护患沟通艺术联合针对性护理在消化性溃疡患儿中的应用价值

邱丽丽

河南省驻马店市中心医院儿内二科 463000

消化性溃疡是常见的消化系统慢性疾病，可在短时间内治愈，但复发率高[1]。随着我国人民生活水平提高，饮食结构也随之发生改变，消化性溃疡发生率越来越高，其中小儿消化性溃疡发生率也逐渐升高[2]。临床研究表明：幽门螺杆菌感染与不良饮食习惯等是儿童消化性溃疡发生主要原因，现阶段医学治疗具有较好效果，但因儿童语言表达能力、理解力与自制力较差，导致临床治疗依从性较差，因此需在治疗期间给予有效护理干预措施[3]。护患沟通艺术是常用护理方法，以患儿为中心，加强基础护理，落实责任制，利于整体护理服务水平提高[4]。针对性护理是一种深层次护理方式，可使患儿最大限度摆脱疾病困扰[5]。但目前临床有关护患沟通艺术联合针对性护理运用于消化性溃疡患儿中的研究尚缺，基于此，本文探讨护患沟通艺术联合针对性护理在消化性溃疡患儿中的应用价值，结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 前瞻性选取2020年8月—2021年12月在本院收治的消化性溃疡患儿70例为观察对象。(1)纳入标准：①入院后6～24h内经电子胃镜检查确诊；②年龄3～14岁；③患儿及监护人均知情同意并签署承诺书。(2)排除标准：①合并其他重大疾病；②恶性胃溃疡出血；③胃食管静脉曲张；④肝肾功能严重不全；⑤中途退出研究。按随机数字表法将其分为研究组与对照组，各35例。两组一般资料比较无显著差异(P>0.05)，见表1。本研究方案经伦理委员会审查批准。

表1 两组一般资料比较[n(%)]

1.2 方法 对照组给予常规护理措施：包括密切监测病情、根据患儿情况指导监护人进行合理饮食、基础心理护理、疾病相关知识健康教育、用药指导护理。

研究组给予护患沟通艺术联合针对性护理措施：(1)护患沟通艺术：①沟通原则：保持和蔼与主动积极态度，沟通过程中尽量扮演倾听者角色，不打断患儿及监护人表述，引导患儿表达自我内心与躯体感受，不具备正常表达能力患儿以监护人为主述；注重引导患儿及监护人进行开放式交流，使其充分表达自我观点，便于全面描述病情；沟通时给予患儿及监护人足够尊重，并适当给予鼓励，根据实际情况选取相应交流方式。②沟通技巧：沟通时对患儿及监护人的观点表示认同与理解，并给予同情，有利于获取信任，促进沟通顺利开展；在沟通中保持真诚态度与温和亲切的言语，使用敬语，获取患儿及监护人好感，以便提升沟通积极性；并在日常工作中提高自身素质，包括自身专业素质与综合素质，确保沟通更好地完成。③沟通方式：常见沟通方式为语言沟通，与患儿沟通时需多给予表扬，并保持和蔼态度，可通过讲故事转移患儿注意力，注意保持正常语速，多采用肢体语言，善于运用面部表情，还可通过抽象沟通方式进行交流，包括绘画、游戏等，需在对患儿具有充分了解后实施，以促进沟通效果。(2)针对性护理：①健康教育：可通过交流与建立微信群方式，向患儿及监护人介绍疾病诱因、常见症状、治疗过程中存在的问题与并发症等。②用药指导：嘱患儿及监护人遵医嘱用药、不可漏服，与患儿监护人详细说明药物相关知识；针对易发生应激症状的溃疡患儿，应注意药物副作用，合理掌握进食时间，嘱监护人密切注意恶心呕吐、黑便与腹部不适症状并及时反馈。行静脉注射时，选择不影响日常生活的静脉穿刺，适当运用留置针。③饮食指导：制定高质量饮食计划，沟通时告知监护人给予营养丰富、均衡与易消化食物，保持良好就餐环境，精力集中、细嚼慢咽。急性发作期严格限制饮食，溃疡恢复期给予清淡、无刺激、易消化食物为主。密切关注节律性溃疡疼痛与饮食之间的节律性，采取有效措施缓解患儿疼痛。④心理干预：通过护患沟通艺术与患儿及监护人进行沟通交流，经常询问患儿病情与服药情况，嘱其坚持服药，鼓励患儿树立战胜疾病的信心；并与患儿监护人做好积极有效沟通，认真听取监护人所述问题，并及时给予回应，缓解监护人不良心理情绪。⑤出院指导：出院时告知患儿、监护人科室及护士电话，如遇服药不清等状况可电话咨询，嘱患儿监护人停药1周后需回院复诊，告知监护人出院后饮食禁忌，培养患儿良好饮食与卫生习惯。

1.3 观察指标 (1)疗效评判：显效：在3d内，患儿呕吐、便血临床症状基本消失；有效：3～7d患儿呕吐、便血临床症状大部分消失；无效：7d后患儿呕吐、便血临床症状仍存在，或者加重。(2)记录并比较两组患儿住院时长。(3)对两组患儿治疗依从性进行评价：差：不配合治疗；良：配合不积极，进行思想工作后顺利完成治疗；优：积极配合，严格按医嘱完成治疗。治疗总依从率为优良率之和，于干预3d后进行评估。(4)心理状态：焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)：各20个条目，每条目1～4分，总分均为80分，分数越高焦虑抑郁状态越严重。于干预前与干预1周后对患儿监护人进行评估(1周内出院患儿在出院时评估)。

2 结果

2.1 两组疗效比较 研究组干预后疗效与总有效率显著优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组疗效比较[n(%)]

2.2 两组患儿平均住院时间比较 研究组患儿平均住院时长为(9.55±2.51)d，低于对照组的(13.18±3.14)d，差异有统计学意义(t=4.529，P<0.05)。

2.3 两组治疗依从性比较 干预后研究组治疗依从性总优良率显著优于对照组(94.29% VS 71.43%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组治疗依从性比较[n(%)]

2.4 两组患儿监护人干预前后SAS、SDS评分比较 干预前，两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组患者SAS、SDS评分均降低，且研究组低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组患儿监护人干预前后SAS、SDS评分比较分)

3 讨论

消化性溃疡是儿童常见疾病，因该病发病急，临床若未采取及时治疗易发生大出血。且部分患儿及监护人缺乏疾病认知，对临床出现恶性呕吐、便血、呕血症状易产生不良情绪[6]。传统护理方式难以从心理与生理上满足患儿及监护人需求，故临床需采取更为优质护理的方式[7-8]。本文创新性地将护患沟通艺术联合针对性护理应用于消化性溃疡患儿，其中护患沟通是医生诊断与治疗依据来源之一，护士与患者及监护人沟通越多，其所获信息也就越多，可为医生提供更为全面的患儿资料[9]。护患沟通保障了患儿及监护人疾病知情权，有利于提高患儿及监护人配合度，可使患儿及监护人心理预防能力提高[10]。同时沟通教育可引导患儿及监护人纠正不良习惯，养成健康生活习惯，提高疾病预防能力。针对性护理通过健康教育，帮助患儿及监护人了解疾病相关知识，同时在静脉注射、药物服用等多种形式对患儿及监护人进行指导，可有效缓解患儿及监护人不良情绪，增加其信任感[11]。研究表明，饮食不规律是儿童发生消化性溃疡主要因素[12]。针对性护理为患儿制定饮食计划，急性发作期严格限制饮食，溃疡恢复期给予清淡、无刺激、易消化食物为主，且密切关注节律性溃疡疼痛与饮食之间的节律性，采取有效措施缓解患儿疼痛，有利于养成良好饮食习惯，促进疾病症状缓解。在心理护理方面，通过护患沟通艺术与患儿及监护人进行沟通交流，了解其心理状态，并针对性给予干预措施(如倾听、理解、同情、鼓励等)，在患儿出院时嘱监护人培养患儿良好饮食与卫生习惯。

本文结果显示，干预后研究组疗效与总有效率显著优于对照组。提示护患沟通艺术联合针对性护理措施可提高消化性溃疡患儿临床治疗效果，分析其原因：针对性护理措施从生理、心理方面对患者进行护理，提高患儿及监护人对疾病的认知，减轻负面情绪，增加治疗信心。配合护患沟通艺术使患儿及监护人临床接受度提升，临床治疗配合度更好，因而治疗效果更佳。且研究组平均住院时长短于对照组。分析与护患沟通艺术联合针对性护理措施促进患儿临床恢复，疗效更佳相关。既往研究表明：消化性溃疡是慢性疾病，治疗周期较长，治疗依从性与疗效相关密切[13-14]。本文中研究组干预后治疗依从性总优良率显著优于对照组，提示护患沟通艺术联合针对性护理措施可提高消化性溃疡患儿治疗依从性。分析其原因：护患沟通艺术在沟通过程中引导患儿表达自我内心与躯体感受，扮演倾听者角色，引导患儿及监护人进行开放式交流，并给予足够尊重与适当鼓励，有利于获取信任与好感，促进沟通积极性提升，且通过抽想沟通方式进行交流，包括绘画、游戏等，促进沟通效果，配合落实针对性护理措施，更易被患儿接受，进而提高治疗依从性。本文结果还显示，研究组SAS、SDS评分均低于对照组。提示护患沟通艺术联合针对性护理措施可有效改善消化性溃疡患儿监护人心理状态。分析其原因：护患沟通艺术尊重监护人观点与认知，并给予认同与理解，对监护人所述问题给予及时反馈，有利于缓解患儿监护人心理负担。且针对性护理给予患儿及监护人心理干预，积极引导其心理状态，有利于负面情绪缓解。

综上所述，护患沟通艺术联合针对性护理应用于消化性溃疡患儿有利于提高临床疗效、减少住院时间，提高治疗依从性并缓解患儿监护人负面情绪。本研究不足之处为研究样本量较少，且未进行长期疗效随访，因此仍有待进一步行大样本研究验证。