此为典型的虚人外感空调病，予以荆防颗粒(批准文号：国药准字 Z37020357)口服，嘱4袋一次性服下后安卧休养。次日起床后头目清利，疼痛若失，诸症皆消。改为荆防颗粒每日2次，每次2袋，继服2天以巩固疗效。

后嘱其随身携带荆防颗粒，每入空调冷环境则以1袋热水冲服代茶饮。随访40余日，诉已可耐受空调冷环境，未再有发病。

按：本案患者素体阳气虚弱，卫外不足，因此易受风寒湿等外邪得虚而入。邪袭于表，阻滞经络，又化为风热上扰头面而见以上诸多症状表现。荆防颗粒味辛性平，荆芥、防风祛风解表以解寒邪束表；羌活、独活解表散寒且可止体痛；川芎上达头面祛风止痛尤宜主治头面痛；柴胡并前胡、枳壳、川芎调理气机，助邪外出；前胡、桔梗利咽，茯苓健脾生津且利小便而给邪以出路；甘草调和诸药，又合桔梗为治咽要药。诸药合用，可外散表邪，内通气血，又有扶正祛邪之功，风寒得去，郁热亦除，故取效卓著。

5 结语

荆防颗粒源自荆防败毒散，药性平和，疗效广泛，在历代大量古籍记载中，被广泛应用于治疗感冒咳嗽、瘟疫时毒、斑疹肿毒、疮疡瘰疬、痈疽流注、乳蛾喉痹、乳岩疝气、肠风痢疾等多种疾病，不仅仅拘于风寒证，也适用于风湿、风热肿毒等证型，擅治外感表证，功在皮肤，尤走头面，善利咽喉，味辛性平，老幼妇儿皆可应用。本文依据古籍记载及对荆防颗粒功效特点的总结及分析，提出荆防颗粒适合应用于空调综合征的预防及治疗，并通过实践证实其确可取得良好疗效。