国医大师王自立：形神兼养，饮食有节

王 煜、郑访江 甘肃省中医院

《黄帝内经·素问》在第一篇即指出人的寿命与后天的调养密切相关，如“其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”并且在本篇的最后一节指出，根据养生水平的不同，有真人、至人、圣人、贤人之分，其寿命也不同。现实生活中虽然没有如此细致的划分，但通过养生可以延长人的寿命，提高人的生活质量，却是不争的事实。

王自立主任医师在养生保健方面更是有自己独特的观点，其认为“进补”不是第一要素，而应注意饮食起居规律及情志的调畅，方能形与神俱，尽终其天年。

天人合一，顺应自然

中医学认为，人与天地万物有着统一的本原和属性，遵循着共同的物质运动规律。人与自然密不可分。具体说人与天地自然的关系主要表现在以下3 个方面。

依赖自然。《黄帝内经·素问》“六节藏象论篇”云：“天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰；五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。”人禀天地之气而生，与自然界息息相通，自然界供给人类营养、水分、空气、阳光等，以满足人体新陈代谢的需要。

感应自然。自然界的各种变化，不论是四时气候，昼夜晨昏，还是日月运行，地理环境，都会直接或间接地影响人体，使人体相应地出现各种不同的生理或病理反映。《黄帝内经·素问》“八正神明论篇”云：“天温日月，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉……是以因天时而调血气也。”人体的生理变化随着自然界四季的变化而变化。

顺应自然。“人能应四时者，天地为之父母；知万物者，谓之天子。”人如果能够掌握自然的变化，顺应自然的变化，就会得到天地自然的养护。自然界有春生、夏长、秋收、冬藏，人的饮食起居也应该随之相应。同时，顺应自然也应顺应阴阳的变化，所以《黄帝内经·素问》“四气调神大论篇”云：“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起……从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱。”

生活中如何顺应季节而养生？以阳气为例，冬季天寒地冻，阳气闭藏，人应该做到以下3 点：第一，早卧晚起，必待日光。冬季天未破晓时，寒气尚重，阳气需要闭藏；日出之后，阳气上升，才可以随之而动。第二，去寒就温。冬三月，水冰地坼，阳气闭藏，人亦远离寒冷，顾护阳气，不可饮冷少衣、深居寒室，使阳气受损，折寿而不彰。第三，无泄皮肤，使气亟夺。冬季万物蛰伏、阳气内敛，得以蓄养，如若妄动使腠理开泄，汗出过多，阳气必损。

人在适应自然的同时，也可以掌握自然变化的规律，由“法则天地”“逆从阴阳”到“提挈天地，把握阴阳”，最终达到“寿敝天地，无有终时”。

形与神俱，形神兼养

神在中医学中有3 种意思：第一，自然界事物运动变化的规律，如“阴阳不测谓之神”；第二，对人体生命现象的高度概括，如《黄帝内经·素问》“天年篇”曰：“何者为神？岐伯曰：血气已和，营卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”第三，人体的精神、意识、思维活动。我们这里所说的形与神俱的神，即人体的精神、意识、思维活动。

对于养生而言，不但要养其形，更要养其神。如何养神？第一，养神贵静。静是指内心的宁静，内心宁静，无为而不争。王老常说：“天地之间，物各有主，苟非吾之所有，虽一毫而莫取。”这里需要注意老师所说的不争，不是想争而强抑不争，而是“知名位之伤徳，故忽而不营”。王老在诊病时也常告诫一些肝气郁滞而易怒的患者，不要生气，让其把任何事情想通，不要影响自己的情绪，使病由之而生。第二，以形养神。有形体才有生命，有生命才能产生精神活动。所以，形体是第一性的，精神是第二性的。形体健康，气血充足，才能使神所养，如张景岳云：“形之肥瘦，营卫血气之盛衰，皆人神之所赖也。故欲养神者，不可不谨养其形。”

总之，养生做到形神兼备“形与神俱”，通过养形使气血充足，神有所养才能保证人体脏腑组织的功能活动及气血运行的正常。“形与神”两者相互依附而不可分割，同时也相互影响，形病可以影响到神病如“肝气虚则恐，实则怒；心气虚则悲，实则笑不休”；神病亦可影响到形病，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊过用则致病“喜伤心、怒伤肝、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾”。只有保持精神愉悦，情志调畅，使脏腑功能协调，正气旺盛，则邪不易侵，如《黄帝内经》所云：“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”

饮食有节，顾护脾胃

对于补品，王老的观点是尽量少服用，他认为，日常饮食是最好补品，而药物则是用来治病，再名贵的药物如果人体不需要，服之也有害无益。此观点也与清代名医徐大椿所言的“圣人之所以全民生也，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，而毒药则以之攻邪。故虽甘草、人参，误用致害，皆毒药之类也”相互呼应。

对于饮食，王老的观点是不要偏废，喜欢的食品可以多食用一些，不喜欢的食品可以少食用一些，但不能不食用。在饮食调养时，一定要注意食品的搭配调节，不可偏食一类食品，否则，日久会引发疾病，正如《黄帝内经·素问》“五藏生成篇”所云：“多食咸，则脉凝涩而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝䐢而唇揭；多食甘，则骨痛而发落。”对于饮食，王老还认为应当服用应季食品，春温、夏热、秋燥、冬凉，人体亦随之相应，如果长时间进食反季节食品，就如我们治疗时使用了错误的药物使“热者热之，寒者寒之”，日久也会诱发疾病。

对于年老体弱或大病初愈者，确实需要补养者，老师认为可以根据患者的体质，予以适当的调补，但不能过，过则为害，如《黄帝内经·素问》“至真要大论篇”所云：“五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。”很多疾病是由于过度补养产生的，所以对于保健养生老师的观点是“慎补”。

王老认为，对于养生而言，与其盲目进补，不如做到食饮有节，何谓食饮有节，第一，进餐要有节制，不能饥饱无常，损伤脾胃，影响健康。如《黄帝内经·灵枢》“五味篇”云：“谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。”若进食不足，不能满足人体正常生命活动的需要，气血生化之源不足，不能保障人体的能量供应而出现营养缺乏,久之可致早衰。反之，“饮食自倍,肠胃乃伤”。饮食过量也会损害人体健康。第二，进餐的时间也一定要有规律、不能一日两餐，一日四餐，长久下去也会损伤脾胃，影响人体的健康，因此一日中饮食要定时、定量。

王老强调，在养生过程中既要注重形体养护，更要重视精神心理方面的调摄，正所谓“形神兼养”“守神全形”和“保形全神”。注重形神共养，动静结合，形动有助于心静，心静亦有益于形动，两者兼顾，相得益彰，而延年益寿。老师对于接诊的每一个患者态度都很和蔼，而且在和弟子们平时的交流中也是如此。经常告诫弟子们要心胸宽阔，遇事不怒，想得开、放得下，始终保持心情的平和。对人与事，不要斤斤计较，要对他人多着想。不要过分的追求自己达不到的事情，要知足者常乐。在平时的生活中学会与大自然和谐相处，顺应自然、亲近自然，并通过合理的运动调适身心，养成良好的生活习惯，才能享有高质量、有意义、充满活力的生命。老师认为最好的养生方法不是进食补品，而是注重平时的饮食起居及情志的调畅，做到天人合一以养形，恬淡虚无以养神，形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。老师虽以温补著称，但其养生观中又提出“慎补”，因为老师认为人体内的气血阴阳太过与不及均可致病，所以在治疗中始终贯穿着“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。“故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是，则僻邪不至，长生久视。”