针刺护理干预对原发性闭角型青光眼患者眼压及生活质量的影响

刘丽

（江西省吉安市中心人民医院眼科，江西 吉安 343000）

原发性闭角型青光眼是原发性青光眼当中的一种，这种青光眼的患者比正常人的前房要浅，房角偏狭窄，这是解剖上的特点。检查房角可以发现，房角除了狭窄以外，会有不同程度的关闭状况[1]。大多数患者病情发展较慢，需要长期治疗与监测，患者极易产生各种不良情绪[2,3]。本研究统计分析了2020 年2 月——2021 年2 月江西省吉安市中心人民医院60 例原发性闭角型青光眼患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性选取2020 年2 月——2021 年2 月江西省吉安市中心人民医院收治的原发性闭角型青光眼患者60 例，分为2 组。常规基础护理干预组30 例患者年龄27～69 岁，平均（40.25±6.46）岁；女性46.67%（14/30），男性53.33%（16/30）。中医针刺护理干预组30例患者年龄26～68 岁，平均（39.42±6.45）岁；女性43.33%（13/30），男性56.67%（17/30）。2 组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：均符合《中国原发性闭角型青光眼诊治方案专家共识（2019 年）》[4]诊断标准。排除标准：（1）眼压失控者；（2）高度近视者；（3）依从性较差者。

1.3 护理方法

1.3.1 常规基础护理干预组患者入院后检测其各项生理指标，专科检查其眼部，对感染进行常规预防，督促患者严格遵医嘱应用降眼压药物。

1.3.2 中医针刺护理干预组针刺前做好准备和解释工作，交待施术中的感觉和注意事项，消除患者的紧张心理。并使其体位舒适，做好保暖和体位固定的护理。选取四神聪、球后、风池、晴明等穴位，运用平补平泻手法施针（一次性无菌针灸针，北京科苑达医疗用品公司，规格0.35 mm×25 mm），每次30 min，每2 d 一次。严格执行操作规程，注意观察患者神色变化、效果和反应，如出现晕针、折针、弯针等现象，立即报告医师，并及时采取相应措施。严格掌握针刺禁忌证和禁忌部位。针刺后协助患者安置舒适体位，并做好记录。严格执行查对制度和术后针具清洁消毒工作。随访1 个月。

1.4 观察指标（1）视野、眼压。应用静态电脑监测平均光敏度，采用非接触式眼压计（尼德克，型号NT-510）对眼压进行测量。（2）视神经功能。应用视网膜电图对图形视觉诱发电位（P-VEP）振幅、潜伏期进行检测。（3）视力水平。（4）生活质量、心理状态。分别采用生活质量评估表（SF-36）、焦虑自评量表、抑郁自评量表评价患者的生活质量心理状态，前者总分0～100 分，表示生活质量由低到高[5]；后二者总分均0～100 分，表示由好到差[6]。（5）睡眠情况。睡眠好：具有较快的入睡速度、较深的睡眠，睡眠时间在7 h 及以上，醒后具有良好的精神；睡眠差：具有较慢的入睡速度、较浅的睡眠，睡眠时间在7 h 以下，醒后具有较差的精神[1]。（6）生活自理能力。生活自理能力强：完全或基本自理生活；生活自理能力差：无法自理生活，需要他人协助[2]。（7）护理满意度。采用调查问卷，总分0～100 分。0～69 分、70～79 分、80～89 分、90～100 分分别评定为不满意、一般、较满意、很满意。总满意度=（很满意+较满意）例数/总例数×100%。

1.5 疗效评定标准显效：患者具有正常的眼压、较高的视力，眼睛无充血；有效：患者具有基本正常的眼压，视力提高2 排及以上；无效：患者的眼压没有降低或提升，视力提升了1 排及以下或降低[3]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.6 统计学方法使用SPSS 20.0 统计学软件进行分析，计量资料用（）表示，比较采用t检验，重复测量的计量资料进行方差分析，计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者眼压、视野、视神经功能比较2 组患者护理干预后的眼压、P-VEP 潜伏期均低于护理干预前（P＜0.05），平均光敏度、P-VEP 振幅均高于护理干预前（P＜0.05）；护理干预后，中医针刺护理干预组患者的眼压、P-VEP 潜伏期均低于常规基础护理干预组（P＜0.05），平均光敏度、P-VEP 振幅均高于常规基础护理干预组（P＜0.05）。见表1。

表1 2 组原发性闭角型青光眼患者眼压、视野、视神经功能比较（）

表1 2 组原发性闭角型青光眼患者眼压、视野、视神经功能比较（）

注：与同组护理干预前比较，#P＜0.05；与常规基础护理干预组比较，*P＜0.05。

2.2 2 组患者视力水平、心理状态、生活质量比较2组患者护理干预后的视力水平、SF-36 评分均高于护理干预前（P＜0.05），焦虑评分、抑郁评分均低于护理干预前（P＜0.05）；护理干预后，中医针刺护理干预组患者的视力水平、SF-36 评分均高于常规基础护理干预组（P＜0.05），焦虑评分、抑郁评分均低于常规基础护理干预组（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组原发性闭角型青光眼患者视力水平、心理状态、生活质量比较（）

表2 2 组原发性闭角型青光眼患者视力水平、心理状态、生活质量比较（）

注：与同组护理干预前比较，#P＜0.05；与常规基础护理干预组比较，*P＜0.05。

2.3 2 组患者临床疗效比较中医针刺护理干预组患者的总有效率93.33%（28/30）高于常规基础护理干预组的73.33%（22/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2 组原发性闭角型青光眼患者临床疗效比较[例(%)]

2.4 2 组患者睡眠情况、生活自理能力比较中医针刺护理干预组患者的睡眠好、生活自理能力强比例均高于常规基础护理干预组（P＜0.05），睡眠差、生活自理能力差比例均低于常规基础护理干预组（P＜0.05）。见表4。

表4 2 组原发性闭角型青光眼患者睡眠情况、生活自理能力比较[例(%)]

2.5 2组患者护理满意度比较中医针刺护理干预组患者的护理满意度96.67%（29/30）高于常规基础护理干预组的83.33%（25/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 2 组原发性闭角型青光眼患者护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

原发性闭角型青光眼，在眼科门诊较为常见，通常见于老年女性，这些患者通常具有前房浅、眼轴短的解剖特点，在一定诱因的作用下，就会引起青光眼的急性发作。其治疗方法如下，降眼压眼药水及缩瞳眼药水应及时应用，必要时口服醋氮酰胺片及静脉滴注甘露醇注射液，如果眼压持续增高，还可考虑前房穿刺术，可以暂时缓解眼压的升高，待眼压降至正常，瞳孔恢复正常大小，角膜透明，可根据患者的具体情况，行小梁切除术或虹膜周边切除术，术后注意预防感染及监测眼压[4-6]。

相关医学研究表明[7,8]，对原发性闭角型青光眼患者来说，中医针刺护理干预具有良好的效果，能够促进患者视神经功能的恢复。本研究结果表明，护理干预后，中医针刺护理干预组患者的眼压、P-VEP 潜伏期、平均光敏度、P-VEP 振幅、视力水平、SF-36 评分、焦虑评分、抑郁评分、总有效率、睡眠好、生活自理能力强、护理满意度均优于常规基础护理干预组，说明对于原发性闭角型青光眼，中医针刺护理干预较常规基础护理干预更能有效降低患者眼压，改善患者视野、视神经功能、心理状态、睡眠情况，提升患者视力水平、生活质量、临床疗效、生活自理能力、护理满意度。

综上所述，对于原发性闭角型青光眼，中医针刺护理干预较常规基础护理干预更能有效降低患者眼压，改善患者生活质量，值得推广。