旴江谢氏刺营法治疗复发性口腔溃疡临床观察*

平江涛 杨淑荣

(1.新余市中医院耳鼻咽喉科, 江西 新余 338000; 2.江西省中医院耳鼻咽喉科, 江西 南昌 330006)

复发性口腔溃疡病发部位为唇、颊以及舌缘侧黏膜，部分发生在硬腭和角化完全的附着龈，治疗方式具有多样化的特征，现阶段临床治疗方式分为中医治疗和西医治疗[1]。复发性口腔溃疡以局部治疗为主，目的在于解决患者感染问题，缓解患者疼痛感，加速伤口愈合[2]。研究表明，旴江谢氏刺营法具有通经活络、活血祛瘀、泄热排毒作用，治疗效果显著，操作灵活，疗效好[3]。本文于新余市中医院2020年9月1日—2020年12月30日收治的复发性口腔溃疡患者中，随机选取60例作为研究对象，观察旴江谢氏刺营法的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年9月1日—2020年12月30日新余市中医院收治的60例复发性口腔溃疡患者为研究对象，随机分组，观察组30例，对照组30例。观察组男16例，女14例；年龄20～66岁，平均(44.56±11.23)岁；病程1～2个月，平均(1.02±0.55)个月。对照组男18例，女12例；年龄18～65岁，平均(45.11±10.89)岁；病程2～4个月，平均(2.02±1.01)个月。2组性别、年龄、病程一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 (1)中医辨证标准：①肝郁、脾热型：口腔黏膜粗糙、肿胀、溃烂，充血较甚，时发时止，时轻时重，忧郁时疼痛较剧，口苦口干，两胁胀痛不适，舌暗红、苔略黄腻，脉弦滑。②气血亏虚型：口腔黏膜粗糙、肿胀、溃烂，充血较轻，时发时止，时重时轻，疲劳时疼痛明显，不思饮食，大便稀软，舌淡、苔略白腻，脉细弱。(2)西医诊断标准：初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区，短期内即形成直径在2～4 mm，圆形或椭圆形，边界清晰的浅小溃疡。中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围黏膜充血呈红晕状，其底扪之不硬。溃疡数目一般为2～3个。溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛；患者症状：多为自觉症状，有些患者有剧烈疼痛及伴有头痛、发热、局部淋巴结肿大等。

1.3 入选标准 纳入标准：年龄在18～65岁者；发病时间在3月以上者；知情同意并签署知情同意书者。排除标准：有其他已确定的口腔黏膜疾病者；有较严重的系统性疾病、肿瘤者；3个月内吸烟、嗜酒者；妊娠期、哺乳期妇女；不能遵医嘱或试验过程记录不完整，影响疗效判断者。

1.4 治疗方法 对照组采取康复新液治疗措施，指导患者用康复新液(湖南科伦制药公司，国药准字Z43020095)进行含漱，1次5 mL，持续含漱6 min后服下，含漱3次/d。告知患者用药0.5 h内不能进食进水，持续治疗1周(1周为1个疗程)，治疗持续时间为2个疗程[1]。

观察组采取旴江谢氏刺营法治疗法，具体方法如下：(1)填写症状、体征记分表，包括受试者姓名、性别、年龄、职业、住址、电话、病程、受试时间等；指导患者签署知情同意书[4]。(2)培训路径：①加强对操作人员的临床培训，促使人员熟悉治疗方案，规范人员的操作标准，做好诊疗记录；为患者耐心讲解治疗相关事项，提高患者配合度，提升患者的依从性；②医生熟练掌握刺营放血操作方法，严格规范针刺的力度、范围，准确测量患部黏膜面积及记录疼痛积分。(3)指导患者正确端坐，治疗时，医生叮嘱患者张口，用压舌板压定舌头，暴露口腔，然后持华佗牌5寸毫针，对准患者病损部位，用丛刺法轻浅(一般在黏膜下)地在患处及边缘正常黏膜做比较集中的点状丛刺，直至黏膜微出血即可，刺后局部喷锡类散粉，确保在患处形成保护层，含漱时间为5 min，隔日1次，持续治疗2个疗程[4]。(4)引导患者多参加集体活动，增强机体免疫力，从而加快口腔溃疡的恢复，缩短治疗时间[5]。

1.5 观察指标 (1)观察2组复发性口腔溃疡患者治疗前后体征指标(无病损、正常黏膜，口腔轻微充血、糜烂面，口腔明显充血或糜烂面小于1 cm2，口腔明显充血或糜烂面大于1 cm2)。(2)观察2组局部疗效和总体疗效。显效：患者症状消失，体征指标正常；有效：患者部分症状消失，大部分指标恢复正常；无效：未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者体征指标对比 治疗后观察组体征指标(无病损、正常黏膜，口腔轻微充血、糜烂面，口腔明显充血或糜烂面小于1 cm2，口腔明显充血或糜烂面大于1 cm2)，与对照相比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组复发性口腔溃疡患者体征指标对比 [例(%)]

2.2 2组患者局部疗效和总体疗效有效率对比 观察组局部疗效和总体疗效有效率分别为93.3%(28/30)、90.0%(27/30)；对照组局部疗效和总体疗效有效率分别为73.3%(22/30)和73.3%(22/30)；2组患者数据相比，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

复发性口腔溃疡是一种好发于口腔黏膜的慢性炎症性疾病，病因与免疫因素、感染因素、内分泌因素、精神因素等有关，治疗难度大[6]。医学界对复发性口腔溃疡的病因研究发现，此种疾病与精神心理因素、饮食因素、口腔卫生因素、遗传因素、免疫因素、细菌因素有关[7]。本文新余市中医院研究中，应用康复新液治疗复发性口腔溃疡，显著改善了局部微循环，从而促进溃疡创面尽快愈合，同时提高了患者机体免疫力，有效清除炎症水肿，进一步提升了疗效。康复新液属于生物制剂，其成分包括多元醇类、肽类、黏糖氨酸等，将该药用于治复发性口腔溃疡治疗中，产生了一定的效果，本文新余市中医院采取康复新液治疗复发性口腔溃疡后，对照组患者体征指标(无病损、正常黏膜，口腔轻微充血、糜烂面，口腔明显充血或糜烂面小于1 cm2，口腔明显充血或糜烂面大于1 cm2)分别为26.7%(8/30)、23.3%(7/30)、30.0%(9/30)、20.0%(6/20)；上述数据提示，无病损、正常黏膜患者比例低于观察组；口腔轻微充血、糜烂面，口腔明显充血或糜烂面小于1 cm2，口腔明显充血或糜烂面大于1 cm2指标高于观察组。进一步观察发现对照组局部疗效和总体疗效有效率分别为73.3%(22/30)和73.3%(22/30)；数据提示，康复新液治疗可显著改善局部微循环，促进溃疡创面加速愈合，提高了患者机体免疫力，其疗效也有待于进一步提升。

国内中医师多以汤剂治疗为主，典型方剂为黄连上清丸与金施尔康相结合使用治疗，黄连上清丸成分包括(黄芩、黄连、黄柏、栀子、防风、白芷)等，具有清热通便、散风止痛功效，起到抗抑细菌、病毒、真菌的作用[8]；金施尔康含有肌体中代谢所必需的多种维生素和微量元素，防止因维生素缺乏或微量元素缺乏而造成的复发性口腔溃疡。在临床中，中药配伍目前已成为治疗口腔溃疡研究的重要热点，虽然各药物的配方不尽相同，但是疗效相似。相关研究学者[9]指出旴江谢氏刺营法，在治疗五官科各种疾病方面，效果显著。临床观察发现，旴江谢氏刺营法治疗复发性口腔溃疡，效果确切，方法简单，便于临床操作，药物不良反应小。研究表明盱江谢氏刺营法，是中医绿色疗法，无任何毒副作用，具有通经活络、活血祛瘀、泄热排毒、消肿消痞作用，适用于各种邪阻经脉、气血瘀滞的病证。本文新余市中医院采取盱江谢氏刺营法治疗复发性口腔溃疡后，观察组体征指标(无病损、正常黏膜，口腔轻微充血、糜烂面，口腔明显充血或糜烂面小于1 cm2，口腔明显充血或糜烂面大于1 cm2)，分别为40.0%(12/30)、20.0%(6/30)、23.3%(7/30)、16.7%(5/30)，无病损，正常黏膜人数比例高于对照组，其余指标均低于对照组，结果显示，上述方法加快口腔溃疡创面愈合速度，同时还具有消炎、镇痛、修复的效果，对口腔溃疡的愈合具有较好的治疗效果；进一步观察发现，观察组局部疗效和总体疗效有效率分别为93.3%(28/30)、90.0%(27/30)；显著高于对照组，疗效确切，无不良反应。本文研究证实，盱江谢氏刺营法临床疗效显著，加速患者溃疡创面尽快愈合，具有生肌敛疮、清热解毒等方面的疗效，具有疗效性和安全性优势，值得临床推广和应用。

综上所述，采取旴江谢氏刺营法治疗复发性口腔溃疡，短期、远期效果确切；减少了患处糜烂面积，减轻患者疼痛感，治疗效果显著，无毒副作用，操作简便，值得推广应用。