拿什么拯救你，涂药涂不好的灰指甲

王 茜

“得了灰指甲，一个传染俩……”可灰指甲到底是啥？怎么得的？会传染吗？怎么防范？怎么治？你是不是有很多问号，看完这篇您就明白了。

灰指甲到底是啥

灰指甲大家都知道，有说灰指甲是“甲真菌病”，有说它是“甲癣”。“甲真菌病”是指（趾）甲真菌感染的统称，致病性真菌包括：皮肤癣菌、酵母菌、非皮肤癣菌性真菌。其中的“皮肤癣菌”是最常见的致病菌，据估计占所有甲真菌感染的60%—70%，由它引起的甲真菌病称为“甲癣”。

所以不难发现，灰指甲其实是甲真菌病的一种俗称。可能因为受真菌感染的指（趾）甲多表现为发黄、肥厚、变形而得此名吧。

另外，甲真菌病还有2 个帮凶：皮肤癣（特别是足癣）、慢性甲沟炎。尤其是皮肤癣中的足癣（俗称“香港脚”），即皮肤癣菌引起足部皮肤的真菌感染。足癣可以是甲真菌病的先驱（先有足癣，后有灰指甲），也可以为甲真菌病推波助澜（先有灰指甲，后有足癣）。而慢性甲沟炎可见于假丝酵母菌感染的甲真菌病中，表现为甲周围的肿胀和发红。

有基础性疾病患者，如糖尿病、静脉功能不全、肥胖、炎症性肠炎等，以及年龄较大者，还有甲损伤或有其他慢性甲病者，还有潮湿作业劳动者等，这些人群的指（趾）甲及甲周皮肤屏障脆弱，都是甲真菌病的易感人群。

足趾甲比手指甲更易得甲真菌病，是因为脚的活动量大、出汗多，经常捂在又闷又挤又潮湿的环境中，正中真菌下怀，所以足部皮肤、趾甲的真菌感染率要明显高于手部。此外，成人比儿童易得，男性比女性易得。

注意！不是所有的甲病都是甲真菌感染

甲真菌病是甲病家族中的大户，占到甲病的50%—60%，但要注意，不是所有的甲病都是甲真菌感染，可引起指（趾）甲变色、变形的甲病还有很多。

容易被大家混淆的有银屑病甲、扁平苔癣甲、甲剥离、勾甲、外伤后甲损伤等，它们都有甲板的破坏或异常，甚至合并有甲真菌病。因此，发现指（趾）甲有异常，无论是“五十度的灰”还是“十五度的灰”，都建议及早就医，好好诊断。

灰指甲怎么治

指甲都成这样了，应该怎么办？患者的内心大都焦虑，再瞅瞅网上那些“偏方”，更是忐忑不安。其实，交由医院的医生处理，完全无须担心。

首先，医生会详细询问病史、检查指（趾）甲。为了确定是否存在真菌，还会进行真菌氢氧化钾涂片（KOH 涂片），进一步的检查还有过碘酸希夫反应染色（PAS 染色）、真菌培养等。临床上遇到甲病的患者，医生常会取下少量指（趾）甲样本，用作真菌镜检、组织病理学检查的样本。确诊为甲真菌病后，医生会根据患者有无治疗的必须性，以及患者自身的需求提供应对方案。通常，“外用药”和“口服抗真菌药”是主要的治疗方法。

“外用药”相对安全，但毕竟指甲不是能够有效吸收、代谢药物的“活组织”，治疗时间长、效果有限。常用的外用药物有阿莫罗芬、环吡酮。

“口服抗真菌药物”相对治疗时间短、治愈率高，常用的口服药物有特比萘芬、伊曲康唑。

另外还有一些“少用的方法”，如激光治疗、光动力疗法、手术去甲。尽管有多种治疗方法，但很遗憾，甲真菌病确实容易出现治疗失败和复发的情况。另外，很多时候还需要对付甲真菌病的帮凶。

一是皮肤癣，通常在口服药治疗甲真菌病的时候，它会相对轻松地被消灭掉。

二是慢性甲沟炎，这种慢性炎症反应被认为清除真菌后并不能被治愈，所以常选用外用皮质类固醇激素药膏治疗。同时还要注意避免诱发因素（比如湿疹、接触因素、环境因素），以及加强防护。

日常怎么防范，灰指甲不易找上门

甲真菌感染属于机会性感染，传染性不强，注意以下事项，可减少感染和传染的机会。

有基础性疾病或者皮肤疾病（如足癣、银屑病、多汗症）的朋友，请积极控制原发病，不给真菌创造更多的生长机会。日常尽量保持手脚的清洁干燥，尽量避免指（趾）甲受损伤，包括外伤性的撞磕碰挤、剧烈运动、穿挤脚的鞋子等。不与他人共用修甲工具，去修甲店、美甲店得多加注意。特别是美甲店，除了共用修甲工具，美甲过程还会损伤甲板。去健身房、温泉、泳池或其他洗浴场所时要穿上拖鞋，避免穿公共拖鞋；若家庭成员有甲真菌感染时，也应避免共穿鞋袜及频繁接触病甲。

另外，日常规律饮食、作息，均衡营养，提高免疫力也能够降低感染甲真菌病的风险。日常生活中注意个人卫生，勤洗脚，定期充分清洗鞋袜等。