128层螺旋CT三维重建技术在骨盆骨折中的临床价值

胥广贺

(辽宁省健康产业集团铁煤总医院放射科，辽宁 调兵山 112700)

骨盆骨折属于临床骨科常见的一种病症，主要是由外暴力(如交通事故、工业事故等)直接挤压骨盆所致，患者多伴有其他合并症或是多发症等症状，其中，盆腔脏器合并伤、失血性休克等病症较为严重；另外，因骨盆位置较为复杂特殊，影响重叠较多，临床若仅采取X线片进行检查诊断，存在一定的局限性，无法全面且直观地显示出骨折位置、走势、碎片以及关节状况等，继而影响后续的治疗[1-2]。近年来，随着临床诊断技术的不断发展与完善，各类诊断技术层出不穷，医疗器械及诊断设备也随之变更，128层螺旋CT三维重建技术作为新兴的一种诊断技术，具有精准定位、分辨率高等特点，能够直观、清晰显示骨折状况[3-4]。为此，本次研究对照分析128层螺旋CT三维重建技术、128层螺旋CT及MRI诊断技术，旨在探究128层螺旋CT三维重建技术对诊断骨盆骨折的临床诊断价值，研究内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2019年1月1日-2019年12月31日辽宁省健康产业集团铁煤总医院收治的58例骨盆骨折患者为研究对象，其中男性患者30例/女性患者28例，年龄范围在19-70岁，平均年龄为(44.5±1.34)岁，病因类型：车祸27例，高空坠落15例，摔伤10例、砸伤6例。所有患者经临床初步检查确诊为骨盆骨折。

2 方法：(1)MRI检查。选取GE Signa HDx 3.0T MRI磁共振仪进行检查，具体方式为：帮助患者取仰卧位，对其常规进行扫描，双下肢使其自然伸直，将层厚和层距均设置为3mm，视野(FOV)位设置位160mm，矩阵是256×256，规范进行。(2)螺旋CT检查：选取Philip Brilliance iCT仪器，将电压设置为120kV，电流为380mA，层厚及螺距分别设置为5.0mm和1.5，扫描时间控制在4秒左右，并充分应用骨算法重建，重建的层距设置为1mm。随后协助患者采取仰卧位姿势，头先进，双侧下肢朝内旋，双臂向上举，扫描从髂骨上缘到耻骨联合出下缘，并经CT图像显示得出结果，医师结合患者临床症状最终判定。(3)128层螺旋CT三维重建技术检查：将监测到的数据直接传送到计算机平台上进行后期处理，重建的层厚设置为0.65mm，间距为0.5mm，分别查看患者骨窗及软组织窗情况，分别实行再实行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)处理，依照人体解剖坐标轴，将图像逐层产时并整体围绕身体轴(即左右轴和上下轴)旋转，并选取参考价值高的影像层面从而提取图像；另外，经立体切割法，筛除重叠的解剖结构，病灶和感兴趣区域能够清晰显示出来，全方位观察患者骨折状况，并了解周边解剖结构的关系。三维重建能够立体、多角度观察骨骼及邻近组织结构的关系，骨盆骨折损伤程度及手术情况。

3 观察指标：观察分析研究所涉及的影像学检查方法的确诊率、符合率。

4 统计学分析：应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，P<0.05，差异显著。

5 结果

5.1 不同影像学检查方法的确诊率对比：确诊率对比，经128层螺旋CT三维重建技术确诊率为98.28%，远高于MRI的79.31%，差异存在统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2种诊断方式的确诊率比较(n，%)

5.2 不同影像学检查方法的诊断符合率对比：经检查，发现骨盆骨折患者出现骨折共105处，其中MRI确诊共90处，漏诊误诊共15处，符合率为85.71%，CT平扫图像确诊为93处，符合率为88.57%；三维重建图像检测符合率为100.00%，而MPR、MIP和VR骨折分别为103、100和102处，符合率分别是98.10%、95.24%和97.14%，见表2。

表2 不同影像学检查方法的诊断符合率对比(处)

讨 论

骨盆主要是由双侧髂骨、耻骨、骶骨以及坐骨组成，在人体骨骼构成中占有绝对重要的地位，具有较强的稳定性，能够将周围韧带及耻骨联合处达到骨盆的稳定性。伴随现代社会经济的快速发展，交通事故及工业事故的发生率随之增高，骨盆骨折的发病率呈现逐年上升的趋势，是临床骨科常见的一种疾病。该病患者多伴有合并其他软组织或是盆腔脏器受损症状，继而造成大量出血，严重可引起失血性休克，若不及时实行有效干预，对患者的生命安全及生活质量造成不同程度影响。精准诊断可为患者后续治疗提供科学依据，有效改善预后效果。

因该病大多受直接暴力挤压造成，可见骨挫伤或是撕脱性骨折，影像躯干及肢体等功能。临床针对此病除查看其外伤史等临床表现，还需更进一步的影像学检查。常用检查方式多为X线检查、螺旋CT、MRI检查等，X线虽能有效诊断病情特点，但不能全面、直观显示骨折状况；MRI则对骨挫伤和骨折周围的软组织损伤较为敏感，可有效鉴别骨折新旧程度[5-6]。螺旋CT平扫检查的优势主要包含以下几个方面：可有效得到骨盆全面图像；射线剂量相对较少；图像可随时重建，无需重复检查；可自行调整最佳视角进行观察；能够清除肠内容物的影像重叠，骨折局部微小损伤(如骶骨裂缝骨折、坐骨棘等)的诊断准确率有效提升；采集影像时间短；扫描时间短，最大限度减少伪影产生，进而提高影像质量。但该诊断方式存在漏诊、误诊的现象，且缺乏立体感和直观感[7-8]。128层螺旋CT三维重建技术优势：耗时短、扫描速度快，最短时间在5秒内便可扫描到病变区域，有效减少患者因疼痛而产生的伪影；可减少频繁搬动患者次数，避免患者发生2次伤害；具有庞大的图像后处理，能够多角度重建成像、立体感强，且能清晰显示解剖关节部位，一目了然了解到骨折情况，为后续手术治疗、预测术后等提供科学依据[9-13]。

总而言之，在骨盆骨折患者中应用128层螺旋CT三维重建技术效果显著，有效提高患者诊断结果，进一步提升诊断的准确性。