多层螺旋CT与MRI在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用价值

张向阳

[摘要] 目的 对肝脏肿瘤患者鉴别诊断工作中行MRI检查方案、多层螺旋CT检查方案的价值进行对照。方法 于2013年1月—2016年1月因肝脏肿瘤进入该院的患者中，随机选取60例为对象，并进行对照观察，以MRI检查方案、多层螺旋CT检查方案进行诊断，观察两种方案检查结果。结果 手术结果表明，60例患者中检出病灶组织共69个，接受MRI检查后发现有67个（97.10%），多层螺旋CT发现有65个（94.20%）（P>0.05）。结论 在肝脏肿瘤鉴别诊断工作中，为提升疾病鉴别诊断质量，建议联合应用两种诊断方案。

[关键词] CT检查；MRI检查；肝脏肿瘤；符合率；鉴别诊断

[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（b）-0174-03

[Abstract] Objective To compare the value of multi-spiral CT and MRI in the differential diagnosis of liver tumors. Methods 60 cases of patients with liver tumors from January 2013 to January 2016 were randomly selected for the comparative observation， and were diagnosed by the MRI examination plan and multi-spiral CT examination plan， and the examination results were observed. Results The operative results showed that in the 60 cases of patients， 69 lesion tissues were tested， and 67 lesion tissues were tested by the MRI examination， accounting for 97.10%， and 65 lesion tissues were tested by the multi-spiral CT， accounting for 94.20%（P>0.05）. Conclusion In the differential diagnosis of liver tumors， in order to improve the disease differential diagnosis quality， it is suggested to use the two diagnosis plans.

[Key words] CT examination； MRI examination； Liver tumor； Coincidence rate； Differential diagnosis

MRI检查方案、多层螺旋CT检查方案均属鉴别和诊断肝脏肿瘤患者的常见手段，两种方案联合应用，可提升疾病诊断工作水平，此次为总结该诊断方案应用价值，于2013年1月—2016年1月因肝脏肿瘤进入该院的患者中，随机选取60例为对象，均以MRI检查方案、多层螺旋CT检查方案进行诊断，观察所选患者疾病特性与诊断结果，期待能提升诊断工作符合率。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于因肝脏肿瘤进入该院的患者中，随机选取60例为对象，并进行对照观察。女性患者有17例，同时男性患者有43例；年龄26～80岁，中位值（49.88±4.25）岁；上述患者经手术检查后已确诊，其疾病类型为：7例属肝转移瘤患者，16例属肝血管瘤患者，9例属肝局灶性结节样增生患者，28例属肝癌患者。

1.2 方法

1.2.1 MRI检查方案 ①此次诊断所用设备为1.5T光纤360磁共振，型号是Optima MR。②嘱咐患者严格禁食（至少4 h），选择轴位，予以SE-T1WI序列扫描、TSE-T2WI序列扫描、STIR序列扫描等。③参数设置如下：FOV：256×358；层距：3.00 mm；层厚5.00～8.00 mm；层数：30；矩阵：256×256。④给予患者平扫联合增强扫描。

1.2.2 多层螺旋CT检查方案 ①此次诊断所用设备为64排128层CT，型号是Lightspeed VCT。②嘱咐患者严格禁食（至少8 h），检查前30 min，需大量喝水，确保其胃肠道组织保持充盈状态，再给予患者增强扫描以及平扫。③定位患者膈顶以及肝脏组织的下侧后，将其视作该次诊断工作扫描范围，其参数设置如下：螺距：0.75 mm；层距：2.50 mm；層厚5.00 mm。④诊断之初，需设定常规容积，进行薄层扫描，再进行增强扫描，并选用1.5 mL/kg非离子型的造影剂，将使用总量设定于80.0～100.0 mL之间。⑤检查后，进行薄层重建工作，并将重建间隔设定在0.50～1.00 mm之间，同时层厚设定于1.00～3.00 mm之间[1]。

1.3 统计方法

研究数据均导入SPSS 19.0统计学软件中进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料用率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

1.4 观察指标

观察两种诊断方案应用情况，并对其符合率进行客观对照。

2 结果

手术结果表明，60例患者中检出病灶组织共69个，接受MRI检查后发现有67个（97.10%），多层螺旋CT发现有65个（94.20%）（P>0.05），见表1。69个病灶组织中，高密度灶组织有29个，低密度灶组织有9个，等密度灶组织有11个；门静脉期患者发现有41个病灶组织，其中有23个病灶组织属低密度灶。此外，接受CT平扫后，有3例患者并未发现异常状况，再予以MRI诊断，于TSE-T2WI序列扫描发现其信号存在异常问题，再进行增强扫描以后，患者病灶信息已清晰显示出来。

3 讨论

张毅[2]发现，肝脏肿瘤属临床多见症，包括良性肿瘤和恶性肿瘤两种不同类型，具体可细分为血管瘤、肝局灶性结节样增生以及肝癌等病症，其中恶性肿瘤又以肝癌的发生率最高，不仅发病率高，而且患者预后条件普遍偏差；而肝血管瘤则属于厂家的良性肿瘤。尽管各种类型肝脏肿瘤在临床上会表现出不同特征，但在临床表现方面有许多相似性特征，除了诊断、鉴别难度较大外，而且还容易出现误诊或者漏诊等情况，所以需要优化诊断鉴别工作[3]。MRI检查方案、多层螺旋CT检查方案均属鉴别和诊断肝脏肿瘤患者的常见手段，两种方案在临床上的应用价值都已获认可[4]。此次研究选择上述两种方案进行疾病鉴别诊断工作，病理结果表明，60例患者中检出病灶组织共69个，而MRI检查发现有67个，符合率97.10%，多层螺旋CT发现有65个，符合率94.20%（P>0.05）。此外，69个病灶组织中，高密度灶组织有29个，低密度灶组织有9个，等密度灶组织有11个；门静脉期患者发现有41个病灶组织，其中有23个病灶组织属低密度灶，这与李小庆[5]等人研究结果（58例患者动脉期有61个病灶，高密度病灶25个，低密度病灶7个，等密度病灶9个）相符。以延迟期、动脉期以及静脉期为时间节点对患者进行CT平扫后，发现部分患者出现低密度灶，予以配合增强扫描，发现动脉期已经呈现出强化征象，同时延迟期以及门脉期则多以低密度征象为主。同时配合MRI诊断后，发现T1WI以及T2WI序列条件下，以低信号为主要征象，不仅动脉期表现出强化特征，而且延迟期以及门脉期的强化征象存在着迅速减退迹象[6]。同时，肝血管瘤患者接受CT扫描后，发现有“慢进慢出”以及“早出晚归”等征象出现，当疾病处于动脉期时，机体病灶组织的边缘会有强化征象出现，不仅缺乏规则性，而且以簇状、片状或者是结节状为主；当疾病处于门脉期时，机体强化灶位置会发生移动，朝着中央不断填充；当疾病处于延迟期时，机体病灶组织已基本达到完全填充标准，且伴随着等密度征象出现[7]。尽管MRI方案平扫能够清晰呈现出T1信号和T2信号，且边界十分清晰，同时CT方案也能呈现出清晰病灶信息，然而如果患者疾病缺乏典型性，单独某种诊断方案都无法对患者病情进行准确判断，所以需要联合诊断[8]。

综上所述，在肝脏肿瘤鉴别诊断工作中，MRI检查方案以及多层螺旋CT检查方案均表现出显著性应用价值，能够对机体肝脏肿瘤组织的血供情况进行有效显示，为提升疾病鉴别诊断质量，建议联合应用两种诊断方案。

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